keluasan
Astrocytoma adalah tumor otak yang berasal dari sel glia tertentu, yang dipanggil astrocytes.
Astrocytomas mungkin jinak atau malignan dan mungkin mempunyai kekuatan pertumbuhan yang berbeza.
Hanya terima kasih kepada diagnosis yang tepat - di mana kedudukan dan graviti astrocytoma digariskan - adakah mungkin untuk merancang terapi yang paling tepat.
Secara umum, rawatan yang paling ditunjukkan, yang menawarkan peluang terbaik untuk pemulihan, adalah pembuangan pembedahan.
Rujukan ringkas kepada tumor otak
Apabila kita bercakap mengenai tumor otak, atau tumor otak atau neoplasma otak, kita merujuk kepada sel-sel tumor jinak atau ganas yang mempengaruhi otak (iaitu kawasan antara telencephalon, diencephalon, cerebellum dan batang otak) atau korda tulang belakang . Bersama-sama, encephalon dan kord rahim membentuk sistem saraf pusat ( CNS ).
Buah mutasi genetik, yang mana pun sebab yang tepat tidak diketahui dengan kerap, tumor otak boleh:
- berasal langsung dari sel sistem saraf pusat (dalam kes ini kita juga bercakap tentang tumor otak utama );
- berasal dari tumor malignan yang terdapat di tapak lain badan, seperti payudara (dalam kes kedua ini juga disebut tumor otak sekunder ).
Memandangkan kompleksiti sistem saraf pusat yang melampau dan banyak sel-sel yang berlainan yang menyusunnya, terdapat banyak jenis tumor otak: menurut anggaran terkini, antara 120 dan 130.
Terlepas dari kuasa ganas mereka atau tidak, tumor otak hampir selalu dihapuskan dan / atau dirawat dengan radioterapi dan / atau kemoterapi, kerana mereka sering menyebabkan masalah neurologi yang tidak sesuai dengan kehidupan normal.
Apakah astrocytoma?
Astrocytoma adalah tumor otak yang berasal dari sel tertentu, yang dipanggil astrocytes .
Astrocytes adalah sel glia, oleh itu astrocytomas jatuh ke dalam kategori yang disebut glioma, atau tumor otak yang berasal dari unit sel glia.
Astrocytoma boleh bersifat jinak atau malignan; Tambahan pula, ia boleh menjadi tumpuan atau meresap: astrocytomas fokus muncul sebagai jisim sel dalam dirinya sendiri, agak berbeza dari tisu otak yang sihat di sekitarnya; Sebaliknya, astrocytomas menyebar, kelihatan seperti sesuatu yang "hilang" dalam apa yang mengelilinginya.
Perbezaan antara tumor benigna dan tumor malignan
Tumor benigna adalah jisim sel-sel yang tidak normal yang tumbuh dengan perlahan, mempunyai sedikit kuasa infiltratif dan kuasa metastasizing yang sama (jika tidak sifar).
Sebaliknya, tumor malignan adalah jisim sel yang tidak normal yang tumbuh dengan cepat, mempunyai kuasa infiltratif yang tinggi dan hampir selalu menjadi kuasa metastasi tinggi.
NB: disebabkan kuasa infiltratif, ini merujuk kepada keupayaan untuk menjejaskan kawasan anatom yang bersebelahan. Dengan kuasa metastasi, sebaliknya, rujukan dibuat keupayaan sel-sel kanser untuk menyebarkan, melalui peredaran darah atau limfatik, kepada organ-organ dan tisu-tisu lain (metastasis).
GLIA DAN SELLS GLIA
Dengan sel-selnya, glia memberikan sokongan, kestabilan dan khasiat kepada rangkaian neuron yang rumit yang terdapat dalam tubuh manusia dan mempunyai tugas untuk menghantar isyarat saraf.
Dalam sistem saraf pusat, unsur-unsur sel glia adalah astrocytes, oligodendrocytes, sel ependymal dan sel-sel mikroglia.
Dalam sistem saraf periferal ( SNP ), unsur sel glia adalah sel Schwann dan sel-sel satelit.
LOKALISASI ASTROCITOMES
Astrocytomas biasanya terbentuk pada tahap telencephalon, cerebellum dan otak .
Hanya dalam keadaan yang jarang berlaku, mereka timbul dari astrocyte yang terletak di dalam saraf tunjang.
ASTROCYTOMA: DARIPADA GRADE KE JENIS YANG BERBEZA
Tumor otak dibahagikan kepada 4 darjah - dikenal pasti dengan empat angka pertama Romawi - bergantung kepada kuasa pertumbuhan mereka.
Tumor otak Gred I dan II tumbuh sangat perlahan dan melibatkan kawasan otak yang terhad; secara amnya mereka jinak.
