Citrulline adalah asid amino yang dipasarkan sebagai tambahan dengan janji menjamin ereksi lebih kuat dan berkekalan. Tidak menghairankan, kehadiran citrulline yang bermurah hati dipersoalkan untuk mewajarkan sifat aphrodisiak yang dikatakan dari tembikai itu dari sudut pandangan saintifik.
Citrulline, oksida nitrat dan ereksi zakar
Rasional untuk penggunaan asid amino L-citrulline dalam rawatan disfungsi ereksi berasal dari penukaran metaboliknya menjadi arginin, asid amino separa penting yang terlibat dalam sintesis nitrik oksida (NO). Di peringkat zakar, melalui stimulasi enzim cyclase guanylate, nitric oxide menghasilkan vasodilasi yang meningkatkan turgor corpora cavernosa dan menyumbang dengan cara yang menentukan kepada pendirian zakar
Bermula dari asumsi metabolik ini, suplemen asid amino pertama yang dicadangkan untuk rawatan disfungsi erektil terutamanya mengandungi asid amino separa penting L-arginine dan garamnya (contohnya Arginine Piroglutamate, Arginine Ethylester, Arginine Alfachetoglutarate). Sesetengah kajian yang menyokong penggunaan citrulline dalam rawatan disfungsi ereksi berhujah bahawa pentadbiran arginine oral akan terhambat oleh metabolisme presistem yang meluas [1]. Khususnya, keberadaan arginase dalam usus akan membawa kepada penukaran sebahagian daripada arginin yang diambil ke ornithine dan urea, yang tidak aktifkan asid amino sebelum diserap. Di samping itu, arginase hepatic mendedahkan bahagian arginin yang diserap kepada kesan pertama yang penting yang seterusnya mengurangkan jumlah yang boleh didapati di peringkat sistemik untuk sintesis nitrik oksida. Tidak seperti arginine, asid amino L-citrulline tidak tertakluk kepada penghapusan sistemik dan pra-sistemik ini, sehingga pentadbirannya meningkat dengan cara yang bergantung kepada kedua-dua plasma arginin dan parasit citrulline. Pada dos yang sama dan laluan pentadbiran (dengan mulut), citrulline akan memastikan peningkatan paras arginin darah hampir dua kali ganda daripada dos arginin yang sama pada dos yang perlahan, dan kira-kira 20% lebih tinggi daripada yang sama pelepasan segera arginine [1].
Adakah terdapat bukti untuk menyokong citrulline dalam rawatan disfungsi erektil?
Keberkesanan citrulline dalam rawatan disfungsi ereksi telah diuji dalam beberapa kajian klinikal pendahuluan dan model haiwan, dengan tidak berbahaya tetapi tentu tidak hasil yang ajaib.
Dalam kajian klinikal baru-baru ini, 24 pesakit berusia 56, 5 tahun ± 9, 8 tahun dengan disfungsi ereksi LIEVE mengambil plasebo selama satu bulan, dan dos harian 1.5 g L-citrulline pada bulan berikutnya.
Seluruh kumpulan menyiapkan kajian tanpa peristiwa buruk. Dalam bulan rawatan plasebo terdapat peningkatan dalam kekerasan skor ereksi dari 3 (disfungsi erektil ringan) hingga 4 (fungsi erektil normal) dalam hanya dua pesakit (8.3% sampel). Semasa rawatan dengan L-citrulline, di sebaliknya, data positif dicatatkan dalam 12 subjek (50% sampel).
Jumlah purata laporan bulanan meningkat dari nilai asas 1.37 ± 0.93 hingga 1.53 ± 1.00 pada akhir rawatan plasebo (P = .57) dan pada 2.3 ± 1.37 pada penghujung rawatan citrulline.
Semua pesakit yang melaporkan peningkatan dalam kekerasan skor 3 hingga 4 sangat puas dengan rawatan yang diterima.
Berdasarkan hasil kajian, menurut penulis, walaupun kurang efektif daripada inhibitor klasik enzim fosfodiesterase tipe 5 (tadalafil, vardenafil, sildenafil, avanafil ...), sekurang-kurangnya dalam jangka pendek, citrulline aman dan psikologis diterima. Peranannya sebagai rawatan alternatif untuk disfungsi erektil LIEVE, terutama pada pesakit yang berjuang untuk menerima psikoterapi terapi psikologi PDE-5, oleh itu patut penelitian lebih lanjut.
RUJUKAN
[1] Institut Farmakologi dan Toksikologi Eksperimen dan Klinikal, Pusat Perubatan Universiti Hamburg-Eppendorf, Jerman.
Ciri-ciri farmakokinetik dan farmakodinamik L-citrulline dan L-arginine: kesan kepada metabolisme nitrik oksida.
Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH.
[2] Urologi. 2011 Jan; 77 (1): 119-22.
Suplemen L-citrulline oral meningkatkan kekerasan ereksi pada lelaki dengan disfungsi erektil yang ringan.
Cormio L, De Siati M, Lorusso F, Wild O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.
