Sejak ia mula digunakan dalam terapi pada tahun 20-an pada abad yang lalu, insulin telah beransur-ansur mengubah kencing manis dari penyakit maut menjadi keadaan terkawal dengan mudah. Pada mulanya, bentuk bovine dan porcine digunakan, dengan risiko pemekaan dan tindak balas alergi yang penting, tetapi bermula dari tahun 1980-an insulin yang tulen dan serupa kepada manusia mula menyebar. Bahan protein ini dihasilkan berkat strain bakteria yang diubahsuai secara genetik untuk memberikan keupayaan untuk mensintesis insulin manusia. Terima kasih kepada penambahbaikan teknik farmaseutikal, hari ini pesakit kencing manis mempunyai pelbagai jenis insulin: analog ultra cepat (insulin lispro dan aspart), pesat (atau biasa), separa nipis, NpH, perlahan, ultra-perlahan dan kombinasi yang berbeza sebelumnya. Semua terima kasih kepada pengubahsuaian "sederhana" beberapa bahagian struktur protein insulin manusia yang dihasilkan oleh bakteria. Ciri-ciri tersendiri pelbagai jenis insulin pada dasarnya adalah tiga:
- masa latensi (selang antara pentadbiran dan permulaan kesan terapeutik hipoglikemik);
- masa puncak (selang antara pentadbiran dan kesan hipoglikemik maksimum);
- tempoh tindakan (selang antara pentadbiran dan kehilangan kesan hipoglikemik).
Untuk mengetahui lebih lanjut: Senarai lengkap artikel di laman web yang didedikasikan untuk ubat berasaskan insulin
Insulin ultra cepat
Analog Ultrarapid (insulin lispro dan aspart) berkuat kuasa 10-15 minit selepas suntikan, puncak dalam 30-60 minit dan terakhir kira-kira empat jam. Ciri-ciri ini menjadikan mereka sesuai untuk mengambil makanan dan membolehkan pesakit diabetes mengatasi perubahan mendadak dan tidak dijangka dalam gaya hidupnya yang biasa.
Insulin cepat
Insulin pesat (atau normal) mempunyai latensi setengah jam, puncak dalam dua hingga empat jam dan aktivitinya hilang selepas empat hingga lapan jam. Ia digunakan sebelum makan untuk mengawal hiperglikemia yang mengikuti pengambilan makanan dan dengan cepat menurunkan paras gula darah apabila ia meningkat terlalu banyak.
Insulin separa perlahan
Insulin separa perlahan berlaku selepas satu hingga dua jam, mencapai puncak puncak dalam tempoh dua hingga lima jam dan menjadi tidak aktif dalam lapan hingga dua belas jam. Sama seperti sebelumnya, ia digunakan untuk mengawal hiperglikemia postprandial dan sering dikaitkan dengan insulin lambat.
Insulin NpH
Insulin NpH (Protamine Neutral Hagedorn) mengandungi bahan (protin) yang melambatkan tindakannya; Dengan cara ini latensi mencapai dua hingga empat jam, puncaknya dihasilkan enam hingga lapan jam selepas suntikan dan tempohnya mencapai 12-15 jam. Biasanya dua suntikan setiap hari membolehkan kawalan glisemik yang mencukupi.
Insulin perlahan
Insulin perlahan, yang mengandungi zink, mempunyai ciri-ciri yang hampir sama dengan Nph: latensi satu-dua jam, puncak 6-12 jam dan tempoh 18-24 jam. Seperti yang dahulu, secara teorinya ia membolehkan kawalan glukosa darah yang memuaskan dengan hanya dua suntikan harian.
Insulin Ultralen
Insulin ultralen mengandungi lebih banyak zink, yang seterusnya melambatkan tindakannya. Oleh itu, kependaman itu meningkat hingga empat hingga enam jam dan puncaknya menjadi lapan hingga lima belas jam, manakala kehilangan kesan berlaku selepas 18-24 jam. Atas sebab ini hanya satu suntikan sehari cukup, jika perlu dikaitkan dengan dos kecil insulin yang cepat (misalnya sebelum makan).
Glukoma insulin
Terdapat juga analog insulin manusia ultralen, yang dipanggil glarus glukosa, yang mempunyai latensi empat hingga enam jam, berlangsung lebih dari 24 jam dan dicirikan oleh ketiadaan puncak (dengan kata lain, aktivitinya tetap berterusan untuk sepanjang tindakan). Dalam sesetengah pesakit, hanya satu suntikan sehari produk ini mendapat kawalan glukosa darah yang baik.
Campuran insulin sebelum dibuat
Campuran yang telah ditetapkan (yang paling biasa adalah NpH: normal dalam nisbah 70:30 atau 50:50) mempunyai latensi purata setengah jam, masa puncak berubah mengikut rumusan dan tempoh tindakan sehingga 18-24 jam. Penggunaannya memungkinkan untuk memperibadikan terapi insulin dengan maksimum.
Mana dan berapa insulin yang digunakan?
Bagi pesakit kencing manis, jumlah terapeutik insulin bergantung kepada pelbagai faktor seperti umur, berat, pergerakan, aktiviti fungsi sisa sel B pankreas dan jumlah makanan yang diserap pada siang hari.
Pada tahap yang semata-mata menunjukkan, anda harus menggunakan seberapa banyak unit insulin sehari seperti berat badan individu; parameter ini, serta gabungan persediaan insulin yang berbeza, bergantung kepada pilihan terapeutik yang disyorkan oleh doktor. Selalunya percubaan dibuat untuk meniru trend fisiologi insulinemia orang yang sihat (klik pada imej untuk membesarkan) yang dicirikan oleh tahap "basal" (yang mempunyai fungsi mengawal pengeluaran glukosa oleh hati) dan oleh pancang semasa makan. Corak ini diterbitkan secara kasar dengan menggabungkan insulin bertindak cepat (untuk menguruskan peningkatan kadar gula darah prainial, dengan suntikan sebelum makan) dengan insulin perlahan bertindak (untuk pengurusan pengeluaran glukosa dalam keadaan puasa). Walau apa pun skim yang dilakukan, kolaborasi pesakit adalah asas, yang perlu belajar menyuntik insulin (juga cara suntikan yang dilakukan adalah penting untuk kawalan glisemik yang baik), menghadapi kecemasan, menghormati skema, memantau lebih banyak mengambil glukosa darah dan tulis perubahan setiap hari, melaporkan apa-apa gejala hipoglisemia / hiperglikemia atau perubahan tabiat tingkah laku kepada doktor.
Pam insulin
Pakar buang pakai buang dan pena pramilan (yang boleh digunakan untuk menyuntik lebih daripada sekadar jarum) kini disertai dengan pam insulin yang dipanggil. Peranti ini membolehkan infusi subkutaneus dadah 24 jam sehari, melalui kateter yang disambungkan ke takungan insulin yang dikawal oleh komputer (untuk rembesan basal) dan oleh pesakit sendiri untuk penyerapan "boluses" (jumlah insulin yang lebih besar dalam kali makan kaya dengan karbohidrat atau episod hiperglikemia yang tidak dijangka).
