keluasan
Nevus melanocytic adalah istilah generik yang digunakan untuk menunjukkan jenis salji yang boleh muncul di kulit.
Secara terperinci, nevus melanocytic adalah lesi kulit berlebihan yang bersifat hyperpigmentasi yang bersifat jinak yang, bagaimanapun, boleh berubah menjadi bentuk malignan, sehingga menyebabkan timbulnya tumor kulit seperti melanoma.
Nevi melanocytic yang kini dikenali banyak, masing-masing dicirikan oleh keunikannya sendiri yang membezakannya dari jenis lain. Walau bagaimanapun, walaupun kepelbagaian ini, rawatan yang dilakukan untuk menghapuskannya secara amnya adalah satu: pemindahan pembedahan.
Apa itu?
Apa itu nevus Melanocytic?
Nevus melanocytic adalah lesi hiperpigmentasi yang berasal dari melanosit, sel yang bertanggungjawab terhadap rembesan pigmen melanin . Lebih tepat lagi, nevus melanocytic dibentuk berikutan percambahan yang tinggi - walaupun benigna - sel-sel yang disebutkan di atas.
Dalam erti kata lain, nevus jenis ini - yang ditakrifkan dalam bahasa umum semata-mata sebagai " neo " - mewakili lesi kulit yang berpigmen jenis melanocytic dan sifat yang tidak bermoral.
Malangnya, tidak mungkin untuk mengecualikan evolusi kemungkinan nevus melanocytic menjadi bentuk malignan. Kemungkinan kejadian ini bergantung kepada satu set faktor, termasuk jenis kecederaan yang timbul pada kulit pesakit. Sebenarnya, jenis nevus melanocytic yang kini diketahui banyak dan boleh menunjukkan tahap risiko yang berbeza untuk perkembangan patologi malignan.
klasifikasi
Klasifikasi Melanocytic nevi
Terdapat banyak jenis klasifikasi yang boleh digunakan untuk menggabungkan pelbagai jenis nevi melanocytic yang ada.
Klasifikasi pertama yang pertama boleh dibuat mengikut masa di mana nevus melanocytik muncul. Oleh yang demikian, ia adalah mungkin untuk membezakan:
- Nevus melanocytic kongenital, iaitu hadir pada pesakit sejak lahir.
- Memperoleh nevus melanocytic, iaitu nevus yang berkembang selepas kelahiran, dalam perjalanan hidup.
Kaedah klasifikasi yang lebih banyak digunakan melibatkan pembahagian pelbagai jenis nevi melanocytic bergantung kepada tempat di mana proses proliferatif yang membawa kepada kemunculan lesi berasal. Oleh itu, dalam hal ini, kemungkinan untuk membedakan:
- Nevus melanocytic fungsional: percambahan melanosit yang menimbulkan penampilan nevus berlaku pada tahap persimpangan dermo-epidermal . Salju jenis ini umumnya mempunyai bentuk bulat, permukaan rata dan mengambil warna coklat atau kehitaman. Jenis kecederaan ini cenderung berlaku lebih kerap pada zaman kanak-kanak. Dari masa ke masa, nevus melanocytic janggut mungkin berkembang untuk muncul dalam pelepasan, atau ia mungkin mundur.
- Nevus melanocytic dermal atau intradermal : percambahan melanosit berlaku pada tahap dermis, oleh itu, di bawah epidermis. Nevi melanositik jenis ini mengambil warna yang berbeza daripada "warna kulit" menjadi coklat terang dan berlaku terutamanya semasa dewasa.
- Kompaun atau gabungan melanocytic nevus: ia adalah sejenis nevus melanocytic tertentu yang membentangkan ciri-ciri bercampur antara nevus melanocytic janggut dan derma.
Kaedah klasifikasi lain melibatkan pembahagian nevi melanocytic mengikut ciri-ciri struktur mereka, atau sekali lagi, bergantung kepada kawasan badan di mana ia berlaku. Walau bagaimanapun, klasifikasi ini tidak akan diambil kira. Dalam bab seterusnya, sebaliknya, jenis utama lesi kulit melanocytic akan disenaraikan dan diterangkan secara ringkas.
Adakah anda tahu bahawa ...
