COPD: Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

keluasan

COPD adalah akronim dari BronchoPneumopathy Obstructive Chronic, patologi sistem pernafasan dari watak halus, yang pada permulaannya adalah tanpa gejala, ketika dalam tahap yang lebih maju, selepas kursus perlahan dan progresif, ia bertanggungjawab untuk gejala yang sangat serius, seperti dyspnea (iaitu kesukaran pernafasan kerana kekurangan nafas walaupun semasa usaha kecil), batuk dengan kahak, keletihan berulang, edema pergelangan kaki, kehilangan selera makan dan kecenderungan untuk perkembangan jangkitan pernafasan.

Penyebab utama COPD adalah merokok, iaitu kebiasaan merokok tembakau; selepas merokok, faktor-faktor kausal lain yang paling penting ialah: merokok pasif, pendedahan berterusan kepada habuk dan bahan toksik dalam persekitaran profesional, pendedahan berpanjangan kepada pencemaran alam sekitar yang teruk dan, akhirnya, kehadiran keadaan genetik yang dikenali sebagai kekurangan alfa-1-antitrypsin.

Pada masa ini, COPD adalah keadaan yang mana mustahil untuk sembuh; Walau bagaimanapun, kawalannya, melalui terapi gejala yang sesuai, adalah asas untuk melambatkan perkembangan yang tidak dapat dielakkan dari perubahan yang keadaan yang disebutkan di atas untuk bronkus dan paru-paru.

Apakah COPD itu?

COPD adalah nama penyakit pernafasan yang serius, yang disebabkan oleh kombinasi keadaan yang berkaitan dengan penyempitan patologi saluran pernafasan pokok bronkial ( bronchi dan bronchioles ) dan beberapa siri kesukaran bernafas akibatnya, terutamanya semasa fasa nafas.

Apakah keadaan perubatan yang ada?

Keadaan perubatan yang berbeza menyumbang kepada kehadiran COPD; Di antara keadaan perubatan ini, yang paling penting dan layak untuk dijelaskan, diberikan juga penyebarannya dalam satu bentuk, adalah: bronkitis kronik dan emphysema pulmonari .

Bronkitis kronik: secara harfiah, ia adalah keradangan bronkus dan bronkiol yang berterusan atau tahan lama.
Konstituen pokok bronkus, bronkus dan bronkus yang disebutkan di atas mewakili saluran saluran pernafasan yang bermula selepas trakea dan menembusi paru-paru, sebelum hanya alveoli pulmonari yang disebut.
Bronkitis kronik bertanggungjawab untuk mengeluarkan pengeluaran lendir dan bronkus sputum.
Emfysema paru-paru: ini adalah penyakit kronik yang serius alveoli pulmonari (atau hanya alveoli), iaitu rongga saccular kecil paru-paru di mana pertukaran gas berlaku antara darah dan udara atmosfera yang diperkenalkan dengan respirasi.
Dengan kehadiran emphysema pulmonari, alveoli rosak dan tidak lagi berfungsi dengan baik; oleh itu, mereka yang mengalami emphysema pulmonari mempunyai masalah yang teruk dalam mengoksigenkan darah, satu proses yang mendasar untuk memastikan organisme dalaman yang sihat.

Dalam pesakit COPD, kehadiran serentak bronkitis kronik dan emphysema pulmonari sangat kerap.

Apa artinya COPD?

COPD adalah singkatan dari Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik :

"BronchoPneumopatia" merujuk kepada hakikat bahawa COPD memberi kesan kepada bronkus (ia adalah kes bronkitis kronik) dan paru-paru (ia adalah kes emfisema pulmonari), menyebabkan kemerosotannya.
Kemerosotan bronkus dan paru-paru membawa kepada kehilangan keanjalan ciri-ciri sistem pernafasan ini, dengan kesan negatif terhadap kapasiti pernafasan umum.
"Kronik" merujuk kepada kursus COPD yang lambat, progresif dan tidak boleh dipulihkan dan keadaan perubatan di belakangnya.
"Obstruktif", akhirnya, ingat bagaimana COPD menyebabkan halangan saluran udara, yang menghalang aliran udara biasa semasa tamat tempoh.

NOTA: dalam Bahasa Inggeris singkatan COPD perubahan kepada COPD, singkatan untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik .

Epidemiologi

Mengikut anggaran 2010, orang yang mempunyai COPD mungkin sekitar 329 juta orang, atau 4.8% penduduk global.

Tidak seperti di masa lalu, di mana lelaki adalah yang paling terjejas, COPD hari ini memberi kesan kepada lelaki dan perempuan sama.

Dalam kebanyakan kes, penghidap COPD adalah orang yang berusia lebih dari 40 tahun dengan tabiat merokok.

