Tumor Perut: Penjagaan dan Rawatan

premis

Kanser perut, terutamanya diwakili oleh adenokarsinoma gastrik, adalah neoplasma yang sukar dirawat.

Kelembapan yang lemah bergantung pada semua ketidakhadiran gejala pada fasa awal penyakit, yang sangat mendesak kemungkinan diagnosis awal dan tindakan terapeutik pada massa tumor yang masih terbatas dan tidak disebarkan di tempat lain.

Hanya untuk memberi gambaran betapa sukarnya diagnosis awal neoplasma gastrik, pertimbangkan bahawa, di negara maju seperti Amerika Syarikat, doktor dapat mengenal pasti tumor perut awal hanya dalam satu pesakit setiap 5 (jadi hanya 20% daripada diagnosis awal).

terapi

Terapi kanser perut bergantung sepenuhnya pada beberapa faktor, iaitu: lokasi jisim tumor, pementasan neoplasma malignan (ukuran tumor, kehadiran metastasis, dan lain-lain) dan keadaan umum pesakit (usia, kehadiran lain-lain patologi dll).

Pada masa ini, pilihan terapeutik yang tersedia untuk individu dengan neoplasma gastrik adalah:

• Penyingkiran pembedahan massa tumor;
• Radioterapi;
• Kemoterapi;
• Apa yang dipanggil "terapi yang disasarkan".

Ringkasan peringkat tumor perut

Peringkat 0 : jisim tumor adalah terhad kepada helaian sel yang paling tipis selaput lendir perut.

Peringkat I : jisim tumor boleh melibatkan satu atau lebih helaian sel yang berbeza yang membentuk membran mukus perut. Kehadiran minimum metastasis sehingga 2 nodus limfa jiran adalah mungkin.

Peringkat II : jisim tumor telah menembusi luar membran mukus, oleh itu ia memberi kesan kepada tonache yang mendasari. Kemungkinan kehadiran metastasis sehingga 6 nodus limfa jiran.

Tahap III : jisim tumor telah berkembang ke titik yang menyerang satu atau lebih organ bersebelahan dan nodus limfa jiran. Selain itu, ia mungkin tidak menjejaskan organ-organ yang bersebelahan, tetapi telah menyebarkan metastasis dalam sistem limfa dan mencemari nodus limfa jauh dari tapak asal tumor.

Peringkat IV : jisim tumor telah menyerang organ jiran dan telah menyebarkan metastasis dalam organ dan nodus limfa jauh dari tempat asal.

SURGERY

Penyingkiran tumor perut adalah operasi yang halus, yang biasanya hanya boleh dilakukan pada tiga peringkat pertama neoplasma (0, I dan II) dan hanya jika jisim tumor menduduki kedudukan yang dapat dicapai oleh tangan ahli bedah.

Terdapat pelbagai jenis pembedahan; dalam senarai di bawah, pembaca akan mendapati penerangan ringkas tentang pelbagai jenis pembedahan, termasuk tanda-tanda (iaitu pada masa-masa tertentu pakar bedah mengamalkan jenis campur tangan tertentu).

• Reseksi endoskopik pada mukosa : ia bukan pembedahan; Walau bagaimanapun, doktor masih memasukkannya di kalangan amalan pembedahan untuk rawatan kanser perut.

  Ia terdiri daripada penghapusan jisim tumor dan bahagian mukosa gastrik yang terlibat melalui endoskopi (iaitu instrumen yang sama untuk prosedur endoskopi diagnostik), di mana pisau mikropel khas dipasang.

  Petunjuk: reseksi mukosa endoskopik hanya boleh dilakukan apabila tumor perut berada pada peringkat pertama (tahap 0) dan mempengaruhi bahagian mukosa gastrik paling cetek. Malah, kesedarannya sangat jarang berlaku, kerana pengenalan neoplasma gastrik pada mulanya sangat tidak biasa.

• Gastrectomy separa : ia adalah pembedahan pembedahan bahagian bawah perut, dilakukan dengan teknik laparoskopi (laparoskopi) atau laparotomi (laparotomi).

  Prosedur ini selalu melibatkan kesatuan pembedahan apa yang kekal perut dengan usus kecil, untuk memulihkan kesinambungan saluran pencernaan.

  Petunjuk: gastrectomi separa ditunjukkan untuk penghapusan tumor gastrik yang masih terbatas pada membran mukus perut (biasanya peringkat I) dan terletak di bahagian bawah perut (yang disebut "antrum perut").

