keluasan
Dipyridamole adalah bahan aktif dengan aktiviti anti-pengagregatan platelet dan, oleh karenanya, digunakan untuk mencegah pembentukan pembekuan darah (thrombi).
Memandangkan tindakan yang dapat dijalankan, dipyridamole tergolong dalam kategori antithrombotics . Ia boleh diberikan sama ada secara bersendirian, atau digabungkan dengan asid acetylsalicylic (bahan aktif lain dengan tindakan agregasi anti-platelet) atau antikoagulan oral.
Untuk melaksanakan fungsinya sebagai penghalang kepada pengagregatan platelet, dipyridamole diberikan secara lisan (tablet di mana bahan aktif hadir dalam kepekatan yang berbeza). Dipyridamole yang diberikan parenterally (penyelesaian untuk infusi), sebaliknya, digunakan untuk melakukan ujian diagnostik .
Dari sudut pandangan kimia, dipyridamole adalah derivatif pyrimido-pyrimidine.
Contoh Pengkhususan Dadah yang mengandungi Dipyridamole
- Aggrenox® (dipyridamole dalam kombinasi dengan asid acetylsalicylic)
- Corosan®
- Persantin®
Tanda-tanda terapeutik
Kapan penggunaan Dipyridamole ditunjukkan?
Penggunaan dipyridamole oral ditunjukkan dalam semua kes di mana perlu untuk mengelakkan pembentukan trombi untuk mengelakkan timbulnya kejadian kardiovaskular, malah membawa maut yang disebabkan olehnya.
Secara terperinci, dipyridamole boleh digunakan - bersendirian atau digabungkan dengan agen antiplatelet lain, atau bersamaan dengan antikoagulan oral - dalam kes berikut:
- Mencegah pembentukan bekuan darah (trombi) pada pesakit dengan prostesis injap jantung mekanikal ;
- Mencegah stroke iskemia dan serangan iskemia sementara yang disebabkan oleh trombus pada pesakit yang pernah mengalami kejadian kardiovaskular yang sama.
Dipyridamole parenterally
Suntikan dipyridamole digunakan pada orang dewasa untuk melakukan ujian jenis tertentu apabila tidak mungkin untuk melakukan senaman fizikal atau apabila tidak mungkin melakukan ujian senaman. Secara terperinci, dipyridamole diberikan secara intravena untuk:
- Melakukan pemeriksaan pencitraan perfusi miokardium, yang berkaitan dengan radiopharmaceutical - thallium - untuk memerhatikan jantung;
- Evaluasi fungsi arteri koronari yang betul dengan pemeriksaan ultrasound koronari .
Amaran
Amaran dan Langkah berjaga-jaga untuk penggunaan Dipyridamole
Untuk mengelakkan penampilan kesan sampingan yang tidak menyenangkan, sebelum memulakan rawatan dengan dipyridamole, anda mesti memberitahu doktor anda jika anda berada dalam satu atau lebih situasi berikut:
- Anda menderita hipotensi (dipyridamole, sebenarnya, boleh menyebabkan vasodilasi periferi menyebabkan penurunan tekanan darah yang berlebihan);
- Jika seseorang menderita - atau baru-baru ini mengalami - daripada penyakit yang menjejaskan koronari atau jantung;
- Sekiranya anda mengalami myasthenia gravis;
- Jika anda menderita - atau telah menderita pada masa lalu - keradangan saluran empedu dan / atau batu pundi hempedu.
Selain itu, jika dipyridamole diberikan secara intravena, ia juga penting untuk memberitahu doktor anda jika:
- Seseorang mengalami penyakit pulmonari obstruktif kronik;
- Satu menghidap asma bronkial;
- Anda mengalami hipertensi arteri paru;
- Anda alah kepada theophylline atau metilxanthine lain.
Sila ambil perhatian
Oleh kerana penggunaan dipyridamole yang selamat pada remaja dan kanak-kanak belum ditubuhkan, penggunaan bahan aktif dalam kategori pesakit ini tidak digalakkan.
Akhir sekali, sila ambil perhatian bahawa mengambil dipyridamole boleh menyebabkan pening, oleh itu berhati-hati dinasihatkan dalam melakukan aktiviti "berbahaya" seperti memandu kenderaan dan / atau menggunakan jentera.
