keluasan
Kaki kuda adalah kecacatan kerangka dan artikular yang memaksa ekstremitas anggota bawah ke arah tertentu. Lebih terperinci, bahagian luar kaki tunggal cenderung mendekati garis tengah badan, memusingkan anggota badan ke dalam, sementara hujung cenderung menghadap ke bawah.
Oleh itu, mereka yang menderita equinisme cenderung untuk berjalan dengan hanya berehat kaki kaki di atas tanah, dengan kejatuhan yang jatuh, tumit yang dibangkitkan dan kawasan posterior tumbuhan tidak sejajar dengan kaki dan lutut. Gejala lain yang sering dikaitkan dengan kaki kuda termasuk mengurangkan kepekaan, kesakitan dan perubahan kulit, seperti ulser dan melepuh.
Gangguan itu adalah kongenital, yang sudah ada sejak lahir, tetapi sebab-sebab yang menentukan perkembangannya belum dikenal pasti.
Kaki kuda mudah dikenali dan, apabila campur awal, dapat diperbaiki dengan berkesan. Khususnya, gangguan itu mesti dirawat dengan plaster, ortosis atau orthotics adat yang membolehkan pesakit berehat di atas tanah sepenuhnya, membetulkan equinism. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, pembedahan diperlukan.
apa
Juga dikenali sebagai kelab kelab, kelab kelab adalah kecacatan kongenital, iaitu, dari kelahiran, yang secara khusus mempengaruhi tulang dan sendi lengkung plantar, mengubah bentuknya. Khususnya, pada orang yang menderita, bahagian depan kaki cenderung menghadap ke bawah (oleh itu, ada kecenderungan untuk berjalan dengan meletakkan ujung di atas tanah). Ramai pesakit juga mempunyai kaki belakang tidak selaras dengan kaki.
Kaki kuda juga dikaitkan dengan lengkung plantar yang terutamanya menonjol tinggi, dengan kemungkinan punggung dorsal dan rahang digital (iaitu jari-jari terlalu banyak tertekuk).
Equinism menyediakan pelbagai masalah, memandangkan permukaan sokongan dikurangkan menyebabkan kelebihan di hadapan dan pada tumit.
Keadaan ini boleh menyebabkan:
- Pembentukan kalus;
- Penarikan balik tendon;
- Varacia dari hindfoot;
- Ketidakstabilan buku lali;
- Peredaran periferal yang buruk.
Kaki kuda adalah keadaan yang sangat melumpuhkan: kesan kecacatan juga boleh menjejaskan pergelangan kaki, kaki (khususnya, dalam tibia dan fibula) dan tisu lembut (otot dan tendon).
Kuda kuda: jenis
Kaki kuda boleh muncul dalam pelbagai bentuk.
- Kaki Equinus-varus: ia berlaku dalam kebanyakan kes (sekitar 70%). Dalam jenis equinism ini, kaki bengkok ke dalam dan ke bawah, dan mereka yang terjejas memberikan gambaran berjalan kaki pada pergelangan kaki atau di luar anggota bawah;
- Melancarkan atau mengadaptasikan kaki : anggota badan itu menyimpang ke dalam dan ke bawah, seperti dalam kes kaki yang sama-varus, tetapi kecacatannya terhad kepada kaki depan;
- Thalo-valgus-pronated foot : ia adalah kurang kecacatan yang kurang, di mana kaki disimpang ke atas dan ke atas;
- Flat-valgus atau kaki refleks : ia didapati lebih jarang; dalam kes ini, terdapat subversi pada lengkungan kaki, supaya wajah cekung dari hujung anggota bawah tidak lagi menjadi plantar, tetapi dorsal.
punca
Kaki kuda adalah kecacatan kongenital di mana ujung hujung anggota bawah masih menghadap ke bawah dan fleksi pergelangan kaki (ke atas) tidak dapat dilakukan (dengan kata lain, kaki membentuk sudut lebih besar daripada 90 ° dengan paksi longitudinal kaki).
Walau bagaimanapun, hasilnya adalah ketidakseimbangan antara anggota bawah dan struktur yang digunakan untuk berjalan.
Apakah penyebab kaki kuda?
Sebab-sebab sebenar kelab bola sepak belum diketahui sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kemungkinan faktor genetik, neurologi dan otot boleh terlibat dalam permulaan kecacatan ini, yang boleh campur tangan semasa hayat janin.
Dalam beberapa kes, kaki kuda adalah berkaitan dengan gangguan serius seperti:
- Spina bifida;
- Palsu serebrum bayi;
- Dystrophy otot;
- Artogriposi;
- Displasia kongenital pinggul.
Walau bagaimanapun, kelab kelab juga boleh menjadi idiopatik (iaitu tanpa ketiadaan sebab yang diketahui).
Faktor risiko
Kaki kuda mengiktiraf kecenderungan keturunan . Patologi ini berlaku, sebenarnya, dengan kekerapan dalam keluarga di mana terdapat kes-kes kecacatan kongenital. Kaki kuda sering menjadi dua hala dan lebih biasa pada lelaki.
Gejala dan Komplikasi
Kaki kuda adalah kecacatan yang menyebabkan kesukaran untuk meletakkan seluruh hujung pangkal bawah di atas tanah : sesiapa yang terkena biasanya berjalan dengan hanya hujung kaki yang terletak di atasnya. Lebih-lebih lagi, berbanding dengan kaki biasa, ekinisme menjadikan tumbuhan itu lebih lama dan lebih luas.
Kaki kuda boleh menjadi satu pihak (iaitu ia hanya mempengaruhi satu anggota badan) atau dua hala (jika ia melibatkan kedua-dua kaki, dengan penglibatan simetri atau asimetris).
