definisi
Istilah "arthritis septik" merujuk kepada keradangan yang teruk, akut atau kronik terhadap sifat berjangkit, yang dicetuskan oleh bakteria (di atas semua), virus dan misteri; lebih tepatnya, untuk menyebabkan arthritis septik, patogen mesti menyerang membran sinovial, yang membawa kepada proses radang yang dicirikan oleh pembentukan eksudat purulen (diisi dengan nanah) dalam ruang bersama.
punca
Bakteria adalah faktor etiopatologi yang paling bertanggungjawab terhadap arthritis septik, khususnya Staphylococcus aureus (bakteria komensal yang biasanya terdapat pada kulit dan hidung) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi dan Neisseria gonorrhoeae . Selain bakteria, mycetes (contohnya C. albicans) dan beberapa virus (contohnya HBV, HIV 1, Parvovirus B19 ) boleh menyebabkan kerosakan serupa.
- Faktor risiko: AIDS, rheumatoid arthritis, arthrosis, catheterization, diabetes, haemophilia, endokarditis bakteria, implan prostesis, lupus, penagihan dadah
gejala
Dalam konteks arthritis septik, kesakitan pada sendi terjejas, sering tiba-tiba dan akut, adalah unsur yang hampir berterusan; Selain kesakitan, yang menonjolkan pergerakan, pesakit sering mengadu demam tinggi, bengkak sendi, kehilangan selera makan, kerengsaan, sinovitis akut, vaskulitis, sensasi pembakaran terhad, takikardia (dalam kanak-kanak).
- Komplikasi: mati pucuk berfungsi kekal atau ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota badan (25-50% daripada kes), kematian (5-10% daripada kes)
Maklumat mengenai Artritis Septik - Dadah untuk Mengubati Artritis Septik tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berunding dengan doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Artritis Septik - Ubat untuk Mengubati Artritis Septik.
dadah
Untuk meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik, dan oleh itu survival pesakit tanpa komplikasi, adalah penting untuk memulakan terapi dadah untuk arthritis septik selewat-lewatnya 7 hari selepas permulaan simptom yang pertama: kami mengingatkan anda sekali lagi bahawa memulakan terapi pada jadual yang ketat meminimumkan risiko kecederaan yang tidak dapat dipulihkan.
Selepas siasatan diagnostik dan penilaian patogen yang terlibat dalam arthritis septik, adalah mungkin untuk meneruskan pentadbiran ubat-ubatan antibiotik. Pada mulanya, jika diagnosis arthritis septik telah dikenalpasti tetapi patogen tidak lagi terpencil, adalah mungkin untuk mentadbir antibiotik spektrum luas pesakit, oleh itu aktif terhadap pelbagai patogen yang agak luas: secara amnya, antibiotik digunakan dalam gred untuk menentukan tindakan terapeutik yang baik terhadap S. aureus dan Streptococcus spp., kerana kebanyakan arthritis septik bergantung kepada patogen ini.
Walau bagaimanapun, selepas mengenal pasti patogen, anda dinasihatkan untuk mengubah terapi, memilih ubat yang lebih khusus. Ubat-ubatan antibiotik pertama ditadbir secara intravena (selama tiga minggu); selepas itu, rawatan boleh ditukar kepada terapi oral (untuk diikuti selama 2-4 minggu lagi).
Ubat antibiotik yang paling banyak digunakan dalam terapi adalah penisilin, gentamicin (mungkin digabungkan dengan antibiotik lain) dan cephalosporins generasi lepas; Walau bagaimanapun, tidak lupa bahawa bakteria dapat mengembangkan ketahanan dadah, sehingga terapi mungkin tidak efektif.
Sekiranya terapi yang dijelaskan tidak mencukupi untuk membalikkan patologi, adalah mungkin untuk mengalirkan bahan teruk yang terkumpul. Sebaliknya saliran boleh dilakukan dengan dua cara:
- Aspirasi: rawatan pilihan pertama, boleh digunakan untuk semua sendi, kecuali untuk pinggul dan bahu.
- Saliran pembedahan: dalam kes arthritis septik, tolak pada peringkat sendi paksi
- Benzilpenisilin (contohnya Benzil B, Penicillin G): terutamanya untuk rawatan arthritis gonokokal septik. Mulakan terapi dengan mengambil ubat secara intravena pada dos 10 juta unit sehari: meneruskan prosedur ini selama tiga minggu. Selepas tempoh ini, adalah mungkin untuk mengambil ubat secara lisan. Pentadbiran intra-artikulasi dadah tidak membawa kepada sebarang kelebihan.
- Oxacillin (contohnya Penstapho): ubat (penisilin semisynthetic-resistant beta-lactamase) ditetapkan untuk rawatan arthritis septik positif gram; dos yang dicadangkan untuk mengendalikan dadah pada dos 2 gram, intravena, setiap 4 jam. Tempoh terapi perlu ditentukan oleh doktor.
Sebagai alternatif kepada ubat ini, ambil clindamycin (contohnya Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), dengan dos 900 mg, ev, setiap 8 jam. Sekiranya alergi terhadap ubat antibiotik beta lactam, disarankan untuk mengambil vancomycin.
- Vancomycin (misalnya Vancocin, Zengac, Maxivanil): antibiotik glikopeptida yang ditunjukkan untuk rawatan radang staphylococcal tahan metikilin (methicillin adalah antibiotik yang lain); peluang untuk meningkatkan penentangan dadah dalam kes imunokompromi atau ketagihan dadah. Ubat ini biasanya diambil pada dos 30 mg / kg sehari, secara intravena, mungkin mengecilkan beban dalam 4 dos atau dengan infusi berterusan.
- Ceftriaxone (contohnya Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): cephalosporin generasi ketiga. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat pada dos 1 gram secara intravena, selama 7-10 hari. Tertunjuk untuk rawatan arthritis septik yang bergantung kepada gram negatif.
- Cefotaxima (contohnya Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - cephalosporin generasi ketiga) atau cefuroxine (contohnya Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): kedua-dua ubat ini adalah dua alternatif yang sah untuk cefatrixone. Dos untuk rawatan arthritis septik gonokokus mencadangkan mengambil 1 gram intravena aktif, tiga kali sehari, untuk hanya 2-3 hari. Selepas itu, disyorkan untuk mengambil 400 mg cefixime (contohnya Cefixoral, Suprax, Unixime: cephalosporin generasi ketiga), secara lisan, dua kali sehari atau ciprofloxacin (cth. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) pada dos 400-500 mg, 2 kali sehari, sentiasa melalui mulut.
Secara umum, terapi antibiotik perlu diteruskan selama dua minggu dalam arthritis septik dari streptococcus, H. influenzae dan gram-negatif cocci (patogen bulat); apabila staphylococci atau bakteria Gram-nagative (patogen silinder) sebaliknya merupakan penyebab utama arthritis septik, terapi dengan ubat-ubatan antibiotik mesti diteruskan selama sekurang-kurangnya tiga minggu.
