keluasan
Hiperplasia prostatic benign adalah penyakit yang disifatkan oleh pembesaran (hiperplasia atau hypertrophy) prostat - sel-sel prostatic epitel dan stromal yang lebih khusus - yang membawa kepada pembentukan nodul di rantau periurethral prostat. Apabila nodul ini cukup besar, mereka memampatkan kanal urethral, menyebabkan halangan separa yang sama, dan dengan itu mengganggu aliran kencing normal.
gejala
Pembesaran prostat menyebabkan pelbagai gejala yang tidak menyenangkan, seperti keraguan untuk kencing, kerap dan / atau kencing yang menyakitkan, peningkatan risiko jangkitan saluran kencing dan pengekalan kencing.
Dalam sesetengah kes hiperplasia prostatic jinak, ia juga mungkin untuk memerhatikan tahap antigen spesifik prostat (PSA) yang tinggi, yang tidak harus dianggap sebagai indeks pertumbuhan malignan yang sedang berjalan; Sebaliknya, ia adalah disebabkan peningkatan jumlah prostat, akibatnya pengeluaran antigen itu sendiri.
Berdasarkan beberapa kajian, dianggap bahawa pembesaran prostat mungkin bermula pada beberapa pesakit seawal umur 30 tahun; merujuk kepada angka statistik yang dapat dilihat bahawa kira-kira 50% lelaki pada usia 50 mempunyai bukti klinikal mengenai kemunculan hiperplasia prostatic benign.
punca
Sebab-sebab patologi ini masih tetap harus dijelaskan sepenuhnya, supaya pendapat yang berbeza ada di antara para penyelidik. Terdapat orang-orang yang percaya bahawa pembuangan kencing dan orgasme secara berterusan semasa kitaran hidup kita mencipta microlesions yang melepaskan bahan yang mampu menyebabkan pembesaran kelenjar berhampiran, tetapi setakat ini tiada siapa yang dapat mengesahkan teori ini. Satu lagi hipotesis yang lebih diterima memegang bahawa kelebihan androgen yang mencapai prostat mewakili faktor utama yang bertanggungjawab untuk pembesaran kelenjar prostat; Potongan ini berdasarkan pemerhatian bahawa individu yang dilahirkan dari usia muda tidak berkembang, walaupun pada usia lanjut, hiperplasia prostatic benign. Walau bagaimanapun, ada juga yang tidak menyokong teori ini, kerana fakta bahawa pentadbiran testosteron eksogen atau hormon-hormon androgenik lain tidak selalu membawa kepada kemunculan hiperplasia prostat jinak.
diagnosis
Terdapat pelbagai jenis diagnosis, tetapi yang paling banyak digunakan adalah ujian prostat rektum (palpation prostat melalui rektum), yang dalam kebanyakan kes memungkinkan untuk melihat peningkatan kemungkinan dalam jumlah prostat. Dalam beberapa kes pemeriksaan ini tidak mencukupi; dalam kes ini, ultrasonografi rektum boleh dilakukan untuk lebih membezakan saiz prostat. Secara alternatif atau gabungan, ujian boleh dilakukan yang mengukur kepekatan serum prostat spesifik antigen, untuk mengecualikan kehadiran neoformasi prostat malignan.
rawatan
Penyembuhan untuk hiperplasia prostat jinak adalah dua utama: satu farmakologi dan satu pembedahan. Terapi ubat termasuk penggunaan penghalang alfa generasi lepas, seperti doxazosin, tamsulosin, alfuzosin dan silodosin. Ubat-ubat ini juga merupakan pilihan pertama untuk permulaan terapi. Penyekat Alpha bertindak sebagai pelurus otot yang licin dan melegakan otot-otot cincin vesikular, dengan itu memungut pundi kencing dan pengekalan kencing.
Satu lagi kategori ubat yang digunakan secara meluas ialah perencat enzim 5-alpha reductase type II, seperti finasteride dan dutasteride. Ubat-ubatan ini menghalang penukaran testosteron ke dalam dihydrotestosterone, hormon yang sangat androgenik yang nampaknya bertanggungjawab terhadap hiperplasia prostat. Kemunculan manfaat ubat-ubatan ini mengambil lebih banyak masa daripada penyekat alpha, tetapi sebaliknya ia meningkatkan gambaran klinikal dan melakukannya untuk tempoh yang lebih lama.
Dalam beberapa kes, ubat antimuscarinik atau sildenafil (Viagra) juga digunakan. Ubat antimuscarinik bertindak dengan cara yang sama seperti inhibitor alpha, melepaskan otot licin, manakala sildenafil membantu menimbulkan beberapa gejala dengan etiologi yang berkaitan dengan disfungsi erektil.
Apabila terapi ubat gagal menjadi perlu untuk melakukan pembedahan untuk membuang prostat. Jenis intervensi yang paling banyak digunakan ialah reseksi transurethral prostat. Walau bagaimanapun, dalam dekad yang lalu teknik intervensi yang berbeza telah berkembang, terutamanya dalam bidang pembedahan laser, yang tentunya kurang invasif dan dapat menjamin pemulihan yang lebih cepat dan pengurangan risiko jangkitan selepas campurtangan.
