Fasa Migrain dan Penyebab Migrain

Fasa migrain

Semasa serangan migrain biasa, beberapa fasa yang berbeza diiktiraf, walaupun pesakit tidak semestinya menyeberang semua:

• Fasa prodromal : berlaku jam atau hari sebelum sakit kepala berlaku;
• Aura : segera mendahului migrain;
• Tahap kesakitan : sepadan dengan fasa sakit kepala akut;
• Fasa Resolusi (atau pemulihan) : termasuk gejala dan gangguan yang dialami selepas berakhirnya serangan migrain.

Fasa prodromal

Gejala prodromal berlaku pada kira-kira 60% daripada penderita migrain; Biasanya, simptom ini membuat permulaan beberapa jam atau hari sebelum permulaan kesakitan atau aura.

Tahap prodromal boleh termasuk pelbagai fenomena termasuk: perubahan mood, kerengsaan, kemurungan atau keghairahan, keletihan, keinginan untuk makanan tertentu, kekakuan otot (terutama di leher), sembelit atau cirit-birit dan kepekaan terhadap bau atau bunyi. Tahap prodromal boleh terjadi dalam migrain dengan atau tanpa aura.

Aura

Sesetengah orang mengalami fenomena neurologi sementara dari segi visual, motor atau deria (aura), yang muncul secara beransur-ansur sebelum fasa menyakitkan bermula dan boleh terus berlaku walaupun semasa serangan migrain. Fasa ini biasanya boleh berlangsung dari 15 minit hingga satu jam. Hanya jarang boleh aura muncul tanpa sakit kepala selepas itu; Keadaan ini dikenali sebagai migrain senyap.

Fasa kesakitan (migrain betul)

Migrain biasanya menyampaikan rasa sakit unilateral, sengit dan berdenyut-denyut. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, sakit kepala boleh menjadi dua hala (terutamanya yang biasa dalam penghidap migrain tanpa aura) dan boleh dikaitkan dengan sakit leher. Kurang biasa, sakit boleh berlaku terutamanya di bahagian belakang atau bahagian atas kepala. Nyeri biasanya berlangsung 4 hingga 72 jam pada orang dewasa, sedangkan pada anak-anak ia sering berlangsung kurang dari satu jam.

Sekurang-kurangnya salah satu daripada keadaan berikut secara amnya dikaitkan dengan permulaan kesakitan: loya atau muntah, keletihan, kerengsaan, kepekaan yang melampau kepada cahaya, bau dan bunyi. Secara amnya pada peringkat ini, beberapa gejala lain juga muncul, termasuk: penglihatan kabur, hidung tersumbat, cirit-birit, kencing yang kerap, pucat, berpeluh, kekakuan leher, dan sebagainya.

Kekerapan serangan adalah berubah-ubah: sesetengah subjek sering menderita migrain, yang menimpa mereka beberapa kali seminggu, sementara orang lain hanya mengalami satu kejadian migrain dari semasa ke semasa.

Fasa pemulihan dan pemulihan

Kebanyakan serangan secara beransur-ansur hilang secara spontan. Rehat sering membantu mengurangkan gejala. Walau bagaimanapun, kesan migrain mungkin berterusan selama beberapa hari selepas serangan migrain telah diselesaikan. Pada peringkat ini kesulitan kognitif, gejala gastrointestinal, perubahan mood, perasaan keletihan dan kelemahan mungkin berlaku. Khususnya, sesetengah orang berasa luar biasa euphoric selepas serangan, sementara yang lain menunjukkan keadaan kemurungan dan kelesuan umum.

punca

Sebab-sebab pada asal migrain belum ditakrifkan dengan tepat. Adalah dipercayai bahawa etiologi boleh dihubungkan dengan campur tangan pelbagai faktor alam sekitar, biologi dan genetik . Tambahan pula, beberapa keadaan psikologi biasanya dikaitkan dengan migrain, termasuk kemurungan dan kecemasan .

Dari masa ke masa, pelbagai hipotesis telah dirumuskan.

• Teori utama adalah berkaitan dengan perubahan sistem pengawalan kesakitan, yang berkaitan dengan keceriaan yang lebih besar dari korteks serebrum (bahagian luar otak) dan kepada kerosakan kawasan otak yang bertanggungjawab untuk mengawal rangsangan yang menyakitkan. Kesan mekanisme ini melibatkan pengikatan akibat serat saraf trigeminal (salah satu jalur saraf utama yang terlibat dalam penyebaran kesakitan pada tengkorak).
• Perubahan paras hormon boleh memainkan peranan penting: sesetengah wanita melaporkan penderaan migrain dari dua hari sebelum hingga tiga hari selepas munculnya aliran haid, satu tempoh yang sepadan dengan penurunan tahap estrogen. Ketidakseimbangan beberapa utusan kimia, seperti endorfin dan serotonin, yang bertindak sebagai analgesik semulajadi, juga boleh menyebabkan migrain. Malah, neurotransmitter ini menyumbang untuk menentang rangsangan yang menyakitkan, melakukan tindakan terhadap sistem antinokiseptif. Semasa migrain, turun naik hormon dan / atau rangsangan neurokimia boleh menyebabkan rangsangan saraf deria (khususnya, serat saraf trigeminal) yang mengelilingi saluran darah kepala dan leher; ini akan menyebabkan penyempitan saiz saluran darah, dengan pengurangan bekalan darah ke kawasan otak tertentu. Kesan fisiologi yang ditentukan dapat membenarkan permulaan gejala aura. Pelebaran salur darah seterusnya boleh menyebabkan rasa sakit yang sebenar di kepala. Mekanisme yang mana neurotransmitter dan hormon menyertai dalam permulaan migrain masih belum sepenuhnya jelas.
• Mengikut hipotesis lain, migrain boleh menjadi hasil kecenderungan perlembagaan keturunan untuk bertindak balas terhadap rangsangan luar dan dalaman. Akibatnya, otak mencetuskan serangan migrain dalam subjek-subjek genetik . Khususnya, migrain seolah-olah menghormati kecenderungan untuk dihantar dalam keluarga yang sama (kira-kira dua pertiga dari kes-kes) dan akan dihubungkan dengan kehadiran sejumlah tertentu varian gen tertentu, yang meningkatkan risiko gangguan yang berlaku .

Faktor pencetus

Banyak faktor telah dikenal pasti sebagai pencetus untuk serangan migrain. Rangsangan ini termasuk faktor emosi, fizikal, makanan, alam sekitar dan perubatan.