Menurut pelbagai kajian statistik, jumlah kematian di seluruh dunia dari COPD meningkat dengan ketara dalam tempoh 20-25 tahun yang lalu: jika pada tahun 1990, kematian dari penyakit paru-paru obstruktif kronik sekitar 2.4 juta, pada tahun 2015 mereka sebanyak 3, 2 juta.

punca

COPD berlaku apabila saluran udara paru-paru, akibat proses keradangan dan kerosakan kepada mereka, menjalani penyempitan yang menghalang pembuangan yang betul dan lengkap.

Penyebab utama COPD (dan yang di atas) adalah merokok ; dalam asap rokok, sebenarnya, ada bahan yang sangat berbahaya bagi tisu paru-paru.

Berikutan kebiasaan merokok, penyebab COPD lain yang patut dicatat ialah:

Pendedahan yang berpanjangan, atas alasan perniagaan, kepada jenis habuk dan bahan kimia tertentu. Mereka dikaitkan dengan permulaan COPD: serbuk kadmium, serbuk yang dihasilkan oleh pemprosesan gandum, debu silika, asap kimpalan logam, isosianat dan habuk arang batu;
Pendedahan kepada asap pasif (tembakau) yang dipanggil. Merokok pasif adalah, dengan definisi, asap yang tidak merokok perokok secara tidak sengaja, ketika mereka berada di sekitar perokok;
Pendedahan yang berpanjangan kepada pencemaran alam sekitar yang teruk. Pada masa ini, kajian sedang dijalankan untuk memahami betapa berpengaruh terhadap pencemaran alam sekitar terhadap kemunculan COPD;
Kehadiran penyakit genetik yang dikenali sebagai kekurangan alpha-1-antitrypsin . Alpha-1 antitrypsin adalah protein yang dihasilkan oleh hati dan digunakan untuk melindungi paru-paru; Oleh itu, jika kekurangannya, seperti dalam kes kekurangan alfa-1-antitrypsin, tindakan perlindungannya juga gagal dan paru-paru lebih cenderung untuk mengembangkan COPD.

Garis garis patofisiologi

Pendedahan yang berpanjangan kepada kerengsaan (contohnya, asap, pencemaran, habuk toksik, dan lain-lain) mencetuskan proses keradangan dalam bronkus dan bronkiol.

Proses keradangan ini mengurangkan saiz saluran udara yang terkena, terutamanya kerana:

Menyebabkan penebalan tembok bronkus, dengan pengurangan ruang dalaman kepada bronkus;
Ia menyebabkan kelebihan pengeluaran dahak, yang, terkumpul di dalam bronkus, menyumbang lagi kepada kesan menghalang;
Ia melibatkan kerosakan anatomi kepada parenchyma paru-paru dan penggantian akibatnya dengan tisu parut; pembentukan tisu parut bertanggungjawab untuk pengurangan teruk dalam daya penarik elastik parenchyma paru-paru yang masih sihat, yang merupakan halangan kepada pelepasan saluran udara bronkial.

CONSEQUENCES LATIHAN AIR

Halangan saluran pernafasan pula adalah punca fenomena tertentu, yang dikenali sebagai hiperinflasi pulmonari .

Hiperinflasi pulmonari pada dasarnya adalah perangkap udara di dalam paru-paru, yang disebabkan oleh kesukaran, di bahagian saluran udara paru-paru, untuk mengusir udara yang disebutkan di atas, disebabkan adanya halangan.

Hiperinflasi pulmonari menyebabkan mereka yang terkena menyedut udara baru walaupun sebelum mengeluarkan udara yang dihirup dengan nafas terdahulu; Tambahan pula, ia menunjukkan bahawa, dalam tahap COPD yang lebih maju, aliran ekspirasi dalam keadaan berehat adalah susunan magnitud yang sama seperti yang berlaku semasa tamat tempoh paksa, sebagai contohnya untuk usaha fizikal.

Sebagai tindak balas kepada hiperinflasi pulmonari kronik - iaitu untuk pengumpulan udara kronik tidak luput di dalam paru-paru - diafragma menjalani pengekstrakan yang tidak wajar dan sangkar tulang rusuk mengalami dilatasi yang tidak normal (yang disebut thorax barel ), yang semuanya cuba meningkatkan pernafasan. Perubahan ini, bagaimanapun, membuktikan bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga tidak produktif, kerana ia memaksa aksesori otot pernafasan kepada kerja keras, yang dalam jangka panjang berkompromi dengan fungsi mereka.

Rasa ingin tahu: di mana letupan juga berasal dari senaman fizikal yang sederhana

Kehilangan keberkesanan otot pernafasan aksesori, yang berkaitan dengan halangan saluran pernafasan, mengurangkan toleransi untuk bersenam, menyebabkan dyspnea, walaupun untuk usaha sederhana.