Freckles juga jatuh ke dalam kumpulan besar lesi kulit melanocytic berpigmen. Walau bagaimanapun, dalam artikel ini, jenis kecederaan ini tidak akan dianalisis. Untuk maklumat lanjut mengenai ini, kami mencadangkan membaca artikel khusus: Freckles.
Jenis-jenis Melanocytic Nevi
Seperti yang disebutkan, nevus melanocytic adalah istilah generik yang mana kita ingin menunjukkan jenis lesi kulit yang berpigmen yang berasal dari percambahan melanosit. Oleh itu, jenis nevus melanocytic yang paling dikenali dan meluas akan dijelaskan secara ringkas di bawah.
Clark nevus
Juga dikenal sebagai nevus melanocytic umum yang diperoleh, nevus Clark paling mungkin yang paling luas dan diketahui. Ia secara amnya membentangkan sebagai luka rata atau sedikit dibangkitkan di pusat yang mempunyai bentuk bulat. Warna boleh terdiri daripada pelbagai warna coklat, homogen atau gelap di tengah dan diwarnakan di sisi. Secara umumnya terletak pada lengan dan pada batang, ia adalah nevus melanocytic yang muncul kebanyakannya pada masa remaja.
Nevo oleh Clark Atipico
Jenis nevus ini - juga dikenali sebagai nevus melanocytic atipikal - mempunyai garis pusat yang agak tinggi (lebih 6 milimeter), margin tidak teratur dan warna bukan homogen. Sebagai nevus melanocytic atipikal (iaitu, mempersembahkan ciri-ciri yang tidak teratur dan luar biasa), ia dianggap sebagai lesi yang berisiko tinggi berkembang menjadi bentuk malignan dan, oleh sebab ini, ia mesti dikawal dengan ketat (lihat: Pemetaan Nei).
Nevus of Unna
Jenis nevus melanocytic ini muncul sebagai lesi berpigmen yang diperolehi yang mengambil bentuk polypoid dan mempunyai konsistensi lembut ( papillomatous nevus ). Warna nevus ini boleh berubah dari warna kulit ke coklat. Diagnosis pembezaan harus diletakkan di atas fibroid mendalam atau lembut yang mana nevus melanocytic ini dapat dikelirukan.
Spitz nevus
Spitz nevus adalah nevus melanocytic yang kelihatan seperti luka berbentuk kubah yang warnanya boleh berubah dari merah jambu ke merah coklat ke coklat. Ia adalah nevus yang biasanya muncul dalam usia kanak-kanak dan umumnya dicirikan oleh pewarna homogen dan bentuk simetris.
Reed nevus
Ia adalah nevus melanocytic yang berlaku pada dewasa, terutamanya pada kaki dan lengan dan dengan kejadian yang lebih tinggi pada pesakit wanita. Bahagian tengah nevus melanocytic ini berwarna coklat gelap atau hitam dan dikelilingi oleh beberapa jalur radial yang memberikan lesi penampilan klasiknya "bintang" .
Nevus of Miescher
Ia adalah satu lagi jenis nevus melanocytic yang diperolehi dalam evolusi perlahan yang umumnya ditunjukkan dalam baligh, biasanya di muka. Luka adalah cupoliform, manakala warna mungkin berwarna coklat atau daging.
Sutton of Sutton
Nevus melanocytic ini juga dikenali sebagai " nevus dengan halo hipokromik ", kerana ia dicirikan oleh kehadiran kawasan kulit hypopigmented yang mengelilingi nevus sebenar, biasanya merah, atau coklat. Bentuk halo hypochromic mencerminkan bentuk lesi melanocytic sekitarnya.
Blue Nevus
Ia adalah nevus melanocytic yang dicirikan oleh warna biru-greyish atau biru-hitam yang tipikal. Warna ini disebabkan oleh kedalaman lesi yang dipersoalkan. Malah, melanosit yang berkembang biak menimbulkan jenis nevus ini terletak pada tahap dermis dan hipodermis.
Meyerson nevus
Ia adalah nevus melanocytic yang diperoleh juga dikenali sebagai " nevus dengan halo radang ". Ini kerana lesi dikelilingi oleh kawasan ekzematous . Nevus biasanya dicirikan oleh bentuk dan warna biasa; manakala halo di sekelilingnya cenderung mengupas, terutamanya di kawasan luar. Pada umumnya, nevus melanocytic tertentu ini muncul pada orang dewasa muda, tetapi ia juga boleh muncul pada usia tua.