• Jumlah gastrectomy : ia adalah pembedahan perut keseluruhan, yang dilakukan dalam laparoskopi atau laparotomi.

  Sama seperti gastrectomy separa, operasi halus ini selalu melibatkan kesatuan pembedahan esophagus ke usus kecil, untuk memulihkan kesinambungan saluran pencernaan.

  Petunjuk: jumlah gastrectomy ditunjukkan untuk penghapusan tumor perut yang juga menyerang tisu perut selular (biasanya peringkat II) dan juga beberapa nodus limfa perigastric.

Sebelum membuat seksyen ini khusus untuk rawatan kanser perut, penting untuk menjelaskan tiga aspek, yang mungkin diperlukan untuk beberapa orang:

• Pencemaran mungkin oleh tumor gastrik organ jiran menjadikannya perlu untuk membuang bukan sahaja perut sakit, tetapi juga sebahagian daripada organ bersebelahan yang terjejas oleh neoplasma. Dalam situasi ini, terdapat juga perbincangan gastrectomi yang diperbesar;
• Semasa gastrectomy untuk kanser perut yang mencemari nodus limfa perigastric, penyingkiran nodus limfa ini juga dijangka;
• Penyingkiran pembedahan tumor perut III dan IV adalah campur tangan penggunaan kecil untuk tujuan terapeutik, namun para doktor masih dapat mengamalkannya sebagai penjagaan paliatif.

radioterapi

Terapi radiasi terdiri daripada mendedahkan massa tumor ke dos tertentu radiasi pengionan tenaga tinggi (X-ray), dengan tujuan memusnahkan sel-sel neoplastik.

Dalam kes kanser perut, radioterapi boleh mewakili:

• Satu bentuk rawatan selepas pembedahan . Dalam situasi ini, terdapat juga ceramah radioterapi adjuvant . Tujuan radioterapi adjuvant adalah untuk memusnahkan sel-sel tumor yang pembedahan tidak dikeluarkan dengan X-ray.

  Petunjuk: peringkat saya perut tumor.

• Satu bentuk rawatan pra-pembedahan . Dalam keadaan seperti itu, radioterapi dipanggil radioterapi neoadjuvant . Tujuan radioterapi neoadjuvant adalah untuk mengurangkan saiz jisim tumor, untuk memudahkan pembedahan pembedahan yang akan berlaku kemudian.

  Petunjuk: tumor perut peringkat II.

• Satu bentuk rawatan digabungkan dengan kemoterapi dan alternatif kepada pembedahan . Gabungan radioterapi dan kemoterapi dipanggil chemoradiotherapy .

  Petunjuk: sebagai terapi kausal, dalam tahap I dan II tumor yang tidak dapat dikendalikan melalui pembedahan; sebagai terapi gejala (atau penjagaan paliatif), pada tahap III atau IV tumor perut.

Tumor perut dan, secara ringkas, tahap implikasi terapeutik peringkat.
Stadium	Terapi diterima pakai
Peringkat 0	Reseksi endoskopi mukosa. Secara alternatif, gastrectomy (pembuangan perut sebahagian atau keseluruhan) tanpa kemoterapi atau radioterapi.
Peringkat I	Gastrectomy, hampir selalu diikuti oleh kemoterapi dan / atau radioterapi. Selain itu, jika pembedahan tidak boleh dilakukan, hanya chemoradiotherapy (iaitu kemoterapi yang berkaitan dengan radioterapi).
Peringkat II	Gastrectomy didahului oleh kemoterapi atau radioterapi. Sebagai alternatif, jika pembedahan tidak dapat dilaksanakan, chemoradiotherapy.
Peringkat III	Ia mungkin mustahil untuk campur tangan. Walau bagaimanapun, jika mungkin, terapi terdiri daripada gastrectomy yang didahului oleh kemoterapi dan diikuti dengan radioterapi. Rawatan bertindak sebagai penjagaan paliatif.
Peringkat IV	Ia umumnya tidak berkesan dan kadang-kadang apa-apa bentuk rawatan adalah mustahil. Sekiranya mungkin, terapi yang mungkin hanya berfungsi untuk memperbaiki gejala-gejala (penjagaan paliatif) buat sementara waktu.

KEMOTERAPI

Kemoterapi terdiri daripada pentadbiran, intravena atau secara lisan, ubat-ubatan yang mampu membunuh sel-sel yang berkembang pesat, termasuk sel-sel kanser.

Bergantung kepada ciri-ciri kanser perut, doktor yang hadir boleh memutuskan sama ada memilih untuk:

• Kemoterapi selepas pembedahan atau kemoterapi adjuvant . Tujuannya adalah sama seperti untuk radioterapi pembantu: untuk memusnahkan sel-sel kanser yang tidak dapat dielakkan ahli bedah.

