Pengenalan
Streptococcus hemolitik Kumpulan (atau SBEGB) terlibat dalam jangkitan sistemik dan focal yang teruk pada bayi yang baru lahir, seperti meningitis dan radang paru-paru.
Para leluhur kumpulan serum ini dikenali sebagai Streptococcus agalactiae, yang bertanggungjawab untuk meningitis dan radang paru-paru (di atas semua), untuk bakteremia dan sepsis (kurang kerap) pada bayi yang baru lahir dan orang tua.
Streptococcus hemolitik Kumpulan B (dan masih merupakan) objek yang sangat menarik, terutamanya berkaitan dengan jangkitan neonatal. Ia sebenarnya menunjukkan bahawa seorang wanita hamil boleh menghantar bakteria kepada anaknya semasa bersalin: risiko penghantaran menegak (ibu-janin) sangat tinggi.
mendalam
Kumpulan B beta haemolytic par excellence, S. agalactiae, adalah diplococcus diklasifikasikan mengikut struktur antigennya . Pengkatalogan serologi, yang ditubuhkan berdasarkan polisakarida dan antigen protein kapsul, mencadangkan streptococci hemolytic kumpulan B yang membezakan antigen protein berikut: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Walaupun bentuk awal jangkitan streptokokus (kumpulan B) dapat diinduksi oleh semua jenis serum yang dinyatakan di atas, bentuk terlambat dibawa dalam hampir semua kes mengikut jenis III.
Jangkitan neonatal
Walaupun ia biasanya memakan flora gastrousus normal banyak subjek, kumpulan B streptokokus haemolytic dapat menyebar di beberapa tapak anatomi sekunder. Dianggarkan bakteria itu bertindak sebagai restoran baik di uretra lelaki dan mukosa alat kelamin perempuan (10-30% daripada kes): penghantaran patogen boleh berlaku melalui hubungan seks tanpa perlindungan.
Seperti yang disebutkan, masalah yang paling serius diwakili oleh laluan bakterium yang mungkin melalui saluran kelahiran: dalam keadaan seperti itu, bayi yang baru lahir boleh menghadapi risiko yang serius, seperti septikemia, kerosakan kekal dan kematian.
Bayi baru sangat terdedah kepada jangkitan S. agalactiae, kerana sel-sel sistem imunnya belum sepenuhnya terbentuk dan / atau efisien.
Faktor risiko
Sesetengah faktor risiko penting yang meramalkan pesakit kepada kumpulan beta beta dan infeksi streptokokus hemolytik telah dikenalpasti:
- Bayi preterm (<37 minggu)
- Bayi yang kurang berat badan
- Membran pecah selama lebih dari 18 jam
- Air kencing positif untuk S. agalactiae
- Perubahan suhu basal semasa buruh (> 38 ° C)
- Cervicitis dan vaginitis dalam wanita hamil dengan corioamnionitis yang terhasil (proses berjangkit yang menjejaskan rongga amniotik)
- Kanak-kanak sebelumnya positif untuk jenis streptokokus beta-hemolytic B
- Dari tinjauan statistik baru-baru ini, terdapat jenis streptokokus beta-hemolytic B yang ada pada satu pertiga daripada wanita usia subur dan dipercayai bahawa 1.8 kanak-kanak per 100, 000 kelahiran dipengaruhi oleh jangkitan streptokokus.
gejala
Dalam bayi baru lahir, gejala yang membezakan beta kumpulan dan infeksi streptokokus haemolytic cenderung bermula dalam minggu pertama kehidupan (awal permulaan) atau selepas dua hingga tiga bulan selepas lahir (terlambat):
- Permulaan awal jangkitan: streptokokus beta-hemolytic kumpulan B menyebar melalui aliran darah, mencetuskan septikemia yang dikaitkan dengan pneumonia (sindrom pulmonari akut) lebih kerap
- Bermulanya jangkitan: Status septikemik yang disebabkan oleh serangan streptokokus paling sering disertai oleh meningitis.
Perlu ditekankan bahawa dalam kedua-dua bentuk berjangkit (awal dan lewat) terdapat risiko yang tinggi untuk menyebarkan patogen di tapak anatomi lain (organ dan tisu).
Ia tidak biasa bagi bayi yang baru lahir untuk mengadu gejala-gejala yang tidak spesifik: ini merupakan penghalang yang sebenar untuk penilaian diagnostik. Tidak menghairankan, masalah utama ditakrifkan dengan tepat oleh manifestasi prodromes samar (demam, kerengsaan, muntah), yang boleh melambatkan diagnosis, sehingga menunda permulaan penyembuhan.
Campur tangan terapeutik yang teruk boleh menyebabkan kerosakan kekal yang serius, terutamanya sekuel neurologi.
diagnosis
Diagnosis dibuat berdasarkan pengenalan agen etiopatologi melalui ujian kultur. Mencari antigen dengan zarah lateks adalah mungkin, walaupun kurang digunakan (juga oleh budaya air kencing). PCR yang paling terakreditasi dan khusus nampaknya merupakan ujian diagnostik yang paling terakreditasi. Ujian CAMP juga merupakan kaedah diagnostik yang digunakan secara meluas untuk mengenal pasti streptococci.
terapi
Wanita hamil yang menguji positif untuk streptokokus hemolytic beta B kumpulan mesti menjalani profilaksis antibiotik semasa buruh, yang penting untuk menjamin bayi perlindungan yang sangat baik daripada jangkitan.
pencegahan
Pada masa ini, tiada kaedah pencegahan yang boleh dipercayai untuk mengelakkan penghantaran bakteria kepada bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, dalam kes ujian positif untuk streptokokus hemolytic beta B kumpulan, penjagaan pencegahan dengan antibiotik (penisilin / aminoglikosida) disyorkan secara intravena sebelum penghantaran.