Nevus of Ota
Nevus Ota adalah nevus melanocytic yang diperolehi dengan dimensi berubah (dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter) dan warna kebiruan ciri dengan warna kehitaman (melanosit terletak pada tahap dermis reticular ). Ia biasanya muncul di muka - umumnya di kawasan mata - dan boleh berlaku pada kedua-dua kulit dan membran mukus.
Nevus of Ito
Nevus dari Ito mempunyai ciri-ciri yang sangat mirip dengan nevus Ota yang dinyatakan di atas, bagaimanapun, ia biasanya terjadi pada tahap bahagian atas bahu.
Nevus Becker
Becker nevus muncul sebagai luka dengan margin yang tidak teratur dengan warna coklat dan kehadiran banyak rambut di dalamnya. Untuk mengatakan yang sebenarnya, ini bukan nevus melanocytic sebenar, kerana - selain dibentuk oleh melanosit - ia juga mempunyai komponen yang berasal dari fibrocells otot licin.
Macchia Mongolica
Tempat Mongolia boleh dianggap sebagai sejenis nevus melanocytic kongenital yang, dalam bahasa perubatan, lebih tepat didefinisikan sebagai " melanocytosis dermal kongenital di wilayah lumbo-sakral ". Ia adalah luka berwarna kebiruan, dicirikan oleh margin yang tidak teratur dan dimensi berubah yang boleh melebihi diameter 10 centimeter. Semut Mongolia tidak boleh dikelirukan dengan nevus Ota, dengan nevus dari Ito atau dengan nevus biru.
Congenital Giant Melanocytic nevus
Seperti yang anda dapat dengan mudah meneka dari namanya, ia adalah nevus melanocytic kongenital dengan dimensi yang sangat tinggi (lebih 20 sentimeter) dan pigmen hitam yang kadang-kadang menjadi hitam. Pesakit yang menyampaikan jenis nevus melanocytic ini lebih cenderung kepada evolusi lesi ke arah bentuk malignan (melanoma). Nasib baik, kejadian itu agak rendah; sebenarnya, pada masa ini, nevus melanocytic congenital glandular dianggap sebagai lesi yang melanocytic hyperpigmented jarang.
Besar dan gergasi kongenital nevus melanocytic
Berdasarkan ukuran, beberapa pengarang mengenali perbezaan antara nevus melanocytic congenital (LCMN) yang besar dan nevus melanocytic congenital gene (GCMN). Mengikut perbezaan ini, nevus melanocytic kongenital ditakrifkan sebagai besar apabila saiz diameternya melebihi 20 sentimeter; manakala ia ditakrifkan sebagai gergasi apabila dimensi diameter melebihi 40 sentimeter.
Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, apabila kita bercakap mengenai nevus melanocytic congenital bawaan, kita merujuk kepada lesi kulit berlebihan yang ukurannya melebihi 20 sentimeter.
gejala
Adakah Melanocytic Nevus Penyebab Gejala?
Dalam kebanyakan kes, nevus melanocytic adalah sepenuhnya tanpa gejala . Walau bagaimanapun, beberapa jenis salji mungkin menimbulkan gatal - gatal atau rasa tidak selesa . Dalam sesetengah kes, penampilan gejala sedemikian tidak menimbulkan kebimbangan, sementara dalam keadaan lain, gejala yang disebutkan di atas dapat mewakili tanda evolusi ke arah bentuk malignan.
Dalam keadaan sedemikian, adalah perlu untuk menghubungi ahli dermatologi dengan segera, kerana ini adalah satu-satunya yang dapat membuat diagnosis yang betul dan menentukan sama ada sesuai untuk dikritik atau tidak.
Bila perlu bimbang?
Apabila nevus melanocytic yang tidak pernah menyebabkan ketidakselesaan menimbulkan gejala apa-apa jenis, ia sentiasa baik untuk menjalani pemeriksaan dermatologi.
