Biopsi tulang

keluasan

Biopsi tulang terdiri daripada pengumpulan dan analisis di makmal sampel tisu tulang dari individu yang mempunyai penyakit atau masalah tulang.

Terdapat dua kaedah pensampelan yang berbeza: biopsi tulang dan biopsi tulang "terbuka".

Yang pertama adalah prosedur pesakit luar, dilakukan di bawah anestesia tempatan; Kedua, sebaliknya, adalah prosedur pembedahan yang sebenar, yang memerlukan anestesia umum.

Apakah biopsi tulang?

Biopsi tulang adalah prosedur diagnostik yang terdiri daripada mengambil dan menganalisis sampel tisu tulang di makmal.

Jika masalah tulang yang memotivasi biopsi adalah umum, pengumpulan boleh berlaku di mana saja di dalam badan, dengan keutamaan untuk tapak yang paling mudah diakses.

Jika, sebaliknya, masalah tulang adalah terhad, koleksi sampel yang akan dianalisis berlaku di kawasan badan di mana anomali telah dijumpai.

Apa yang dimaksudkan dengan "lokasi lebih mudah diakses"?

Pengumpulan sampel sel tulang adalah lebih mudah (dan bahkan lebih baik) di kawasan badan di mana tulangnya berada di bawah permukaan kulit - jadi di tempat-tempat di mana tisu di sekelilingnya nipis - dan di mana ia jauh dari organ pembuluh darah dalaman atau besar.

JENIS BON BIOSPIA

Terdapat dua kaedah pensampelan yang berbeza : menggunakan jarum atau selepas hirisan kulit.

Biopsi jarum lebih tepat dipanggil biopsi jarum tulang dan terdiri daripada prosedur pesakit luar, di mana anestesia tempatan mencukupi.

Biopsi kulit selepas pemotongan lebih dikenali sebagai biopsi tulang "terbuka" dan terdiri daripada operasi pembedahan sebenar, lengkap dengan anestesia am.

Seperti yang dapat ditebak dari penerangan ringkas ini, biopsi tulang adalah satu prosedur yang kurang invasif daripada "biopsi tulang terbuka".

Apabila anda berlari

Doktor menganggapnya sesuai untuk melakukan biopsi tulang apabila:

Berdasarkan pemeriksaan fizikal dan ujian pengimejan diagnostik (X-ray, imbasan CT, scintigraphy tulang atau pengimejan resonans magnetik), penyakit tulang umum disyaki, seperti penyakit Paget.
Mereka perlu menentukan sama ada jisim abnormal yang ditentukan, yang terdapat pada titik tulang yang sangat spesifik, adalah sista tulang yang mudah (oleh itu tumor benigna) atau tumor malignan.
Tumor tulang malignan klasik, yang memerlukan biopsi, adalah sarkoma Ewing yang dipanggil.
Mereka mengesyaki osteomyelitis, yang merupakan jangkitan pada tulang dan sumsum tulang dari bakteria asal.
Mereka perlu menjelaskan sebab sebenar sakit tulang yang berkekalan, yang mana tidak ada diagnostik invasif lain yang dapat dijelaskan.

BIOPSIA OSSEA "A CIELO OPEN" MEMBENARKAN OPERASI SURGIKAL

Penyediaan dan pemotongan pembedahan yang diamalkan semasa biopsi tulang "terbuka" adalah sama seperti apabila penyakit tulang atau anomali dilakukan secara pembedahan.

Rajah: Sarkoma Ewing.

Oleh itu, adalah mungkin bagi doktor untuk memilih biopsi tulang "terbuka" (dan bukan biopsi jarum yang tidak invasif), untuk meneruskan, jika perlu, dengan pembedahan.

PENGELUARAN BADAN MARCOW

Ia mungkin berlaku bahawa doktor menganggapnya sesuai untuk diambil, bersama dengan sampel tisu tulang, walaupun beberapa sel sumsum tulang, kemudian menganalisisnya.

