Penanda Risiko Kardiovaskular
Dalam beberapa kajian, nisbah ApoB / ApoA1 telah ditunjukkan sebagai faktor risiko kardiovaskular yang lebih ketara berbanding nisbah klasik kolesterol LDL kepada HDL kolesterol.
Contohnya, dalam kajian tahun 2008 yang diterbitkan dalam jurnal berprestij The Lancet *, laporan ApoB / ApoA1 menyampaikan PAR yang sangat tinggi untuk infark miokard akut, sama dengan 54% dan lebih tinggi daripada nisbah C-LDL / C-HDL (37%) dan nisbah C-total / C-HDL (32%). Perbezaan ini terbukti konsisten dalam semua kumpulan etnik, lelaki dan wanita, dan di semua peringkat umur.
Mengenalpasti subjek dengan risiko kardiovaskular lebih tepat diterjemahkan ke dalam peluang yang lebih baik untuk campur tangan awal dan kejayaan profilaksis / terapeutik. Inilah sebabnya mengapa dalam masa terdekat laporan ApoB / ApoA1 mungkin akan mencari lebih banyak ruang di bidang klinikal.
Lipoprotein dan Apoprotein
Seperti yang diketahui kebanyakan orang, kolesterol beredar dalam darah di dalam agregat lipoprotein (yang terdiri daripada lipid pelbagai sifat dan protein). Berdasarkan peratusan pelbagai komponen dan saiz mereka, agregat ini - lipoprotein yang dipanggil secara umum - dikelaskan kepada VLDL, LDL, IDL dan HDL.
Hati menggabungkan kolesterol dalam VLDL, molekul prekursor IDL dan LDL: semua molekul ini dicirikan oleh kehadiran Apoprotein ApoB100 dan berkhidmat untuk mengedarkan kolesterol ke pelbagai tisu. Lipoprotein HDL sebaliknya perlu untuk pengangkutan kolesterol terbalik, dari tisu ke hati (di mana ia dikitar semula atau "dihapuskan" dengan hempedu) dan oleh itu mempunyai tindakan pencegahan terhadap deposit kolesterol dalam arteri (tahap tinggi HDL adalah faktor perlindungan untuk penyakit kardiovaskular). Lipoprotein HDL dicirikan oleh kehadiran Apoprotein ApoA1 .
Apoprotein mempunyai tugas menstabilkan seluruh zarah, mengaktifkan enzim yang bertanggungjawab untuk metabolisme mereka dan bertindak sebagai tapak pengiktirafan untuk reseptor selular yang bertanggungjawab untuk menangkap lipoprotein dan mengeluarkannya dari peredaran.
Seperti lipid, apolipoprotein tidak mengenal pasti zarah lipoprotein yang tepat. Apoprotein yang sama sebenarnya boleh hadir, walaupun dalam kepekatan yang berbeza, dalam lipoprotein tergolong dalam kelas yang berlainan (lihat jadual). Walau bagaimanapun, hampir semua ApoA-I hadir pada HDL lipoprotein, serta hampir semua APOB-100 yang diperolehi dari LDL.
| nama | panjang asid amino | ekspresi lipoprotein | fungsi |
| ApoA-I | 243 | CM, LDL, HDL | struktur, pengaktif LCAT, ligan penerima reseptor HDL |
| ApoA-II | 77 | HDL | struktur, meningkatkan aktiviti lipase hepatik |
| ApoA-IV | 377 | CM, HDL | tidak diketahui, kemungkinan peranan penyerapan lemak |
| ApoB-48 | 2151 | CM, sisa CM | struktur, rembesan CM |
| ApoB-100 | 4536 | VLDL, LDL, IDL, | struktur, rembesan VLDL, ligan untuk reseptor LDL |
| Apoc-I | 57 | HDL, CM, VLDL | Pengaktif LCAT |
| Apoc-II | 79 | HDL, CM, VLDL | pengaktif lipoproteinlipase |
| Apoc-III | 79 | HDL, CM, VLDL | perencatan penyingkiran lipoprotein yang kaya trigliserida |
| APOE | 299 | HDL, sisa-sisa CM, IDL | ligan reseptor LDL / IDL dan reseptor sisa CM |
Mengapa mengukur Laporan APOB / APOA1
Seperti yang telah kita lihat, apoprotein kelas B tidak termasuk kolesterol LDL; Atas sebab ini kepekatan plasma mereka juga bergantung kepada kehadiran lipoprotein lain dengan potensi aterogenik, dalam hal ini VLDL dan IDL. Berdasarkan pada asumsi ini, dijelaskan mengapa dalam beberapa kajian epidemiologi nisbah APOB / APOA1 terbukti menjadi prediktor terbaik penyakit kardiovaskular berbanding hubungan tradisional lain seperti LDL / HDL, TG / HLDL atau (Colsterol total - HDL) / HDL ).
- Dengan mengukur ApoB, kita dapat mengukur jumlah keseluruhan lipoprotein aterogenik atau berpotensi aterogenik yang membawa apoprotein ini [seperti LDL, VLDL, IDL dan Lipoprotein (a)] dan yang menyumbang kepada risiko kardiovaskular.
- Satu lagi kelebihan adalah bahawa nilai kedua apolipoprotein tidak terjejas oleh pengambilan makanan. Dengan kata lain, ApoA1 dan ApoB tidak kelihatan bergantung pada keadaan puasa subjek.
- Akhirnya, penentuan penggunaan klinikal ApoA1 dan ApoB adalah standard, mudah dan murah.
Sehubungan itu, seseorang yang bercita-cita untuk risiko kardiovaskular yang rendah sepatutnya mempunyai tahap rendah ApoB dan tahap tinggi ApoA1. Dengan mengukur kedua-dua apolipoprotein ini dan menyatakannya dalam nisbah ApoB / ApoA1 adalah mungkin untuk mendapatkan penanda yang kuat terhadap risiko kardiovaskular.
Nilai yang diingini nisbah ApoB / ApoA1 mestilah antara 0.3 dan 0.9. Nilai di atas 0.9 untuk lelaki dan 0.8 untuk wanita adalah tanda risiko kardiovaskular yang tinggi.