Lawatan menjadi lebih penting apabila - selain gatal-gatal atau ketidakselesaan - gejala-gejala lain muncul dan / atau apabila nevus melanocytes yang bersangkutan mengalami perubahan morfologi, seperti:
- Perubahan bentuk yang hendak dikawal menjadi tidak simetris;
- Pengubahsuaian margin yang menjadi tidak teratur;
- Perubahan warna;
- Peningkatan saiz;
- Rupa kesakitan dan pendarahan.
Kebimbangan itu harus lebih tinggi apabila perubahan yang dinyatakan di atas berlaku dengan cepat.
Adakah anda tahu bahawa ...
Kemunculan gatal-gatal atau mungkin ketidakselesaan - walaupun ia tidak boleh dipandang remeh dalam apa jua keadaan - mungkin tidak dianggap berbahaya apabila diwujudkan dalam nevus melanocytic tidak berisiko berubah menjadi bentuk malignan.
Oleh itu, dalam keadaan demikian, mungkin tidak perlu untuk campur tangan untuk menghilangkan nevus tersebut. Walau bagaimanapun, jika ketidakselesaan yang disebabkan oleh pesakit adalah penting, ini mungkin memerlukan pengalihan kepada pakar dermatologi. Permintaan ini boleh dibuat walaupun nevus melanocytic - walaupun tanpa gejala dan dianggap tidak berisiko - disebabkan oleh saiz dan lokasinya, mewujudkan ketidakselesaan estetik tertentu untuk pesakit.
Jelas sekali, ahli dermatologi sentiasa mempunyai perkataan yang terakhir. Malah, hanya angka kesihatan ini boleh dan dapat menentukan salji mana yang perlu dipertimbangkan pada risiko dan yang perlu dan boleh dikeluarkan.
diagnosis
Bagaimana nevus Melanocytic didiagnosis?
Umumnya, ahli dermatologi mencukupi untuk memerhatikan nevus melanocytic untuk menentukan jenis dan untuk mengenal pasti kehadiran sebarang anomali.
Pemerhatian nevus biasanya dilakukan melalui dermatoskop, instrumen optik yang membolehkan pakar dermatologi untuk mengamati aspek morfologi nevus melanocytic yang tidak akan kelihatan kepada mata kasar.
Jika ahli dermatologi mengenal pasti lesi yang mencurigakan atau tidak normal, bergantung kepada graviti keadaan, dia boleh menunjukkan kepada pesakit cara yang berbeza untuk pergi, seperti:
- Lakukan pemeriksaan biasa untuk memantau evolusi nevus melanocytes yang berkenaan (perubahan dalam saiz, bentuk, warna, rupa gejala, dan sebagainya);
- Lakukan biopsi untuk menentukan jenis lesi kulit yang berpigmen;
- Teruskan dengan segera penyingkiran nevus melanocytic dengan pemeriksaan histologi yang terhasil daripada lesi yang dikeluarkan untuk menentukan sifatnya.
Dalam hal ini, kita ingat sekali lagi bahawa pilihan untuk membuang atau tidak nevus melanocytic harus diambil hanya dan semata-mata oleh ahli dermatologi mengikut ciri-ciri nevus yang berkenaan.
Rawatan dan Rawatan
Apakah rawatan atau rawatan yang boleh digunakan untuk menghilangkan nevus melanocytic?
Untuk menghapuskan melanocytic nevus satu-satunya rawatan yang ada ialah penyingkiran pembedahan yang sama.
Bergantung pada jenis nevus melanocytic yang akan dikeluarkan, saiznya, kedalaman dan lokasinya, adalah mungkin untuk campur tangan melalui penggunaan teknik yang berbeza, di antaranya yang kita ingat:
- Dermabrasion (kaedah yang digunakan juga dalam perubatan estetik untuk penghapusan ketidaksempurnaan kulit);
- Pembedahan laser ;
- Pembuangan oleh elektrosurgeri ;
- Pembedahan "klasik" menggunakan pisau pisau pisau.
Secara semulajadi, pilihan kaedah yang akan digunakan untuk penyingkiran lesi kulit yang berpigmen yang berkenaan adalah semata-mata untuk ahli dermatologi. Akhirnya, selepas pembedahan, nevus melanocytic yang dikeluarkan akan dikenakan pemeriksaan histologi.
