Ulser duodenal

Epidemiologi

Ulser duodenal adalah 4-10 kali lebih kerap daripada ulser gastrik. Ia boleh muncul di mana-mana umur, tetapi puncak kejadian maksimum dijumpai antara 30 dan 40 tahun. Ia lebih biasa pada lelaki, dengan nisbah lelaki / wanita 3: 1. Mengikut beberapa statistik, kira-kira 10% penduduk membesar ulser duodenal dalam perjalanan hidup. Tidak seperti perut, ulser duodenal tidak mempunyai perbezaan dalam insiden yang dikaitkan dengan keadaan sosio-ekonomi.

punca

Juga untuk ulser duodenal, tidak ada penyebab spesifik permulaan diketahui. Faktor-faktor yang dianggap sebagai bertanggungjawab adalah sebaliknya. Adalah dipercayai bahawa yang utama diwakili oleh hypersecretion asid . Ini seolah-olah sangat bergantung kepada peningkatan angka dalam sel-sel asid yang merembeskan mukosa gastrik, dari peningkatan tindak balas gastrik kepada rangsangan penyembuhan dan dari keupayaan yang diubah untuk menghalang pelepasan gastrin. Tambahan pula, pesakit dengan ulser duodenal mempunyai tindak balas yang lebih ketara daripada subjek yang sihat dan pembawa ulser gastrik untuk rangsangan oleh gastrin; ini mungkin menandakan kapasiti tindak balas peningkatan sel parietal kepadanya. Malah rangsangan saraf vagus yang sengit boleh memainkan peranan penting dalam mendorong hipersecretion asid.

Banyak pesakit dengan ulser duodenal mempunyai perubahan dalam pengosongan lambung. Dalam kes-kes ini, jika laluan asid chyme ke duodenum berlaku terlalu cepat, keupayaan penyerapan tempatan dapat diatasi dan mukosa duodenal terlalu terdedah kepada asid. Ini dikompaun oleh fakta bahawa rembesan bikarbonat dalam lendir duodenal berkurangan secara signifikan pada pesakit dengan ulser duodenal. Kafein boleh memudahkan berlakunya lesi ulseratif duodenum, kerana keupayaan untuk meningkatkan pengeluaran asid gastrik. Dalam induksi ulser duodenal, NSAID dan kortison boleh memainkan peranan penting, dengan mekanisme yang belum diketahui dengan sempurna. Rokok dihubungkan bukan sahaja dengan insiden ulkus duodenal yang lebih tinggi, tetapi juga dengan tindak balas yang rendah terhadap terapi, lebih banyak penderitaan yang jauh dan kematian yang lebih tinggi sekiranya berlaku komplikasi. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti hubungan antara penggunaan alkohol dan penampilan ulser duodenal. Kepentingan faktor psikologi adalah kontroversi; Namun, nampaknya kepribadian yang cemas semakin terdedah kepada risiko penyakit ulser juga pada tahap duodenal. Peranan kecenderungan keluarga nampaknya amat penting. Ini berlaku dengan kekerapan triple dalam saudara-saudara pertama ulser ulser berbanding dengan penduduk umum dan, seperti dalam kes ulser gastrik, subjek kumpulan darah 0 sangat terdedah. Helicobacter pylori gastritis dan duodenitis didapati lebih dari 85% daripada subjek menderita ulser duodenal. Perubahan keradangan yang diakibatkan oleh bakteria ini boleh menjadikan mukosa duodenal lebih sensitif terhadap penghinaan asid, oleh itu mereka akan terdedah kepada permulaan ulser.

Borang dan lokasi luka ulseratif

95% ulser duodenal terletak di dalam mentol duodenal, dalam lingkungan 3 cm pilorus. Dinding depan bola lampu adalah tapak paling kerap terkena; mereka mengikuti mengikut kekerapan dinding posterior dan margin unggul dan rendah mentol. Diameter purata ulser duodenal adalah kira-kira 1 cm. Morfologi adalah serupa dengan ulser gastrik. Komplikasi adalah pendarahan, penembusan dan stenosis (occlusion); kemungkinan evolusi dalam tumor malignan akan dikecualikan.

Oleh kerana penipisan dinding duodenal, ulser dinding anterior mentol dapat menjalani perforasi dengan mudah.

Bunyi ulser dinding posterior mentol cenderung untuk menembusi kepala pankreas, kerana berdekatan kedua-dua organ dan boleh menyebabkan perkembangan tindak pankreas pankreas itu sendiri (pankreatitis akut). Komplikasi hemorrhagic ulser duodenal boleh membawa maut, kerana pendalaman ulser boleh mengakibatkan hakisan cawangan arteri penting

Gejala dan diagnosis

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Ulser Duodenal

Walaupun sesetengah pesakit dengan ulser duodenal aktif bebas gejala, biasanya kehadiran ulser dicirikan oleh sakit epigastrik, kadang-kadang dirujuk sebagai rasa sakit atau kelaparan, tetapi lebih sering ditakrifkan sebagai membosankan dan membataskan. Dalam sesetengah kes, kesakitan terletak di sebelah kanan garis perut median, dan mungkin memancar ke bahu kanan atau ke kawasan dorsal dan lumbar.

Penyinaran ini selalunya merupakan tanda pendalaman ulser duodenal di kepala pankreas. Kesakitan biasanya muncul dari 1 jam setengah hingga 3 jam selepas makan ( lewat selepas tamat ), dan dalam lebih daripada separuh kes menyebabkan pesakit bangun pada waktu malam. Pengambilan ubat makanan dan antacid, melibatkan penyelesaian kesakitan dalam masa yang singkat. Mungkin terdapat episod mual dan muntah. Simptomologi cenderung menjadi episod dan berulang.

Khas adalah masalah musiman dalam musim bunga dan musim luruh. Tempoh simptomatik yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu dengan remisi yang boleh bertahan beberapa bulan atau tahun.

Pesakit yang pada masa yang sama menderita ulser gastrik dan ulser duodenal, biasanya mempunyai gejala terutamanya dirujuk kepada ulser duodenal.

diagnosis

Diagnosis pembezaan mesti ditempatkan dengan gastritis, duodenitis, keradangan kronik pundi hempedu akibat batu, kolik biliary, penyakit pankreas dan, jarang sekali, dengan hepatitis.

Pengesahan kehadiran ulser duodenal disediakan dengan pemeriksaan endoskopik (gastroduodenoscopy) atau pemeriksaan radiologi dengan makan baritized.