  Petunjuk: peringkat saya perut tumor.

• Kemoterapi pra-pembedahan atau kemoterapi neoadjuvant . Objektifnya adalah sama dengan radioterapi neoadjuvant: mengurangkan saiz jisim tumor, untuk memudahkan penyingkiran pembedahan berikutnya.

  Petunjuk: tumor perut peringkat II.

• Kemoterapi digabungkan dengan radioterapi atau chemoradiotherapy . Ini adalah bentuk kemoterapi yang telah disebutkan dalam sub bab sebelumnya, khusus untuk radioterapi; Oleh itu, ia digunakan di tempat pembedahan, sedangkan yang terakhir adalah tidak praktikal.

  Petunjuk: sebagai terapi kausal, dalam tahap I dan II tumor yang tidak dapat dikendalikan melalui pembedahan; sebagai terapi gejala (penjagaan paliatif), pada tahap III dan IV tumor perut.

Kemungkinan ubat kemoterapi yang digunakan di hadapan kanser perut:

• oxaliplatin
• Fluorouracil
• Capecitabine
• cisplatin
• carboplatin
• docetaxel
• Irinotecan
• Epirubicin

TERAPA BERTANGGUNGJAWAB

" Terapi yang disasarkan " adalah rawatan berdasarkan ubat-ubatan tertentu, yang secara khusus menangkis segala yang menggalakkan pertumbuhan dan perkembangan sel-sel kanser. Ia berbeza dengan kemoterapi, kerana ia adalah lebih selektif : ubat kemoterapi, sebenarnya, menyerang semua sel yang berkembang pesat, termasuk sel-sel neoplastik (tetapi bukan sahaja).

Ubat untuk terapi sasaran kanser perut termasuk:

• trastuzumab;
• Ramucirumab;
• imatinib;
• sunitinib;
• Regorafenib.

Untuk mengetahui lebih lanjut, baca: Perubatan Rawatan Kanser Perut »

Petua makanan

Setakat rejim pemakanan yang berkaitan, pesakit kanser perut mesti mengelakkan atau menghadkan makanan maksimum yang mengandungi lebihan garam (makanan acar, daging yang dihiris, dll.), Makanan yang kaya dengan pengawet (kerana ia mengandungi nitrat) makanan goreng dan berlemak, minuman beralkohol dan makanan salai; sementara itu, mereka lebih suka diet yang kaya dengan buah-buahan segar dan sayur-sayuran dengan kandungan vitamin A dan C yang tinggi, bijirin bijirin dan minyak sayuran yang sejuk.

prognosis

Kanser perut umumnya mempunyai prognosis yang buruk pada kebanyakan pesakit dan ini disebabkan oleh kesukaran melampau diagnosis awal. Seperti yang disebutkan di awal artikel, masalah diagnosis awal dikaitkan dengan ketiadaan gejala semasa fasa awal neoplasma.

Mengenai kadar survival kanser perut 5 tahun selepas diagnosis, kajian statistik menyatakan bahawa:

• Apabila kanser gastrik dikesan pada permulaan penyakit (minoriti kes), 67% pesakit masih hidup selepas 5 tahun;
• Apabila kanser gastrik didiagnosis dalam fasa di mana ia telah tercemar hanya organ jiran dan nodus limfa, 31% pesakit masih hidup selepas 5 tahun;
• Apabila kanser gastrik dikesan dalam fasa metastatik yang sangat maju (kebanyakan kes), hanya 5% daripada pesakit yang masih hidup selepas 5 tahun.

Dari data berangka ini dapat disimpulkan bahawa, jika ujian yang sah ada untuk diagnosis awal kanser perut, prognosis akan lebih baik pada jumlah pasien yang lebih tinggi, berbanding saat ini.

pencegahan

Selagi punca pencetus tidak jelas, mencegah tumor gastrik dengan kepastian mutlak tidak mungkin.

BOLEH ANDA BANYAK?

Jangan merokok (atau berhenti merokok jika anda seorang perokok), elakkan makanan berlebihan makanan, elakkan makanan yang dipelihara dalam garam, senaman, mengamalkan gaya hidup sihat yang termasuk diet yang kaya dengan buah-buahan dan sayuran, tidak menyalahgunakan minuman beralkohol dan menyukai bijirin adalah cadangan utama, yang disediakan oleh doktor, untuk mengurangkan risiko mendapatkan kanser perut.