Umumnya, ini berlaku apabila terdapat kecurigaan leukemia, limfoma atau myeloma berbilang.

penyediaan

Adalah amalan biasa yang, beberapa hari sebelum biopsi tulang, doktor bertemu pesakit, untuk memberitahunya tentang butiran prosedur dan untuk bertanya kepadanya beberapa soalan mengenai:

Sejarah klinikal . Apabila kita bercakap mengenai sejarah klinikal, kita merujuk kepada semua penyakit yang pesakit menderita atau menderita pada masa lalu. Ia adalah penting untuk menyampaikan kehadiran masalah jantung dan penyakit pembekuan (seperti haemophilia)
Ubat yang diambil pada masa itu . Ia adalah sangat penting untuk melaporkan kepada doktor penggunaan agen antiplatelet (aspirin atau clopidogrel) dan / atau antikoagulan (warfarin), kerana persediaan ini, "mencairkan darah", memihak kepada pendarahan.
Kedua-dua jenis biopsi tulang yang boleh dilaksanakan melibatkan pemotongan kulit (NB: dalam mod "terbuka", pemotongan tidak boleh diabaikan) dan kehilangan darah yang minimum. Jika pesakit tidak menghentikan rawatan antiplatelet atau antikoagulan, kehilangan darah ini boleh menjadi sangat berbahaya.
Apa-apa alahan kepada dadah, khususnya kepada anestetik dan sedatif . Ubat-ubatan untuk anestesia (sama ada tempatan atau umum) dan sedatif boleh mencetuskan serius, jika tidak mematikan, tindak balas alahan pada sesetengah individu. Oleh itu, pesakit mesti memberitahu doktor jika dia tahu dia alah kepada ubat untuk anestesia.

Pesakit wanita yang mempunyai sedikit kecurigaan mengandung diingatkan untuk menyampaikan syak wasangka ini sebelum atau pada akhir soal selidik ini. Pada ketika itu, doktor akan menentukan cara untuk meneruskan.

KETIKA ADALAH ANESTHESIA UMUM DISEDIAKAN?

Sekiranya anestesia am diberikan, mesyuarat doktor-pesakit pra-operasi penting kerana dua sebab lain:

Kerana pesakit akan menjalani pemeriksaan tanda vital, melalui ujian darah, elektrokardiogram dan pengukuran tekanan darah. Berdasarkan keputusan ujian ini, adalah mungkin untuk memahami jika terdapat kontraindikasi tertentu kepada anestesia umum.
Kerana pesakit akan dimaklumkan untuk hadir pada hari prosedur, berpuasa selama sekurang-kurangnya 8 jam . Secara amnya, jika pembedahan dilakukan pada waktu pagi, doktor menasihatkan makan makan terakhir pada tengah malam pada hari sebelumnya. Satu-satunya minuman yang diberikan, sehingga beberapa jam sebelum operasi, adalah air.
Kegagalan untuk menahan diri daripada makanan dan cecair akan mengakibatkan pembatalan prosedur.

Biopsi jarum tulang

Dilakukan oleh ahli radiologi atau pakar bedah ortopedik, biopsi tulang biasanya dilakukan seperti berikut:

Setelah meletakkan pesakit di katil ambulatori yang selesa, seorang jururawat mengenakan "pintu masuk intravena" pada lengan pesakit, untuk pentadbiran sedatif yang disediakan semasa prosedur.
Kemudian, doktor operasi campur tangan, yang membersihkan dengan disinfektan kawasan kulit di mana ia akan memasukkan jarum untuk pengumpulan, dan menggunakan anestetik lokal.
Sekiranya kawasan koleksi mempunyai rambut, ia akan disingkirkan tepat pada masanya sama ada oleh ahli kakitangan perubatan atau oleh pesakit sendiri, sebelum pergi ke hospital.
Sejurus selepas anestetik telah mula berfungsi, doktor memasukkan jarum biopsi. Yang terakhir biasanya panjang dan sangat nipis.
Sekiranya suntikan jarum terbukti sukar, pemotongan kulit yang sangat kecil mungkin diperlukan, untuk memudahkan kemasukan alat untuk tujuan pensampelan.
Sebaik sahaja dia merasakan bahawa dia telah mencapai tulang minat, doktor menggunakan jarum untuk mencetuskan sampel tulang.
Selepas pengumpulan, kawasan suntikan dibutakan untuk menghentikan sebarang pendarahan, dan antiseptik topikal digunakan untuk meminimumkan risiko jangkitan.

Setelah meletakkan pesakit di sofa, biopsi tulang berlangsung sekitar 15 hingga 30 minit.