Sebaliknya, tumor otak gred III dan IV berkembang dengan laju dan menyerang kawasan tisu sekitarnya; mereka umumnya malignan.
Tumor otak gred I atau II boleh, dari masa ke masa, berubah menjadi tumor gred III atau IV.
Berdasarkan darjah (atau kekuatan pertumbuhan) yang mencirikan mereka, astrocytomas dibezakan menjadi:
- Astrocytomas pilocytic, yang merupakan ijazah astrocytomas.
Ciri-ciri : mereka adalah tumor fokus benigna, serupa dengan sista yang diisi dengan cecair.
- Astrocytomas meresap gred rendah, yang merupakan astrocytomas Gred II.
Ciri-ciri : mereka adalah tumor benigna yang biasa.
- Astrocytomas anaplastik, iaitu astrocytomas Gred III.
Ciri-ciri : tumor sangat ganas, mereka dipanggil anaplastik kerana astrocytes massa tumor kehilangan penampilan mereka yang tipikal dan mengambil ciri-ciri sel yang tidak dibezakan (proses anaplasia).
- Glioblastoma multiform, yang merupakan astrocytomas Gred IV.
Ciri-ciri : mereka sangat malignan dan mempunyai mortalitas yang sangat tinggi. Di dalam massa yang membentuk mereka, seseorang boleh mencari saluran darah, deposit kalsium dengan bahan sista.
Epidemiologi
Astrocytomas adalah glioma yang paling biasa (NB: gliomas adalah tumor otak yang paling meluas) dan mewakili satu pertiga (oleh itu kira-kira 33%) daripada semua neoplasma otak utama.
Orang-orang dari mana-mana umur boleh membangunkan astrocytoma.
Pada kanak-kanak, gred I astrocytomas yang semakin perlahan lebih kerap; pada orang dewasa dan orang tua, astrocytomas kelas II dan mereka yang mempunyai pertumbuhan pesat (gred III dan IV) adalah lebih biasa.
| Data epidemiologi yang berkaitan dengan pelbagai jenis astrocytomas yang ada | |
| jenis | Ciri-ciri epidemiologi |
Astrocytoma pilocytic | Astrocytomas pilocytic membentuk 2% daripada semua astrocytomas. |
Astrocytoma meresap gred rendah | Astrocytomas menyerap gred rendah untuk 8% daripada semua astrocytomas. Terutamanya memberi kesan kepada orang ramai antara 30 dan 40 tahun. |
Astrocytoma anaplastik | Astrocytomas anaplastik membentuk 20% daripada semua astrocytomas dan terutamanya mempengaruhi individu berusia antara 30 hingga 50 tahun, dan orang tua. |
Glioblastoma multiforme | Glioblastoma berbilang fungsi membentuk 15-17% daripada semua tumor otak utama dan 54% daripada semua gliomas. Ini adalah neoplasma malignan yang paling biasa di otak dan menjejaskan orang berumur 45 tahun ke atas. |
punca
Astrocytomas, serta hampir semua tumor otak manusia, timbul sebab-sebab yang belum diketahui.
Gejala dan Komplikasi
Gejala-gejala astrocytoma boleh muncul secara tiba-tiba atau sangat perlahan, bergantung pada pertumbuhan yang menyifatkan jisim tumor.
Dalam erti kata lain, jika astrocytoma adalah gred I atau II, manifestasi patologis secara perlahan ditubuhkan; jika sebaliknya astrocytoma adalah gred III atau IV, masalah yang berkaitan dengannya muncul dan berkembang dengan cepat.
Walaupun tapak tumor mula kuat menjejaskan kualiti gejala, terdapat beberapa gejala yang biasa terjadi pada hampir semua bentuk astrocytoma, iaitu:
- Sakit kepala;
- Mual dan muntah, terutama pada waktu pagi;
- Masalah penglihatan;
- Krisis epilepsi.
Gangguan ini disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial (atau endokranial), yang boleh berlaku untuk dua sebab:
- Kerana jisim tumor yang semakin besar menghalang cairan serebrospinal daripada mengalir secara normal.
- Kerana edema membentuk sekitar jisim tumor.
SEBAGAI SEBAGAI TUMOR MENINGKATKAN SYMPTOMS
Jika astrocytoma berada di tahap lobus frontal otak, pesakit cenderung untuk menyatakan:
- Perubahan mendadak atau beransur-ansur dalam mood dan keperibadian
- Kelemahan atau kebas pada salah satu sisi badan
Sekiranya astrocytoma berada di dalam lobus temporal otak, gejala biasa adalah:
- Masalah koordinasi
- Masalah bahasa
- Perubahan ingatan
Akhir sekali, jika astrocytoma terletak pada tahap lobus parietal otak, pesakit mengadu:
- Masalah dengan penulisan
- Kelemahan atau kebas di salah satu daripada kedua-dua belah pihak
KOMPLIKASI
Sejauh astrocytomas ganas bimbang, komplikasi yang paling serius merangkumi pembesaran jisim tumor - yang menyerang tisu sihat di sekeliling - dan dalam penyebaran sel-sel neoplastik ( metastasis ) ke organ-organ badan yang lain .
