keluasan
Digoxin adalah bahan aktif yang digunakan untuk meningkatkan kekuatan penguncupan jantung .
Secara terperinci, digoxin adalah molekul asal semulajadi yang termasuk dalam kelas digitalis glycosides, sebatian tertentu yang dipanggil kerana ia dikenal pasti dan diasingkan dari tumbuhan milik genus Digitalis ( Digitalis lanata dan Digitalis purpurea ).
Digoxin digunakan untuk rawatan penyakit jantung yang perlu untuk meningkatkan kekuatan penguncupan gentian miokardium kedua-dua atrium dan ventrikel (tindakan inotropik positif). Sebagai tambahan kepada tindakan inotropik yang positif, digoxin juga dapat melakukan tindakan kronotropik negatif (penurunan kadar denyut jantung).
Digoxin boleh didapati dalam formula farmaseutikal yang sesuai untuk kegunaan lisan (tablet, kapsul dan sirap) dan sesuai untuk pentadbiran parenteral (penyelesaian untuk suntikan).
Pembekalan ubat-ubatan yang mengandungi digoxin hanya boleh berlaku selepas pembentangan preskripsi yang boleh dikembalikan .
Contoh Pengkhususan Ubat yang mengandungi Digoxin
- Lanoxin®
- Eudigox®
Tanda-tanda terapeutik
Kapan Digoxin Digunakan Diandaikan?
Penggunaan digoksin ditunjukkan dalam kes berikut:
- Rawatan kegagalan jantung kronik dengan anomali sistolik lazim;
- Rawatan fibrillation atrium;
- Rawatan serangan jantung kronik;
- Rawatan tachycardia atrium.
Amaran
Amaran dan Langkah berjaga-jaga untuk penggunaan Digoxin
Sebelum memulakan rawatan dengan digoxin, adalah dinasihatkan supaya memaklumkan kepada doktor jika anda berada dalam satu atau lebih keadaan berikut yang boleh menghalang mengambil bahan aktif atau memerlukan perhatian khusus:
- Serangan jantung baru-baru ini;
- Kehadiran hipokalemia, hypomagnesemia dan / atau hipoksia;
- Kehadiran hiperkalsemia;
- Kehadiran kegagalan jantung yang berkaitan dengan amyloidosis jantung (pengumpulan protein amyloid di dalam otot jantung);
- Kehadiran miokarditis;
- Kehadiran pericarditis obstruktif
- Kekurangan vitamin B1 dan kehadiran penyakit beriberi;
- Masalah pernafasan;
- Kehadiran sindrom malabsorpsi;
- Campur tangan pembedahan sebelumnya dalam usus.
Walau bagaimanapun, sebagai langkah berjaga-jaga, sebelum mengambil ubat-ubatan berasaskan digoxin, selalu diingatkan untuk memberitahu doktor tentang keadaan kesihatan anda, dan menyedari adanya kehadiran dari sebarang jenis gangguan atau penyakit, walaupun tidak ada di dalam yang disebutkan sebelumnya senarai.
Sila ambil perhatian
Pentadbiran digoxin boleh menyebabkan kesan sampingan yang dapat mengubah keupayaan memandu kenderaan dan / atau menggunakan mesin (pening, gangguan visual, dll.). Oleh itu, berhati-hati adalah disyorkan.
Tambahan pula, dicatat bahawa digoxin dapat mengubah hasil usaha electrocardiogram.
