Apakah histoskopi?
Cystoscopy adalah prosedur diagnostik yang bertujuan untuk menerokai dinding dalaman uretra dan pundi kencing, untuk mengenal pasti sebarang anomali dan membuat sampel tisu untuk tujuan diagnostik dan / atau terapeutik.
Mengapa ia dilakukan?
Cystoscopy ditunjukkan dengan kehadiran gejala urologi seperti hematuria (darah di dalam air kencing), disuria dan stranguria (kencing yang sukar dan menyakitkan), ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing (pengekalan kencing) atau keinginan mendadak dan tidak terkawal untuk membuang air kencing. Ia juga ditunjukkan dengan adanya pelbagai masalah saluran kencing, seperti jangkitan berulang atau ketegangan uretra akibat hypertrophy prostat, batu ginjal atau tumor.
Cystoscopy mewakili, khususnya, "standard emas" (iaitu ujian rujukan) dalam diagnosis kanser pundi kencing dan dengan itu perlu dilakukan setiap kali - dari ujian pengimejan dan sitologi urin atau penanda ramalan lain - yang kecurigaan terhadap pertumbuhan pundi kencing.
Cystoscopy operasi
Semasa cystoscopy, selain memeriksa lumen dalaman organ, sampel tisu kecil boleh diambil dari luka yang mencurigakan dan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan sitologi (penyiasatan mikroskopik sel-sel tumor).
Dalam banyak kes, lebih lagi, cystoscopy membenarkan pembentukan tumor dikeluarkan, memusnahkannya melalui arus laser tenaga elektrik semasa atau tinggi; selepas pembedahan, ia diulangi secara berkala untuk memeriksa kambuhan.
Juga sebagai prosedur intervensi minima invasif, cystoscopy membolehkan merawat masalah kencing lain, contohnya menghilangkan batu, diverticula, badan asing atau pembentukan tidak normal atau ganas.
Bagaimana untuk melakukannya
Anestesia pencegahan
Cystoscopy diketahui, terutamanya pada manusia, untuk kegusarannya, tetapi dilemahkan oleh penggunaan gel pelincir yang mengandungi anestetik; jika perlu, sekiranya pemeriksaan menjadi sangat menjengkelkan (contohnya disebabkan penyempitan uretra), pakar urologi boleh membuat keputusan untuk menggantung prosedur atau meneruskannya selepas menggunakan bantuan anestetik.
Anestesia tulang belakang atau umum juga diperlukan apabila cystoscopy dikaitkan dengan prosedur pembedahan yang dinyatakan di atas.
Semasa peperiksaan
Semasa peperiksaan, instrumen nipis atau yang lebih kerap fleksibel (cystoscope) perlahan dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra (saluran yang menyampaikan urin ke luar).
Di hadapan ketat (menyempitkan) uretra, cystoscopy berkaliber rendah disediakan; yang sama boleh digunakan untuk mencapai ureter (yang menyampaikan urin dari buah pinggang ke pundi kencing), contohnya jika penyingkiran batu-batu halangan diperlukan. Secara umum doktor memilih sistoskopik yang lebih tipis apabila peperiksaan itu mempunyai tujuan diagnostik semata-mata dan cystoscopes berkaliber yang lebih besar apabila perlu melepasi instrumen bedah kecil di dalamnya.
Terima kasih kepada kamera dan sumber cahaya yang dipasang di bahagian atas, sistososkop fleksibel memancarkan imej saluran kencing pada monitor yang bersesuaian; dalam model tegar tradisional, sebaliknya, pemerhatian dibuat dengan sistem kanta yang mirip dengan mikroskop. Untuk memperbaiki visi pundi kencing, pakar urologi memperkenalkan cecair steril ke dalam lumen organ tersebut, meregangkan dindingnya. Prosedur ini tidak menyakitkan, tetapi sering menyebabkan keperluan menjengkelkan.
Sekiranya perlu, ahli urologi dapat memperkenalkan beberapa instrumen tambahan melalui cystoscope, untuk menjalankan prosedur terapeutik yang disebutkan di atas (penyingkiran batu, biopsi pundi kencing, pemisahan tumor, cauterisasi, pengecualian laser, dan sebagainya).
Cystoscopy standard biasanya berlangsung beberapa minit. Walau bagaimanapun, masa pelaksanaan boleh dilanjutkan jika prosedur lain dijalankan, seperti penghapusan pengiraan atau pengeluaran bioptik.
penyediaan
Tidak ada persediaan khas yang biasanya diperlukan. Untuk tujuan pencegahan (profilaksis), antibiotik boleh diberikan, untuk mengurangkan risiko jangkitan kencing. Dalam pesakit yang paling cemas, sedatif boleh diberikan satu jam sebelum ujian. Apa-apa kegunaan pesakit antikoagulan dan / atau agregat anti platelet, seperti aspirin atau coumadin, mesti digantung sementara mengikut arahan perubatan, dan mungkin diganti dengan heparin berat molekul yang rendah.
Dalam kes anestesia umum atau tulang belakang, pesakit secara eksplisit diminta untuk tidak minum atau makan dalam masa empat hingga lapan jam sebelum ujian. Selain itu, penginapan hospital yang pendek dijangka selepas operasi.
Kesan sampingan
Kesan sampingan yang paling umum dari cystoscopy adalah pembengkakan urethral sementara, yang boleh menyebabkan kencing sukar; apabila halangan menjadi penting untuk menghalang pengusiran normal air kencing, perlu untuk sementara memakai kateter pundi kencing.
Episod pendarahan kecil dalam pembedahan pasca (uretrorragia) cenderung hilang secara spontan dalam masa yang singkat, sementara risiko jangkitan kencing dikurangkan dengan penggunaan antibiotik sebelum dan selepas prosedur. Sekiranya ini berlaku, pesakit mungkin mengalami gejala-gejala seperti rasa sakit atau sensasi terbakar ketika membuang air kecil, inkontinensia kencing, mendesak buang air kencing secara kerap, yang dikaitkan dengan rasa pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, dan pelepasan air kencing yang berbau karat atau kotor.
Dalam kes hematuria yang berlimpah (air kencing merah terang), pembebasan bekuan, demam atau halangan penting untuk pembuangan kencing jangka panjang, pesakit harus menghubungi pakar. Kesan-kesan sampingan yang mungkin ini ditambah dengan yang berkaitan dengan anestesia umum dan manuver instrumental yang dilakukan semasa cystoscopy, yang dalam kes-kes yang jarang berlaku boleh menghasilkan lesi-lesi uretra atau pundi kencing yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.
Resolusi gangguan kecil yang biasanya dirasakan pada akhir sistoskopi dapat disukai oleh penghidratan yang murah hati dan oleh aplikasi pada uretra kain yang direndam dalam air panas selama kira-kira 20 minit.