Gejala, tanda dan komplikasi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala COPD

COPD adalah keadaan yang halus, kerana pada mulanya ia tidak mempunyai simptomologi yang jelas dan jelas, sehingga ia menunjukkan dirinya dengan gangguan yang signifikan dan melemahkan hanya apabila ia memasuki tahap lanjut dan kini sukar untuk mengandung terapi.

Malangnya, ketiadaan simptomologi penting dari permulaan memerlukan kecerobohan tertentu, pada pihak pesakit, ke arah keadaan kesihatannya sendiri, dan ini "membuat permainan" - jadi untuk bercakap - COPD, yang pada masa itu berterusan, walaupun perlahan-lahan, berkembang.

Melangkah lebih jauh ke butiran gejala yang mungkin, COPD awal bertanggungjawab untuk:

Batuk kerap dengan atau tanpa kahak

dan / atau

Batasan aliran ekspirasi, jika tiada gangguan pernafasan kronik.

Dalam fasa-fasa yang lebih maju, sebaliknya, ia menghasilkan symptomatology yang lebih teratur, yang merangkumi:

Batuk kronik dengan pendedahan teruk (iaitu pengeluaran kahak). Pada dasarnya, batuk dan kahak yang sering dicirikan pada hari-hari awal menjadi kekal;
Sesak nafas ( dyspnea ) semasa usaha fizikal yang penting. Di dalam bidang perubatan, gejala ini mengambil nama yang jelas mengenai dyspnea semasa melakukan pemeriksaan ;
Kurang nafas semasa usaha fizikal yang sederhana. Ia sengaja meredakan penekanan, tetapi lebih serius daripada dalam kes sebelumnya, kerana ia disebabkan masalah pulmonari yang lebih serius.
Kesukaran bernafas pada rehat, siang dan malam. Dalam perubatan, kesukaran bernafas jatuh di bawah nama dyspnea pada rehat .
Dyspnea pada rehat menghalang prestasi normal aktiviti harian yang lebih ringan dan aktiviti kerja kurang berat; lebih-lebih lagi, ia mengganggu tidur pada waktu malam.
Oleh itu, dalam konteks disyna rehat, kualiti hidup pesakit COPD dikompromi dengan serius;
Perasaan keletihan berulang;
Bengkak buku lali;
Mengurangkan nafsu makan dan penurunan berat badan akibatnya;
Kecenderungan untuk membangunkan jangkitan pernafasan akut yang kadang-kadang memerlukan kemasukan ke hospital;
Kelembapan dalam penyembuhan walaupun dari jangkitan saluran pernafasan yang paling mudah (misalnya: selsema).

rasa ingin tahu

Pada pesakit COPD, dyspnea pada rehat adalah salah satu sebab utama di sebalik keperluan menggunakan terapi oksigen di rumah.

Fenomena pemisahan

Seperti yang disebutkan pada masa-masa lain, COPD adalah penyakit yang biasanya bertambah buruk dari masa ke masa.

Kadang-kadang, ia boleh berlaku bahawa dia adalah protagonis kemerosotan yang tiba-tiba, tidak dapat diramalkan dan khususnya ditandai. Untuk lebih memahami, dalam keadaan ini, seolah-olah gejala COPD yang biasa - yang sentiasa dalam evolusi pejoratif yang berterusan - mengalami pecutan secara tiba-tiba dari segi graviti (contohnya, batuk tiba-tiba menjadi semakin ketara, pengeluaran kahak ia tiba-tiba lebih besar).

Dalam jargon perubatan, kemerosotan COPD yang tiba-tiba dan tidak menentu ini dipanggil exacerbations .

Pada masa ini, punca-punca keterpecutan tidak diketahui; Menurut pakar, beberapa jangkitan bakteria atau virus akan memainkan peranan penting.

GEJALA COPD YANG DITERIMA UNTUK GRAVITI PENYAKIT

PEOPLE DI RISIKO COPD

COPY LIEVE

COPD MODERATE

COPD SERIUS

Batuk kerap dengan atau tanpa ekspektasi

Batuk kronik dengan atau tanpa kahak.

Sesak nafas semasa atau selepas usaha yang agak teruk (misalnya: berjalan cepat).

Batuk kronik hampir selalu diiringi oleh mukus lendir.

Sense of breathlessness dan dyspnea yang timbul walaupun semasa usaha fizikal ringan, seperti berjalan dengan cepat.

Masa pemulihan jangkitan pernafasan yang sejuk atau remeh pasti lebih lama daripada biasa.

Batuk kronik dengan kehadiran dahak.

