Apakah hidrosefalus?
Hydrocephalus adalah kecacatan CNS yang kompleks yang dicirikan oleh pengumpulan CSF dalam ruang ventrikel dan / atau meningeal. Dalam hydrocephalus, koleksi cecair cerebrospinal yang berlebihan dan patologi menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang seterusnya bertanggungjawab untuk gangguan serius: perubahan psikik, sawan, peningkatan lilitan kepala, defisit intelektual dan gangguan mood hanya beberapa gejala yang tidak terhitung disebabkan oleh hidrosefalus.
Diagnosis awal dan rawatan terapeutik adalah penting untuk mengelakkan akibat tragis dan memperbaiki, seberapa banyak yang mungkin, kualiti hidup pesakit yang terjejas oleh penyakit yang mengerikan ini.
diagnosis
Diagnosis hidrosefalus terdiri dalam penilaian klinikal yang teliti dan dalam penggunaan pelbagai penyiasatan instrumental: sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal umum, ujian neurologi, ujian pengimejan otak. Mari kita lihat mereka dengan lebih terperinci.
- Ujian neurologi untuk hydrocephalus: dilakukan untuk menganalisis refleks, kekuatan dan nada otot, rasa sentuhan, pendengaran, keupayaan untuk menyelaraskan dan integriti mental.
- Ujian pengimejan:
- Resonans magnetik otak: berguna untuk menilai kemungkinan pengungsian ventrikel, disebabkan oleh pengumpulan CSF. Ujian MRI juga ditunjukkan untuk mengesan punca hydrocephalus dan menilai dinamika aliran CSF.
- Ultrabunyi otak (ujian ultrasound): ditunjukkan untuk menentukan hidrosefalus yang disyaki dalam bayi baru lahir. Prosedur ini tidak membawa risiko kepada pesakit. Ultrasound serebrum boleh mendiagnosis keadaan hydrocephalus sebelum lahir, semasa ultrasound rutin yang mudah.
- Komponen tomografi (ujian sinar-X): ujian tidak menyakitkan, dan berlangsung selama 20 minit. Secara amnya, kanak-kanak yang menjalani ujian diagnostik ini agak sedap.
- Arteriografi: ujian diagnostik ini juga kadang kala digunakan untuk menentukan hidrosefalus yang disyaki. Ia terdiri dalam kajian radiologi morfologi arteri, dilakukan dengan suntikan - dalam arteri yang sama untuk dianalisis - cecair kontras.
- Pengesanan tekanan endokranial: ujian dilakukan oleh tusukan lumbar (atau rachicentesi). Prosedur diagnostik ini terdiri daripada mengambil sampel CSF, menggunakan jarum yang dimasukkan antara vertebra L3-L4 atau L4-L5.
Diagnosis keseimbangan
Memandangkan banyak gejala yang dikaitkan dengan hidrosefalus, difahami bahawa diagnosis boleh dikelirukan dengan gejala lain yang serupa dengan gejala. Atas sebab ini, untuk memilih ubat yang paling sesuai, diagnosis pembezaan adalah perlu dan tidak diperlukan.
Diagnosis pembezaan mesti ditetapkan dengan:
- Jerawat epidural intrastranial
- Dementia lobus frontal
- Hematoma epidural dan subdural
- Migrain bayi
- Pendarahan intrakranial
- Empyema subdural
- epilepsi
- Rugi penglihatan mendadak
- jangkitan
- Kemerosotan mental
- Tumor otak
Penyembuhan dan rawatan
Hidrosefalus yang tidak dihidapi sering membawa maut dalam tempoh 4 tahun pertama.
Hydrocephalus memerlukan penjagaan tepat pada masanya, untuk dimulakan dengan serta-merta selepas penilaian diagnostik: dengan berbuat demikian, risiko komplikasi dapat dikurangkan.
- Sekiranya rawatan dimulakan sebelum memburukkan gambaran klinikal pesakit, kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan boleh dicegah, dan prospek kehidupan adalah baik.
Rawatan hidrosefalus adalah pembedahan semata-mata: berdasarkan keparahan hidrosefalus, kesihatan umum pesakit dan punca, adalah mungkin untuk menggunakan salah satu daripada tiga campur tangan yang mungkin.
- SURGICAL SHUNT FOR HYDROEPEPAL: rawatan yang paling biasa untuk hydrocephalus ialah penyisipan sistem saliran yang dipanggil shunt . Operasi dilakukan seperti berikut: satu hujung tiub fleksibel panjang dengan injap diletakkan dalam ventrikel cerebral. Akhir yang bertentangan tabung diletakkan di lokasi anatomi lain (biasanya, ruang abdomen atau jantung). Kedudukan tiub fleksibel ini meningkatkan dinamika cecair serebrospinal: dengan cara ini, minuman keras yang berlebihan dapat diserap semula dengan lebih mudah. Secara amnya, orang yang mempunyai hydrocephalus memerlukan shunt pembedahan untuk hidup. Rawatan ini, pada pandangan pertama yang tidak sempurna, boleh mencetuskan komplikasi: kerosakan mekanikal atau jangkitan boleh menyebabkan sistem itu menjadi kering, sekali gus mengganggu saliran yang betul. Dalam kes jangkitan, rawatan antibiotik diperlukan.
- VENTRICOLOSTOMIA PER IDROCEFALO: ini adalah prosedur pembedahan yang rumit dikhaskan untuk sebilangan kecil pesakit hidrosefalus. Menggunakan kamera mikro, pakar bedah akan membuat lubang kecil di salah satu ventrikel cerebral (atau di antara dua ventrikel), dengan itu membolehkan laluan minuman keras di luar otak. Lama kelamaan, lubang intraventricular mungkin ditutup: dalam keadaan seperti ini, gejala hidrosefalus muncul kembali.
- Kurang kerap, pesakit yang menderita hidrosefalus tertakluk kepada cauterization (pembakaran) atau penyingkiran bahagian cerebral yang menghasilkan minuman keras.
Selepas apa-apa rawatan yang curative untuk hydrocephalus, pesakit mesti menjalani pemeriksaan rutin berterusan untuk menguruskan simptom penyakit dan sebarang komplikasi.
Mari kita ingatkan secara ringkas bahawa banyak anomali kongenital boleh didiagnosis sebelum bayi dilahirkan; Oleh itu, penyakit seperti hidrosefalus dapat diurus dengan tepat dan dipantau pada usia dini, sehingga melarikan diri dari komplikasi.
Prognosis sering bergantung kepada sebab yang berasal dari hydrocephalus.