Interaksi Farmakologi
Interaksi Dipyridamole dengan Dadah Lain
Kerana interaksi ubat yang boleh berlaku, sebelum mengambil dipyridamole, anda perlu memberitahu doktor anda jika anda mengambil - atau jika anda baru-baru ini - narkoba, seperti:
- Derivatif Xanthine, seperti theophylline atau metilxanthine lain;
- Ejen antiplatelet lain atau antikoagulan oral (walaupun persatuan antara ubat-ubatan dan dipyridamole ini boleh dibuat, ia mesti berlaku pada dos yang telah ditetapkan dan hanya di bawah kawalan ketat doktor);
- Adenosine (dipyridamole meningkatkan tindakan);
- Ubat antihipertensi (dipyridamole boleh menonjolkan tindakan terapeutik);
- Inhibitor Cholinesterase yang digunakan dalam rawatan myasthenia gravis (dipyridamole dapat mengurangkan keberkesanan terapeutiknya).
Walau bagaimanapun, adalah baik untuk memaklumkan doktor anda jika anda mengambil - atau baru-baru ini telah diambil - ubat atau bahan jenis lain, termasuk ubat tidak preskripsi (SOP), ubat OTC, produk herba dan herba dan produk homeopati.
Dipyridamole untuk pentadbiran parenteral dengan makanan dan minuman
Apabila dipyridamole mesti diberikan parenterally dengan penyerapan, dalam 24 jam sebelum ini, adalah perlu untuk mengelakkan pengambilan makanan dan / atau minuman yang mengandungi derivatif xanthine, seperti kopi, teh, koko dan beberapa jenis minuman berkarbonat (contohnya, Coca Cola).
Kesan sampingan
Kesan sampingan
Kesan Sampingan Disebabkan oleh Pengambilan Dipyridamole
Sama seperti bahan aktif lain, dipyridamole juga mampu menyebabkan kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit menunjukkannya, atau menunjukkannya sama. Sebenarnya, setiap individu bertindak balas dengan anggapan dadah secara subjektif.
Di bawah ini disenaraikan beberapa kesan sampingan utama yang boleh berlaku dengan dipyridamole.
Gangguan kardiovaskular
Terapi dipyridamole boleh menyebabkan kemunculan:
- tekanan darah rendah;
- Berkedip panas;
- tachycardia;
- Angina pectoris.
Di samping itu, pentadbiran parenteral dipyridamole boleh menyebabkan:
- Hipertensi arteri;
- bradycardia;
- Infark miokardium;
- Fibrilasi ventrikular;
- Penangkapan jantung;
- Penangkapan Sinus;
- Blok atrioventricular;
- Pengsan.
Gangguan sistem saraf
Terapi oral dipyridamole boleh mempromosikan permulaan sakit kepala dan pening. Apabila bahan aktif diberikan oleh infusi, sebagai tambahan kepada apa yang baru saja dikatakan, ia juga boleh menyebabkan:
- paresthesia;
- Kejadian serebrovaskular;
- Sawan.
Gangguan gastrointestinal
Apabila mengambil dipyridamole, ia mungkin berlaku:
- Mual dan / atau muntah;
- cirit-birit;
- Sakit perut;
- Pencernaan yg terganggu.
Kesan sampingan yang lain
Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku semasa rawatan dipyridamole terdiri daripada:
- Reaksi alergi, walaupun serius, pada individu sensitif;
- angioedema;
- Lebih teruk penyakit koronari yang sedia ada;
- myalgia;
- bronchospasm;
- Rashes dan gatal-gatal;
- Risiko pendarahan, terutamanya, pasca prosedur dan pembedahan (kesan sampingan yang nampaknya sangat jarang berlaku);
- Sekiranya pentadbiran parenteral, reaksi di tapak suntikan (contohnya, edema).
Overdose
Jika overdosis dipyridamole oral diambil, gejala mungkin berlaku, seperti:
- Berkedip panas;
- berpeluh;
- kegelisahan;
- kelemahan;
- pening;
- Sakit dada (angina);
- tekanan darah rendah;
- Tachycardia.
Oleh itu, dalam keadaan sedemikian, adalah perlu untuk memberi amaran kepada pekerja kesihatan (hubungi 118) atau pergi ke bilik kecemasan terdekat. Rawatan umumnya simptomatik dan menyokong .