Bagi astrocytomas benigna, komplikasi mungkin adalah perubahan kepada tumor malignan.
diagnosis
Menghadapi kes disyaki astrocytoma, doktor memulakan penyelidikan diagnostik mereka dengan pemeriksaan fizikal yang teliti dan analisis kualiti refleks tendon .
Akhir sekali, untuk mengelakkan sebarang keraguan dan mengetahui kedudukan dan saiz tumor yang tepat, mereka menggunakan ujian khusus seperti:
- Resonans magnetik nuklear
- Imbasan CT (atau tomografi paksi berkomputer)
- Biopsi tumor
- Tumbukan lumbar
PEPERIKSAAN OBJEKTIF DAN TENDONS TRIM, UJIAN MATA DAN PENILAIAN MENTAL-COGNITIF
- Pemeriksaan fizikal terdiri daripada analisis gejala dan tanda-tanda, dilaporkan atau diwujudkan oleh pesakit. Walaupun ia tidak menyediakan sebarang data tertentu, ia boleh menjadi sangat berguna untuk memahami jenis patologi di tempatnya.
- Pemeriksaan refleks tendon adalah ujian yang berfungsi untuk menilai kehadiran atau ketiadaan gangguan neuromuskular dan koordinat.
- Melalui ujian ocular, doktor memantau saraf optik dan menganalisis penglibatannya.
- Penilaian status mental dan kebolehan kognitif dijalankan dengan niat untuk memahami kawasan mana sistem saraf pusat mungkin telah membangunkan neoplasma. Sebagai contoh, mencari gangguan ingatan akan mencadangkan masalah neurologi yang terletak di lobus temporal, bukannya di lobus parietal dan sebagainya.
RESONANCE NUCLEAR MAGNETIC (RMN)
Resonans magnetik nuklear ( NMR ) adalah ujian diagnostik yang tidak menyakitkan yang membolehkan visualisasi struktur dalaman badan manusia tanpa menggunakan sinaran mengion (X-ray).
Prinsip pengoperasiannya agak rumit dan didasarkan pada penciptaan medan magnet, yang memancarkan isyarat yang mampu berubah menjadi imej oleh pengesan.
Resonans magnetik encephalon dan medulla memberikan pandangan yang memuaskan tentang kedua-dua petak ini. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, untuk meningkatkan kualiti visualisasi, mungkin perlu menyuntikkan cecair kontras kepada tahap vena. Dalam keadaan sedemikian, ujian menjadi sedikit invasif, kerana cecair kontras (atau sederhana) boleh memberi kesan sampingan.
Resonans magnetik nuklear klasik berlangsung kira-kira 30-40 minit.
TAC
Imbasan CT adalah prosedur diagnostik yang menggunakan sinaran mengion untuk menghasilkan imej tiga dimensi yang sangat terperinci dari organ-organ dalaman badan.
Walaupun ia tidak menyakitkan, ia dianggap invasif kerana pendedahan kepada X-ray (NB: dosnya tidak dapat diabaikan berbanding dengan radiografi biasa). Tambahan pula, seperti MRI, ia mungkin memerlukan penggunaan agen kontras - tidak tanpa kesan sampingan yang mungkin - untuk meningkatkan kualiti paparan.
Imbasan CT klasik mengambil masa kira-kira 30-40 minit.
biopsi
Biopsi tumor terdiri daripada analisis pengumpulan dan histologi, di makmal, sampel sel dari jisim neoplastik. Ia adalah ujian yang paling sesuai jika anda ingin kembali ke alam semula jadi (jinak atau malignan) dan keterukan tumor.
Dalam kes astrocytoma, pensampelan biasanya berlaku semasa imbasan CT - ini membolehkan pengumpulan yang sangat tepat - dan memerlukan pembedahan kepala kecil tetapi halus.
rawatan
Terapi yang digunakan dalam kes astrocytoma bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk tahap, kedudukan, saiz dan kadar pertumbuhan jisim tumor.
Sekiranya tumor berada dalam kedudukan yang boleh diakses oleh tangan pakar bedah, perkara terbaik untuk dilakukan ialah mengeluarkannya . Ini terpakai kedua-dua kehadiran neoplasma malignan dan kehadiran neoplasma jinak.