Risiko dan gangguan yang berkaitan dengan kaki kuda
Dalam kebanyakan kes, kaki kuda adalah mudah dikenali dari kelahiran kanak-kanak: anggota badan terbungkuk ke bawah atau, lebih buruk lagi, tumbuhan dapat menyentuh satu sama lain secara penuh. Ini akan menyebabkan, pada saat berjalan, dalam perubahan sokongan (yang akibatnya akan terjadi dengan ujung di atas tanah) dan berjalan.
Di samping kecacatan jelas, kaki kuda boleh dikaitkan dengan tanda-tanda dan gejala lain, seperti:
- Warna kulit yang berlebihan;
- Kepekaan yang rendah ;
- Sakit yang kerap ( sakit metatarsal disebabkan oleh beban tempatan).
Kaki kuda boleh melibatkan tanda kulit, sekunder untuk fenomena vaskular dan mekanikal, seperti calluses, gelembung dan ulser. Manifestasi ini juga boleh menyumbang kepada peredaran periferal yang lemah, yang menonjolkan, dalam kes-kes yang teruk, kepada pembentukan kawasan nekrotik.
Apabila tahap equinism sangat ketara, kecacatan lain, ketidakseimbangan anggota atau komplikasi mungkin muncul, seperti:
- Memendekkan atau mencabut otot trisep sura dan tendon Achilles;
- Varus hindfoot (iaitu belakang kaki tidak selaras dengan kaki);
- Ketidakstabilan buku lali;
- Plantar fasciitis;
- Spina Calcaneal;
- tendinopathies;
- Radang kandung lendir.
Sekiranya ia tidak dirawat secukupnya, kaki kuda boleh menyebabkan masalah berjalan yang sangat serius dan terdedah kepada patologi kolom vertebra berkaitan dengan perubahan tulang anggota bawah.
diagnosis
Pada amnya, pemerhatian mencukupi untuk mendiagnosis kaki kuda, kerana kecacatan dan perubahan yang timbul jelas dari lahir.
Doktor boleh meneruskan sinar x-kaki dan pergelangan kaki yang dilakukan di bawah beban (iaitu berdiri, pada masa pelaksanaan), untuk menunjukkan tanda-tanda kecacatan dan untuk menilai perubahan yang telah berlaku pada tahap anggota badan yang lebih rendah
Penilaian pakar juga boleh mengambil kesempatan daripada peperiksaan baropodometrik, yang membolehkan pengagihan beban di kaki dan tahap kejejasan diukur dalam kedudukan statik dan dinamik.
rawatan
Kaki kuda cenderung semakin memburuk dari masa ke masa, jadi sebaik sahaja tahap pengubahan telah ditakrifkan, doktor boleh merancang protokol rawatan yang paling sesuai untuk pesakit.
Sekiranya kecacatan itu dirawat lebih awal (dari hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak), kedudukan kaki dapat ditingkatkan.
Rawatan ini menggunakan kaedah konservatif (fisioterapi, regangan, splint, dan lain-lain) dan prosedur pembedahan pada tisu lembut dan skeletal.
Kaedah Ponseti
Kaedah Ponseti adalah rawatan yang melibatkan penggunaan berkala kapur yang membolehkan pembetulan kaki kuda. Pendekatan ini membolehkan untuk meminimumkan peranan pembedahan, secara amnya terhad kepada tisu lembut (tenotomi kerana memanjangkan tendon Achilles). Secara purata, diperlukan 6 kapur, 5-7 hari setiap satu.
Pembetulan yang diperoleh dengan kaedah Ponseti kemudiannya dikekalkan melalui penggunaan pendakap untuk dipakai sehingga 3 atau 4 tahun untuk mengelakkan risiko kambuh.
Dengan kaedah Ponseti, kemungkinan pemulihan lengkap adalah sekitar 90-95%. Sekiranya kecacatan tulang kaki sangat serius dan kaki tidak bertindak balas terhadap rawatan, bagaimanapun, perlu dilakukan operasi pembedahan yang sebenar.
Pembedahan (kaedah Codivilla)
Kaedah Codivilla terdiri daripada campurtangan pembetulan kaki kuda yang akan dilakukan pada umur 3 atau 4 bulan (dalam kes ini, bayi baru lahir mestilah mencapai sekurang-kurangnya 6 kg berat).
Operasi ini melibatkan incision pembedahan dua - satu di bahagian belakang dan satu di bahagian dalam kaki - diikuti oleh pelepasan atau memanjangkan struktur tendinous, otot dan artikular yang menghalang anggota badan dalam kedudukan kecacatan.
Pendekatan pembedahan ini menawarkan hasil yang baik dan membolehkan pembetulan kaki kuda dalam operasi tunggal (kaedah Ponseti, sebaliknya, menyediakan aplikasi plaster, tenotomi dan penyelenggaraan dengan pendakap). Walau bagaimanapun, perlu dipertimbangkan bahawa pembedahan adalah pilihan invasif untuk bayi beberapa bulan.
Pilihan lain
Kursus terapeutik kaki kuda boleh termasuk rawatan yang bertujuan untuk memperbaiki fungsi anggota badan dan memudahkan pemulihan pesakit sebelum dan selepas pembedahan, seperti:
- fisioterapi;
- Pendakap peribadi dan orthotics;
- Latihan regangan.
Apabila kaki kuda tidak dapat dipulihkan melibatkan pergelangan kaki, implan prosthesis dapat ditunjukkan, untuk memastikan sokongan tanah yang selesa.