Bagi dipyridamole yang diberikan oleh infusi intravena, kerana operasi ini hanya boleh dilakukan oleh doktor khusus, overdosis adalah kejadian yang sangat jarang berlaku.
Mekanisme tindakan
Bagaimanakah kerja Dipyridamole?
Dipyridamole menunaikan aktiviti antiplateletnya melalui dua mekanisme tindakan:
- Perencatan fosfodiesterase jenis 3 (PDE-3): PDE-3 adalah enzim yang bertanggungjawab terhadap kemerosotan AMPc (adenosine monophosphate kitaran, molekul dengan tindakan penghambatan terhadap pengagregatan dan penurunan degradasi platelet) dalam AMP (adenosine monophosphate, molekul yang menggalakkan penurunan degradasi platelet). Oleh itu, perencatan PDE-3, oleh itu, terdapat peningkatan dalam tahap AMPc yang mengakibatkan perencatan agregasi platelet.
- Perencatan pengambilan adenosin oleh platelet, sel darah merah dan sel endothelial : dengan melakukan penghambatan ini, dipyridamole menyebabkan peningkatan kepekatan adenosin tempatan yang berinteraksi dengan reseptor jenis 2 yang terletak pada platelet (reseptor A2) - terjadi - mendorong peningkatan dalam tahap MPPC . Molekul terakhir ini, seperti yang kita lihat, menghalang penurunan dan pengagregatan platelet.
Kaedah penggunaan dan Posologi
Bagaimana untuk mengambil Dipyridamole
Seperti yang disebutkan, dipyridamole boleh didapati dalam formulasi farmaseutikal yang sesuai untuk kegunaan lisan dan penggunaan infusi .
Dipyridamole secara lisan
Tablet berasaskan dipyridamole perlu ditelan seluruhnya dengan bantuan sedikit air. Dos yang mengandungi bahan aktif yang biasanya diberikan adalah 300-450 mg sehari, diambil dalam dos dibahagikan sepanjang hari. Ia harus diambil pada perut kosong, sebaiknya satu jam sebelum makan.
Dalam kes-kes yang teruk, dos harian boleh ditingkatkan sehingga maksimum 600 mg dipyridamole. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk tegas mengikut tanda - tanda yang diberikan oleh doktor .
Dipyridamole untuk infusi
Dipyridamole untuk infusi hanya boleh ditadbir oleh doktor khusus yang akan menentukan, oleh kes, juga dos bahan aktif yang akan digunakan.
Kehamilan dan Laktasi
Bolehkah Dipyridamole diambil semasa mengandung dan semasa menyusu?
Kajian-kajian yang dijalankan setakat ini tidak menunjukkan adanya risiko dan bahaya yang berasal dari pengambilan mulut dipyridamole semasa mengandung. Walau bagaimanapun, sebagai langkah berjaga-jaga , penggunaannya tidak disyorkan khususnya semasa trimester pertama kehamilan .
Oleh itu, keputusan untuk mentadbir dipyridamole atau tidak kepada wanita hamil terletak hanya dengan doktor. Ceramah yang sama pada ibu menyusu. Jelas, jika keperluan timbul untuk mengambil dipyridamole, kategori pesakit ini mestilah memaklumkan kepada doktor mengenai kehamilan atau penyusuan.
kontra
Apabila Dipyridamole tidak boleh digunakan
Penggunaan dipyridamole dikontraindikasikan dalam kes berikut:
- Hipersensitiviti yang diketahui untuk dipyridamole itu sendiri, kepada pengilang dan / atau bahan-bahan aktif yang lain - jika ada - terkandung dalam produk perubatan yang akan digunakan;
- Pada pesakit yang mengalami penyakit kardiovaskular yang serius (contohnya, infark jantung akut, angina yang tidak stabil, kegagalan jantung yang decompensated, hipotensi basal, bradikardia, dan lain-lain).
Sila ambil perhatian
Sekiranya dipyridamole dikaitkan dengan agen antiplatelet lain (contohnya asid acetylsalicylic) atau antikoagulan oral, mungkin terdapat kontraindikasi tambahan. Perkara yang sama berlaku untuk amaran dan langkah berjaga-jaga, kesan sampingan dan kemungkinan interaksi dadah.
Dalam kes ini, dinasihatkan untuk meminta maklumat doktor anda, seperti yang dinasihatkan untuk membaca dengan teliti kemasukan ubat ubat yang anda mesti gunakan.