Jika astrocytoma malignan dan / atau meluas, radioterapi dan, kadang-kadang, kemoterapi harus mengikuti prosedur pembedahan pembedahan.
| Rawatan astrocytoma berdasarkan darjahnya (NB: ia merujuk kepada tumor yang terletak dalam kedudukan yang boleh diakses oleh pakar bedah). | |
| ijazah | rawatan |
Saya (astrocytoma pilocytic) | Penyingkiran pembedahan secara amnya satu-satunya rawatan yang digunakan dan mencukupi untuk menyembuhkan tumor. |
II (astrocytoma meresap gred rendah) | Penyingkiran pembedahan diperlukan dan, jika imej diagnostik menunjukkan penyebaran besar massa tumor, juga radioterapi. |
III (astrocytoma anaplastik) | Pengasingan dan radioterapi adalah penting. Dalam sesetengah keadaan (contohnya gegap), kemoterapi juga boleh menjadi begitu. |
IV (glioblastomas multiforme) | |
pembedahan
Matlamat utama pembedahan adalah untuk membuang semua astrocytoma atau, jika itu mustahil, kebanyakan jisim tumor.
Kejayaan penyingkiran bergantung kepada sekurang-kurangnya dua faktor, yang telah dipersoalkan:
- Kedudukan yang boleh diakses atau tidak dapat diakses dari massa tumor . Jika tumor berada dalam kedudukan yang tidak boleh diakses, mustahil untuk mengeluarkannya.
- Penyebaran massa tumor dalam jisim otak yang sihat . Dalam pengertian ini, astrocytomas Gred I, yang merupakan tumpuan, mudah dilepaskan.
Oleh kerana pembedahan itu agak halus dan berbahaya, doktor yang bertanggungjawab, bersama-sama dengan kakitangannya, wajib memberitahu pesakit risiko kemungkinan prosedur sebelum pelaksanaannya.
radioterapi
Radioterapi tumor adalah kaedah rawatan berdasarkan penggunaan radiasi pengionan tenaga tinggi, dengan tujuan memusnahkan sel-sel neoplastik.
Dalam kes astrocytoma, ia digunakan dalam dua situasi yang sangat berbeza:
- Selepas dan setelah selesai campur tangan pembedahan pada kelas II atau astrocytomas yang lebih tinggi.
- Apabila tumor tidak dibuang melalui pembedahan. Dalam keadaan ini, radioterapi menjadi rawatan terapeutik yang pertama dan paling penting (NB: ini juga berlaku untuk kes astrocytoma pilocytic).
KEMOTERAPI
Kemoterapi terdiri daripada pentadbiran ubat-ubatan yang mampu membunuh sel-sel yang berkembang pesat, termasuk kanser.
Dalam kes astrocytoma, doktor mengamalkannya apabila mereka percaya bahawa risiko kambuh (atau kambuh) adalah tinggi atau ketika mereka percaya bahawa tumor telah menyebar beberapa sel dalam seluruh tubuh (metastasis). Keadaan ini lebih cenderung apabila berhadapan dengan keganasan gred III atau IV.
KURANG LAIN
Jika astrocytoma menyebabkan edema di sekelilingnya, doktor juga boleh merancang terapi kortikosteroid berasaskan .
Kortikosteroid adalah anti-radang yang kuat, iaitu ubat-ubatan yang mengurangkan keradangan.
Kesan sampingan utama radioterapi | Kesan sampingan utama kemoterapi | Kesan sampingan utama kortikosteroid |
keletihan gatal-gatal Kehilangan rambut | loya muntah Kehilangan rambut Sense of fatigue Kerentanan terhadap jangkitan | osteoporosis obesiti senak tekanan darah tinggi pergolakan Gangguan tidur |
PHASE OPERASI
Selepas pembedahan pembedahan tumor dan semasa rawatan radioterapi dan rawatan kemoterapi, pesakit juga mesti mengikuti pemulihan fisioterapi .
Tujuan kedua adalah untuk pulih, sekurang-kurangnya sebahagiannya, fakultatif neurologi (koordinasi, bahasa, dan lain-lain) bahawa kehadiran jisim tumor atau campur tangan itu sendiri telah merosot.
prognosis
Prognosis bergantung terutamanya kepada tiga faktor:
- Dari peringkat astrocytoma . Selepas penyingkiran astrocytoma gred I, mereka yang terkena mempunyai peluang yang baik untuk pulih sepenuhnya. Sebaliknya, selepas penyingkiran glioblastomas, orang yang terkena mempunyai jangka hayat purata lebih dari 30 minggu.
- Dari kedudukan neoplasma . Lebih banyak tumor berada di kedudukan yang tidak selesa untuk pakar bedah, semakin sukar untuk menghapusnya. Kekurangan pembuangan astrocytoma menyebabkan pengurangan drastik dalam kadar kelangsungan hidup, sebagai radioterapi dan kemoterapi tidak berkesan.
- Sejak diagnosis berlaku . Kemudian tumor dikesan, terutamanya jika ganas, semakin rendah kemungkinan pemulihan. Penyingkiran astrocytoma sendiri tidak berkesan.
