keluasan
Implantasi koklea adalah alat elektronik yang sangat rumit dan sangat kompleks yang membolehkan orang pekak atau orang dengan kemampuan pendengaran yang kurang dapat mendengar bunyi lagi.
Implantasi koklea generik termasuk komponen luaran, yang akan digunakan di belakang telinga, dan komponen dalaman, untuk dimasukkan ke dalam subkutaneus dan berhampiran dengan koklea.
Pemasangan implan koklea memerlukan campur tangan pakar bedah. Prosedur pembedahan yang paling biasa digunakan untuk memasukkan implan koklea adalah mastoidectomy.
Tersedia untuk orang dewasa dan kanak-kanak, implan koklea hari ini merupakan sokongan audiologi yang sangat berkesan, bukan hanya dengan kehadiran kehilangan pendengaran yang teruk, tetapi juga dengan adanya pekak.
Semakan pendek telinga dalam dan koklea
Telinga dalam pada dasarnya terdiri daripada dua struktur berongga: koklea, yang merupakan organ pendengaran, dan sistem vestibular (atau alat vestibular), yang merupakan organ keseimbangan.
Setiap organ ini disambungkan ke otak melalui saraf: koklea melalui saraf koklea, manakala sistem vestibular melalui saraf vestibular .
Flu yang dipanggil endolymph beredar di dalam koklea dan sistem vestibular. Kaya dengan potassium, endolymph adalah penting untuk persepsi pendengaran dan keseimbangan, kerana ia membolehkan penghantaran isyarat saraf / impuls dari telinga dalam ke otak.
SCREW
Dari sudut pandangan morfologi, koklea sangat mengingatkan tentang siput . Tidak menghairankan, nama alternatifnya hanyalah siput.
Dari sudut pandangan fungsional, koklea mewakili pusat penukaran bunyi ke dalam isyarat saraf / impuls.
Selepas penukaran, ia adalah tugas saraf koklea yang disebutkan untuk menghantar isyarat saraf / impuls kepada otak, untuk pemprosesan mereka.
Apakah implan koklea?
Implantasi koklea adalah alat elektronik yang kecil dan teknologi yang kompleks yang mempunyai tugas untuk mewujudkan semula perasaan pendengaran di kalangan orang pekak atau orang yang mempunyai keupayaan pendengaran yang kurang.
Kami bercakap tentang "semacam rasa pendengaran", di mana keupayaan pendengaran, dicapai melalui penggunaan implan koklea, adalah berbeza daripada kapasiti pendengaran semula jadi telinga manusia.
Perbezaannya terletak pada bunyi yang dirasakan: implan koklea tidak termasuk beberapa bunyi, yang telinga manusia dilihat sebaliknya.
Walaupun demikian, implan koklea mengiktiraf bunyi yang paling "penting" untuk kehidupan seharian manusia, dari isyarat bunyi bahaya atau yang menyembunyikan bahaya terhadap bunyi bahasa, dsb.
ADAKAH PROSESIS ACOUSTIK?
Implan koklea bukanlah alat pendengaran .
Sebenarnya, tidak seperti apa yang dipanggil akustik akustik, yang menguatkan bunyi, implan koklea menukar gelombang bunyi menjadi isyarat / impuls elektrik, meniru apa yang dilakukan oleh koklea apabila ia menukarkan bunyi ke dalam isyarat saraf / impuls.
Menurut neurophysiologists, isyarat saraf / impuls adalah setanding dengan isyarat / impuls elektrik.
BAGAIMANA KERJA DALAM PENDEK
Ringkasnya, implan koklea generik menangkap bunyi yang terdapat di persekitaran luaran, menukarkan bunyi yang dijadikan impuls / isyarat elektrik dan, akhirnya, menghantar impuls / isyarat elektrik yang baru dihasilkan kepada saraf koklea, merangsangnya. Stimulasi saraf koklea adalah apa yang menjamin persepsi dan pengiktirafan bunyi.
SINONIM
Implantasi koklea juga dikenali sebagai cochlea tiruan atau telinga bionik .
SEJARAH SISTEM COCHLEAR
Prinsip operasi implan koklea didasarkan pada penemuan pada tahun 1957, berdasarkan mana rangsangan elektrik sistem pendengaran menjamin persepsi bunyi.
Sejak tahun 1957, banyak penyelidik telah memulakan eksperimen untuk pembangunan peranti elektronik yang, dalam beberapa cara, merangsang koklea dan saraf yang berkaitan. Eksperimen-eksperimen ini membawa, pada penghujung tahun 1970-an, untuk mewujudkan implan koklea yang cekap dan berguna bagi mereka yang mengadu masalah pendengaran yang teruk.
Walaupun demikian, pengiktirafan implan koklea sebagai sokongan terapeutik untuk masalah pendengaran dan kelulusan mereka oleh masyarakat perubatan bermula pada pertengahan tahun 1980-an.