Interaksi Farmakologi
Interaksi antara Digoxin dan Dadah Lain
Digoxin boleh mewujudkan interaksi ubat dengan pelbagai ubat, untuk sebab ini, sebelum memulakan terapi dengan bahan aktif ini, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor anda jika anda mengambil, atau baru-baru ini diambil, ubat seperti:
- Ubat antirastik;
- Ubat antiangina;
- penghalang saluran kalsium;
- Ubat untuk rawatan hipertensi;
- diuretik;
- Ubat antidepresan;
- Ubat anxiolytic;
- Antibiotik, seperti antibiotik tetracycline, macrolides dan aminoglycoside;
- Ubat antivirus;
- Ubat antijamur;
- Anti-radang steroid (kortikosteroid);
- Ubat penjagaan diabetes;
- Dadah anti-kanser;
- statin;
- antiasthmatics;
- Ubat antiplatelet;
- Ubat yang digunakan untuk merawat gangguan gastrousus seperti senak, muntah dan cirit-birit;
- Dadah yang mengandungi sennosida;
- Penicillamine untuk rawatan arthritis rheumatoid;
- Ivacaftor (digunakan dalam rawatan fibrosis sista);
- Mirabegron (digunakan dalam rawatan pundi kencing yang terlalu aktif);
- Epoprostenol (prostaglandin yang digunakan dalam rawatan hipertensi arteri pulmonari);
- St John's wort (atau wort St. John, jika anda lebih suka, terkenal dengan sifat antidepresannya) dan produk yang mengandunginya.
Walau bagaimanapun, sebelum memulakan terapi digoxin, anda perlu memberitahu doktor jika anda sedang mengambil - atau jika anda baru-baru ini diambil - ubat-ubatan atau produk apa-apa jenis, termasuk ubat tanpa preskripsi (SOP). ), Ubat OTC, produk herba dan herba dan produk homeopati.
Kesan sampingan
Kesan Sampingan Disebabkan oleh Pengambilan Digoxin
Digoxin, seperti bahan aktif lain, boleh menyebabkan kesan sampingan yang berlainan, walaupun tidak semua pesakit dapat memanifestasikannya atau memperlihatkannya dengan cara yang sama. Sebenarnya, setiap individu bertindak balas secara subjektif terhadap pentadbiran ramuan aktif yang berkenaan, yang menunjukkan kesan sampingan pelbagai jenis dan / atau intensiti, atau tidak memanifestasikannya sama sekali.
Berikut adalah beberapa kesan sampingan utama yang boleh berlaku semasa rawatan dadah dengan digoxin.
Gangguan jantung
Rawatan digoxin boleh menyebabkan kesan sampingan yang menjejaskan jantung, seperti:
- Gangguan pengaliran;
- aritmia;
- Sinus bradikardia;
- Pemanjangan selang PR;
- Bigeminisme dan trigeminisme (ini adalah keabnormalan irama jantung);
- Tachyarrhythmia supraventricular;
- Tachycardia atrium;
- Extrasystoles ventrikular.
Gangguan gastrointestinal
Terapi berasaskan Digoxin boleh menyebabkan gangguan penghadaman seperti:
- Mual dan muntah;
- cirit-birit;
- Nekrosis usus;
- Iskemia gastrousus.
Sila ambil perhatian
Kadang-kadang kemunculan mual dan / atau muntah boleh mendahului timbulnya aritmia jantung. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku.
Gangguan psikiatri
Pentadbiran digoxin boleh memihak kepada kemunculan gangguan psikiatri seperti:
- kemurungan;
- Gangguan psikotik;
- Tidak peduli.
Gangguan sistem saraf
Rawatan digoxin boleh mendorong:
- Sakit kepala;
- pening;
- Negeri-negeri kekusutan;
- Gangguan lain sistem saraf.
Kesan sampingan yang lain
Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku akibat pengambilan digoxin terdiri daripada:
- Reaksi alergi, walaupun serius, pada individu sensitif;
- Ruam kulit;
- Gangguan penglihatan;
- Malaise dan keletihan;
- asthenia;
- Kehilangan selera makan;
- thrombocytopenia;
- gynecomastia;
- Reaksi di tapak suntikan (apabila digoxin diberikan secara parenteral).
Overdose
Sekiranya dos digoxin berlebihan, gejala berikut mungkin berlaku:
- aritmia;
- Fibrilasi atrium perlahan;
- Blok atrioventricular;
- Mual dan muntah;
- pening;
- keletihan;
- kemalasan;
- Perubahan dalam penglihatan;
- Gangguan sistem saraf.