SELEPAS PROSEDUR

Pada akhir campur tangan, pesakit disimpan di bawah pemerhatian untuk tempoh masa yang singkat. Selepas itu, jika ada ahli keluarga atau saudara yang menjaga dia, dia sudah boleh pulang.

Pembalut mesti disimpan untuk sekurang-kurangnya satu hari: pembersihannya adalah sangat penting, untuk mengelakkan penampilan jangkitan.

SENSASI SEMASA DAN SELEPAS PROSEDUR

Walaupun anestesia tempatan, semasa kemasukan jarum, pesakit mungkin merasakan sengatan sedikit, mirip dengan secubit.

Semasa pensampelan, di sisi lain, ia dapat merasakan seolah-olah ada sesuatu yang menekan pada tulang (dan sebenarnya ia adalah apa yang berlaku).

Selepas prosedur dan selama seminggu, kawasan persampelan biasanya menyakitkan. Atas sebab ini, para doktor boleh menetapkan ubat penghilang rasa sakit.

RISIKO

Biopsi jarum tulang adalah prosedur yang sangat selamat.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes yang jarang berlaku, kemasukan jarum boleh mengakibatkan patah tulang, kerosakan pada penamatan saraf atau saluran darah, kecederaan pada organ yang terletak berhampiran kawasan sampling dan / atau jangkitan kulit (osteomyelitis ).

Biopsi tulang "terbuka"

Pelaksanaan biopsi tulang "terbuka" adalah tanggungjawab eksklusif seorang pakar bedah (biasanya seorang ortopedi) dan mengambil tempat di sebuah teater operasi.

Dalam susunan kronologi, langkah-langkah prosedur adalah:

Susunan pesakit di meja operasi yang selesa.
Anestesia dan sedasi. Untuk menangani anestesia umum dan sedasi adalah seorang ahli bius, yang masih berada di dalam bilik operasi untuk tempoh operasi. Anestetik dan sedatif biasanya diberikan secara intravena.
Pembasmian kuman kawasan sampling. Seperti dalam kes biopsi jarum tulang, ia adalah pakar bedah operasi yang menyediakan pembasmian kuman di kawasan kutaneus.
Jika pengalihan rambut diperlukan, ini dilakukan sebelum memasuki bilik operasi.
Pemadatan dan pengumpulan sampel kain. Ukuran insisi pembedahan bergantung kepada keperluan pakar bedah operasi dan di tapak pengumpulan. Sampel diambil dengan instrumen pembedahan khas.
Penutupan pemotongan dengan jahitan. Setelah mengumpul sampel, pakar bedah menutup insisi dengan beberapa jahitan, membasmi semula keseluruhan kawasan yang dikendalikan dan menggunakan pembalut perlindungan.
Jika mereka tidak dapat diserap, jahitan dikeluarkan selepas maksimum 14 hari.

Setelah meletakkan pesakit di meja operasi, biopsi tulang "terbuka" boleh berlangsung dari 30 hingga 60 minit.

SELEPAS PROSEDUR

Biasanya, selepas pembedahan, pesakit mesti tinggal di hospital sekurang-kurangnya sepanjang malam. Semasa tempoh rawatan di hospital, pakar bedah operasi dan anggota perubatan secara berkala memantau parameter vitalnya dan memerhatikan kesan operasi pada keadaan kesihatannya.

Untuk pulang ke rumah, kehadiran seorang saudara atau kawan adalah perlu, kerana anestesia am mengubah refleks dan perhatian untuk lebih dari 24 jam.

Pembalut pelindung mesti dikekalkan selama kira-kira 48 jam.

SENSASI SEMASA DAN SELEPAS PROSEDUR

Semasa prosedur, pesakit sedang tidur, jadi dia tidak merasa apa-apa.

Apabila terbangun, dia mungkin berasa letih dan sangat keliru, tetapi kedua sensasi ini berakhir dengan peredaran masa.

Umumnya, selama kira-kira seminggu, kawasan yang dikendalikan menyakitkan. Oleh itu, adalah amalan biasa bagi doktor untuk menetapkan ubat penghilang rasa sakit.

RISIKO

Biopsi tulang terbuka adalah prosedur yang agak selamat; Walau bagaimanapun, seperti mana-mana operasi pembedahan, terdapat risiko:

Pendarahan serius
jangkitan
Reaksi alahan kepada ubat yang diberikan. Mereka untuk ubat anestetik juga boleh menjadi sangat serius dan membawa kepada kematian