Pada mulanya, FDA (iaitu Pentadbiran Makanan dan Dadah ) hanya meluluskan penggunaan implan koklea pada orang dewasa. Kemudian, terima kasih juga kepada peredaran alat yang lebih banyak dan lebih maju dari sudut pandangan teknologi, ia meluluskan penggunaannya juga pada kanak-kanak sekurang-kurangnya satu tahun (itu tahun 2000).
Dari 2000 hingga sekarang, pemasangan implan koklea adalah penyelesaian terapeutik yang semakin meluas.
komponen
Implantasi koklea yang tipikal terdiri daripada komponen luaran, yang secara amnya mesti digunakan di belakang telinga (di atas batu mastoid), dan komponen dalaman, yang akan dimasukkan ke dalam telinga melalui pembedahan.
BAHAGIAN KOMPONEN LUAR
Sebagai peraturan, komponen luaran dibentuk oleh:
- Satu atau lebih mikrofon, yang berfungsi untuk mengambil bunyi yang terdapat di persekitaran luaran;
- Pemproses ucapan, yang tugasnya adalah untuk memilih bunyi penting yang diambil oleh mikrofon. Ia jenis penyaring bunyi;
- Pemancar, yang peranannya adalah untuk menghantar suara yang dipilih oleh pemproses ucapan kepada komponen dalaman implan koklea.
BAHAGIAN KOMPONEN DALAMAN
Biasanya, komponen dalaman implan koklea generik termasuk:
- Seorang penerima / alat perangsang, terletak di bawah bahagian kulit di mana pemancar berada. Fungsinya adalah untuk menukar isyarat bunyi dari pemancar luaran menjadi isyarat / pulsa elektrik.
- Sistem elektrod, digunakan berdekatan dengan koklea. Tugasnya adalah untuk menyerap impuls elektrik, diproses oleh penerima / stimulator, dan menghantarnya ke saraf koklea yang disebut.
tanda-tanda
Pada masa ini, mereka boleh bergantung kepada pemasangan implan koklea untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.
Bagi orang dewasa, penggunaan implan koklea ditunjukkan di:
- Subjek dengan kehilangan pendengaran neurosensori dua hala atau yang teruk;
- Subjek dengan hypoacusia diperoleh selepas perkembangan bahasa (kehilangan pendengaran selepas lisan);
- Subjek dengan pekak yang diperolehi selepas lisan;
- Subjek dengan masalah pendengaran, yang tidak mendapat manfaat daripada penggunaan alat bantuan pendengaran;
Walau bagaimanapun, bagi kanak - kanak, penggunaan implan koklea ditunjukkan untuk subjek dengan pekak yang mendalam .
penyediaan
Persediaan untuk memasang implan koklea termasuk dua saat:
- satu momen pertama yang didedikasikan untuk kesedaran, pada pesakit yang berpotensi, peperiksaan yang berkhidmat untuk mewujudkan kesesuaian prosedur pemasangan dan penggunaan peranti;
- kali kedua dikhaskan untuk doktor mempersembahkan ciri-ciri prosedur pemasangan peranti elektronik.
PEPERIKSAAN PENILAIAN: APAKAH MEREKA?
Di antara peperiksaan yang mengesahkan kesesuaian individu untuk memasang implan koklea, adalah:
- Pemeriksaan fizikal, anamnesis, ujian darah dan urinalisis;
- Penilaian audiologi yang lengkap;
- Penilaian ke atas kemahiran bahasa;
- Satu ukuran keupayaan pendengaran yang diperoleh dengan penggunaan alat bantuan pendengaran;
- Pemeriksaan CT dan / atau resonans magnetik nuklear peralatan cochleo-vestibular dan saluran auditori dalaman.
memasang
Pemasangan implan koklea memerlukan campur tangan pembedahan . Dalam kebanyakan kes, campur tangan ini terdiri daripada operasi mastoidektomi, didahului oleh anestesia am.
Setelah dipasang, implan koklea memerlukan jenis penentukuran, dilakukan oleh pakar, melalui komputer; penentukuran ini membolehkan peranti menyedari / mengenali bunyi yang dianggap paling berguna kepada pesakit dalam kehidupan seharian.
MASTOIDECTOMIA: APA DAN APA YANG MEMBERI ANDA MEMBUAT?
Mastoidectomy adalah prosedur pembedahan yang melibatkan insisi proses mastoid yang dipanggil.
Proses mastoid adalah bahagian tulang temporal (tulang tengkorak), terletak di belakang telinga.
Melalui insisi proses mastoid, pakar bedah itu membuat akses kepada struktur dalaman telinga, yang membolehkannya menggunakan penerima / perangsang dalam sistem subkutaneus dan elektroda pada koklea.
DURASI PROSEDUR
Secara amnya, prosedur untuk memasang implan koklea berlangsung selama 60-75 minit . Walau bagaimanapun, dalam sesetengah keadaan, ia boleh bertahan lebih daripada dua jam.