Rawatan overdosis digoxin mungkin berbeza bergantung kepada kes itu: adalah mungkin untuk mentadbir arang diaktifkan - walaupun dalam kuantiti yang banyak - dan / atau menggunakan pelupusan lambung . Dalam sesetengah kes, doktor mungkin memutuskan untuk menggunakan pentadbiran antibodi antibodi antibodi .
Memandangkan keparahan gejala-gejala yang boleh berlaku dan jenis rawatan yang akan dikenakan, sekiranya pengambilan - yang disyaki atau dipastikan - daripada dosis tinggi digoxin, adalah yang terbaik untuk pergi ke bilik kecemasan yang terdekat yang membawa pek khusus. ubat yang mengandungi digoxin yang diambil.
Mekanisme tindakan
Bagaimanakah Digoxin berfungsi?
Digoxin menjalankan aktiviti peningkatan kontraksi miokardium melalui tindakan langsung . Lebih khusus lagi, bahan aktif ini mampu mengikat pam membran Na + / K + ATPase yang menyebabkan perencatannya, dengan peningkatan paras nat natrium intraselular . Peningkatan ini mengurangkan kecerunan tumpuan antara natrium intrasel dan natrium ekstraselular dengan pengaktifan pengaktifan penukar natrium kalsium yang membekalkan ion natrium dari sel dan memperkenalkan ion kalsium . Dengan cara ini, terdapat peningkatan dalam kadar kalsium intraselular yang menyebabkan peningkatan kontraksi miokardium.
Kaedah penggunaan dan Posologi
Bagaimana untuk mengambil Digoxin
Seperti yang disebutkan, digoxin boleh didapati dalam formulasi farmaseutikal yang sesuai untuk pentadbiran lisan - tablet, kapsul dan sirap - dan untuk pentadbiran parenteral .
Pilihan untuk menggunakan digoxin secara lisan dan bukannya digoxin parenterally mesti diambil oleh doktor yang akan menilai, kes demi kes, kaedah pentadbiran yang paling sesuai untuk setiap pesakit. Begitu juga dengan dos bahan aktif yang akan ditetapkan oleh doktor berdasarkan umur dan berat badan pesakit dan mengikut fungsi buah pinggangnya.
Walau bagaimanapun, tablet dan kapsul perlu ditelan keseluruhan dengan sedikit air, sirap perlu diminum kerana ia adalah dan penyelesaian untuk suntikan harus ditadbir oleh kakitangan yang kompeten.
Kehamilan dan Laktasi
Boleh Digoxin diambil semasa mengandung dan semasa menyusu?
Keadaan kehamilan dan menyusu tidak mewakili kontra yang nyata terhadap penggunaan digoxin. Walau bagaimanapun, bahan aktif yang dimaksudkan hanya boleh digunakan jika perlu dan hanya di bawah pengawasan perubatan yang ketat.
Walau bagaimanapun, jika digoxin diberikan kepada wanita hamil, kemungkinan dos yang biasanya digunakan akan menurun oleh doktor.
kontra
Apabila Digoxin Tidak Perlu Digunakan
Penggunaan digoksin dikontraindikasikan dalam kes berikut:
- Hipersensitiviti yang diketahui untuk menggoxin itu sendiri dan / atau kepada mana-mana eksipien yang terdapat dalam produk ubat yang akan digunakan;
- Di hadapan blok jantung sekejap yang lengkap;
- Di hadapan blok atrioventricular darjah kedua;
- Sekiranya tanda hipokalemia ditandakan;
- Pada pesakit yang mengalami aritmia akibat terapi kardioaktif glikosida seperti digoxin;
- Dengan kehadiran arrhythmias supraventricular, takikardia ventrikel atau fibrillasi ventrikel;
- Pada pesakit yang mengalami kardiomiopati obstruktif hipertropik.
