Omeprazole adalah leluhur kelas inhibitor pam proton dan merupakan salah satu ubat yang paling banyak digunakan dalam rawatan gastrik. Omeprazole dipasarkan di bawah nama beberapa kepakaran berdaftar: Antra ®, Omeprazen ®, Omolin ® Nansen ® dan Protec ®. Di pasaran, ia juga boleh didapati sebagai ubat generik di bawah nama Omeprazole.
Omeprazole adalah ubat pro yang bertindak pada sel parietal perut, di mana ia protonated dan diubah menjadi bentuk aktifnya, yang kemudiannya mengikat pam proton, menghalangnya.
Posologi dan kaedah penggunaan
Sebelum memulakan rawatan gastritis atau ulser duodenal dengan omeprazole adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan ulser ganas melalui pelbagai cara diagnostik kerana rawatan dengan omeprazole dapat melambatkan dan menutupi permulaan gejala, membuat rawatan lebih sukar dan penyembuhan yang sama. Sekiranya kita mentadbir 20 hingga 30 mg omeprazole / hari kita mempunyai perencatan lengkap asid perut dalam perut selama 6 jam dan pengurangan rembesan sebanyak 90% selama lebih daripada 24 jam selepas pengambilan. Sebaliknya jika kita ingin menghalang rembesan sepenuhnya selama 24 jam, dos yang akan diambil adalah 40 mg / hari.>Dalam rawatan gastritis, dos yang digunakan ialah 20 mg omeprazole dalam pentadbiran satu pagi, puasa, yang akan diulang selama 4 minggu; kes-kes yang paling teruk mungkin memerlukan masa yang lebih lama (6 hingga 8 minggu) untuk mencapai penyembuhan lengkap ulser. Dengan kehadiran ulser yang sangat teruk, dos perlu dua kali ganda (40 mg) dan diberikan selama 8 minggu. Sekiranya pengambilan intravenous pada orang dewasa 40 mg / hari diberikan sehingga pengambilan lisan menjadi mungkin.
Apabila merawat ulser duodenal, 20 mg / hari omeoprazole digunakan, diambil dalam satu dos pada waktu pagi dan pada perut kosong; Secara amnya, kebanyakan pesakit daripada gejala dapat dicapai dalam masa 48 jam penggunaan pertama ubat. Tempoh rawatan adalah berdasarkan masa penyembuhan lengkap ulser, yang biasanya 2-4 minggu. Dalam kes yang teruk, dos meningkat kepada 40 mg / hari dan penyembuhan biasanya berlaku selepas 4 minggu. Untuk profilaksis ulser duodenal kambuhan dos penyelenggaraan adalah 10 mg / hari.
Dalam rawatan untuk pembasmian Helicobacter pylori, 20 mg / hari omeoprazole digunakan dalam kombinasi dengan dua antibiotik selama tujuh hari, atau 40 mg / hari digunakan selama dua minggu, dengan hanya satu antibiotik. Antibiotik yang paling banyak digunakan dalam terapi tiga adalah: clarithromycin, amoxicillin, tetracycline dan metronidazole. Bergantung kepada keperluan, rawatan dengan terapi tiga kali boleh diulangi kali kedua.
Dalam penyakit refluks gastroesophageal, dos serangan adalah 20 mg / hari untuk 4-8 minggu, tetapi dalam kes yang lebih teruk, ia boleh meningkat dua kali ganda (40 mg / hari). Dos penyelenggaraan untuk profilaksis yang berulang adalah 10-20 mg / hari.
10 mg / hari omeprazole digunakan dalam rawatan penyakit ini pada kanak-kanak berumur lebih daripada 2 tahun dan berat badan 20 kg; 20mg / hari digunakan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 2 tahun dan dengan berat badan melebihi 20 kg.
Kontra dan amaran untuk digunakan
Omeprazole, seperti seluruh kelas inhibitor pam proton, dimetabolisme oleh keluarga CYP450 yang besar; Oleh itu, dalam kes pengambilan bersama dengan ubat-ubatan lain yang menggunakan jalur metabolik yang sama, perhatian mesti dibayar kepada dos kedua-dua ubat, kerana mungkin ada variasi dalam bioavailabiliti kedua-duanya. Sebagai contoh, dalam rawatan antiplatelet dengan Clopidogrel, beberapa kajian telah menunjukkan pengurangan kesan ubat apabila ia ditadbir bersama dengan omeprazole atau perencat pam proton lain. Dalam kes-kes ini disarankan untuk menggantikan omeprazole dengan antihistamin (anti-H2). Satu lagi perkara penting ialah Warfarin, yang bersama pentadbiran dengan omeprazole meningkatkan bioavailabiliti, jadi ia menjadi perlu untuk mengurangkan dos warfarin untuk mencegah kerosakan daripada berlebihan antikoagulan.
Kehamilan dan penyusuan susu ibu
Tidak banyak maklumat mengenai penggunaan omeprazole pada wanita hamil. Walau bagaimanapun, kekurangan pengalaman dalam hal ini tidak menunjukkan sebarang peningkatan risiko kecacatan kongenital atau kesan lain yang merugikan omeprazole pada janin atau pada kehamilan. Kajian haiwan juga tidak mencadangkan apa-apa kesan sampingan langsung atau tidak langsung terhadap pembiakan. Walau bagaimanapun, ia disahkan bahawa omeprazole diekskresikan dalam susu ibu, jadi preskripsi hanya perlu dibuat sekiranya perlu dan dalam apa jua keadaan sentiasa mengambil kira manfaat penyusuan bayi untuk bayi dan keperluan rawatan untuk ibu.
Kesan sampingan dan tidak diingini
Kesan sampingan yang paling kerap omeprazole adalah mual, muntah, cirit-birit, sakit perut, sembelit, mengantuk, pening kepala dan sakit kepala. Keamatan mual adalah faktor yang bergantung kepada dos ubat yang diambil. Dalam satu kajian yang menganggap perencat pam paling proton, ternyata bahawa kesan sampingan yang paling umum dari ubat-ubatan ini adalah cirit-birit; Walau bagaimanapun, dengan pengambilan omeprazole terdapat kelebihan kesan sampingan seperti mual, muntah dan sakit kepala berlaku dengan kurang intensiti daripada yang dihasilkan oleh PPI lain, seperti lansoprazole atau pantoprazole.