HOSPITALISASI, PEMINDAHAN DAN KAWALAN
Pada akhir prosedur pembedahan untuk memasang implan koklea, tempoh rawatan hingga 3 hari disediakan. Pada masa ini, kakitangan perubatan secara berkala memantau keadaan kesihatan pesakit.
Dalam tempoh 24 jam pertama kemasukan, kemungkinan subjek yang dikendalikan berasa bingung atau pening dan merasakan sakit kepala atau pening. Kesemua gangguan ini adalah akibat normal anestesia am.
Setelah keluar dan selama sebulan sejak campur tangan berlaku, pesakit merancang satu siri pemeriksaan pasca operasi .
SISTEM MONCHATERAL DAN BILATERAL COCHLEAR
Bergantung kepada sama ada pekak / pendengaran hilang secara sepihak atau dua hala, pemasangan implan koklea mungkin melibatkan satu atau kedua-dua telinga.
Sekiranya pemasangan melibatkan hanya satu telinga, kami bercakap mengenai implan koklea unilateral; jika sebaliknya pemasangan melibatkan kedua-dua telinga, kita bercakap tentang implan koklea dua hala .
Jelas, dalam kes pertama, pesakit akan dibawa, digunakan pada telinga, hanya satu peranti elektronik; manakala dalam kes kedua, mereka akan membawa dua, satu untuk setiap telinga.
BAGAIMANA AGE A CHILD BOLEH MENGIKUT KEPENTINGAN?
Umur minimum di mana seorang kanak-kanak boleh menjalani pemasangan implan koklea adalah 12 bulan .
Kemungkinan memasang peranti ini pada awalnya datang dari kemajuan besar dalam teknologi perubatan, dalam bidang alat pendengaran elektronik.
Fasa pasca pemasangan
Pada bulan-bulan berikutan pemasangan peranti, pesakit dewasa dengan kekurangan pendengaran atau pekak pasca mulut mesti bergantung kepada ahli audiologi dan pakar dalam patologi pertuturan untuk dididik dalam tafsiran yang betul mengenai bunyi yang diambil dan diproses oleh implan koklea.
Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa, dengan kehadiran bunyi yang sama (contoh: bunyi kereta), impuls / rangsangan saraf yang dicipta oleh implan koklea adalah berbeza daripada impuls / rangsangan saraf yang dihasilkan oleh telinga manusia yang sihat.
Mendidik para pemakai implan koklea untuk mengenali bunyi memerlukan amalan dan banyak masa.
Risiko dan komplikasi
Pemasangan implan koklea adalah prosedur yang membentangkan beberapa risiko dan dari mana komplikasi yang berlainan dapat timbul.
Risiko mungkin dan kemungkinan komplikasi memasang implan koklea termasuk:
- Episod mastoiditis . Mastoiditis adalah keradangan mastoid;
- Episod otitis media ;
- Peredaran satu atau lebih bahagian implan koklea . Dalam situasi seperti itu, campur tangan pakar bedah adalah perlu untuk mengulangi prosedur pemasangan;
- Kerosakan kepada saraf muka (atau saraf kranial ketujuh). Dari komplikasi ini, kelumpuhan muka boleh menyebabkan;
- Kerosakan kepada gendang telinga ;
- Momen kekurangan keseimbangan dan pening . Mereka biasanya gangguan sementara (mereka berlangsung kira-kira seminggu), yang melibatkan seseorang setiap tiga tertakluk kepada pemasangan implan koklea;
- Jangkitan dan / atau pendarahan . Mereka adalah komplikasi yang biasa kepada semua jenis pembedahan.
kontra
Pemasangan implan koklea adalah kontraindikasi dalam pelbagai keadaan, termasuk:
- Pekak akibat luka saraf vestibulokoklear * atau batang otak;
- Jangkitan kronik telinga tengah (otitis);
- Tebesan gendang telinga;
- Agenesis (iaitu kegagalan untuk membangunkan) saraf pendengaran atau koklea;
- Cochlea Ossified, kerana sebagai contoh kepada bentuk meningitis.
* NB: saraf vestibulokochlear adalah saraf kranial kelapan. Saraf koklea dan saraf vestibular berasal dari itu.
keputusan
Hari ini, berikutan kemajuan berterusan dalam teknologi perubatan dalam bidang audiologi, penggunaan implan koklea merupakan ubat yang sangat baik terhadap banyak keadaan pekak yang mendalam dan kehilangan pendengaran yang sederhana.
Untuk mengesahkan apa yang telah dinyatakan adalah nombor:
- Pada tahun 2012, di seluruh dunia, jumlah implan koklea yang dipasang adalah sebanyak 324, 000;
- Di Amerika Syarikat, terdapat kira-kira 58, 000 dewasa dengan implan koklea, sementara terdapat kira-kira 38, 000 kanak-kanak dengan implan koklea;
- Di United Kingdom, terdapat kira-kira 11, 000 penerima implan koklea dan jumlah pemasangan baru meningkat setiap tahun;
- Di Itali, terdapat kira-kira 7, 000 orang dengan implan koklea dan bilangan tahunan pemasangan baru adalah sekitar 700.