Kesukaran bernafas walaupun pada waktu rehat, siang dan malam, yang menjadikannya mustahil untuk menjalankan aktiviti sehari-hari yang paling biasa (misalnya memasak, membeli-belah, membuat skala, dan sebagainya).

komplikasi

Dari peringkat COPD yang paling maju, pelbagai komplikasi boleh timbul, beberapa daripadanya membawa maut kepada pesakit.

Komplikasi COPD yang mungkin termasuk:

Pneumonia akut . Pada individu yang kesihatannya paru-paru telah terjejas dengan serius, peristiwa-peristiwa ini dapat mengurangkan lagi kapasiti pernafasan.
Masalah jantung . Atas sebab-sebab yang masih belum diketahui, COPD mempromosikan permulaan penyakit jantung, seperti serangan jantung.
Kanser paru-paru . COPD berkait rapat dengan peningkatan yang signifikan dalam risiko adenokarsinoma pulmonari .
Hipertensi pulmonari . Ia adalah ketinggian patologi tekanan darah dalam arteri pulmonari, iaitu arteri yang membawa darah dari jantung ke paru-paru. Ia adalah keadaan yang mungkin akibatnya berpotensi membunuh.
Kemurungan . Ia berpunca dari keperluan penjagaan berterusan, dari ketidakupayaan untuk dapat melakukan aktiviti fizikal yang mudah, dan sebagainya tanpa kebimbangan; dengan kata lain, ia adalah hasil daripada kualiti hidup yang serius dikompromi kerana penyakit itu.

diagnosis

Prosedur diagnostik untuk mengesan COPD bermula dengan pemeriksaan fizikal yang tepat dan riwayat perubatan yang teliti; pemeriksaan objektif dan anamnesis adalah asas untuk menentukan gambaran gejala yang tepat dan penyebab yang mana gejala bergantung.

Kemudian, siasatan diagnostik meneruskan ujian yang dipanggil spirometry, yang mencatatkan keupayaan inspiratory dan expiratory paru-paru, dan patensi (iaitu pembukaan) saluran pernafasan.

Akhir sekali, ujian makmal dilakukan, seperti ujian darah, analisis catarrh, oximetri, analisis gas darah dan kuantifikasi paras alpha-1-antitrypsin, dan pemeriksaan instrumental, seperti radiografi dada, l echocardiogram, elektrokardiogram dan imbasan CT dada. Semua ujian ini adalah asas untuk menjelaskan, dengan cara yang pasti, sebab-sebab dan tahap keparahan COPD semasa.

terapi

Pada masa ini, malangnya, pesakit COPD hanya boleh bergantung kepada rawatan simptomatik (iaitu, mereka bertindak terhadap gejala), kerana, walaupun banyak usaha penyelidikan perubatan, masih belum ada rawatan yang boleh memulihkan anatomi paru-paru yang normal, di mana ia terbentuk tisu parut, dan tidak boleh menyembuhkan sifat progresif keadaan patologi yang dipersoalkan.

Dalam erti kata lain, COPD adalah keadaan yang mana mustahil untuk sembuh, tetapi yang boleh dirawat dalam gejala.

Setelah mengklarifikasi aspek-aspek asas mengenai kemungkinan merawat COPD, pembaca diingatkan bahawa, bersama-sama dengan rawatan gejala, penggunaan siri tingkah laku selaras dengan gaya hidup yang sihat juga memainkan peranan penting.

Terapi gejala: apakah ia terdiri daripada?

Dengan tujuan meningkatkan kualiti hidup pesakit, terapi gejala untuk COPD termasuk rawatan yang pada asasnya dapat:

Melegakan simptom e
Perlahan (TIDAK menghalang) perkembangan perubahan yang mengganggu anatomi paru-paru normal.

Rawatan simptom yang dipersoalkan termasuk:

Apa yang dipanggil pemulihan pernafasan atau pemulihan paru - paru . Ia terdiri daripada menundukkan pesakit kepada program latihan motor (penggunaan basikal senaman, penggunaan treadmill untuk berjalan, dan lain-lain), tujuannya adalah untuk meningkatkan toleransi kepada usaha fizikal dan mengurangkan keterukan dyspnea.
Terapi oksigen . Ia adalah pentadbiran oksigen melalui instrumen pengedaran perubatan khas, beberapa daripadanya juga mudah alih.
Penggunaan terapi oksigen adalah penting apabila terdapat keperluan untuk meningkatkan jumlah oksigen yang beredar dalam darah seseorang.
Penggunaan ubat bronkodilator . Seperti yang ditunjukkan oleh nama mereka, bronkodilator adalah ubat-ubatan yang mampu meluaskan saluran pernafasan, khususnya bronkus, untuk meningkatkan pernafasan dan laluan udara.
Laluan pentadbiran bronkodilator adalah melalui penyedutan.
Penggunaan mucolytics . Mucolytics adalah ubat yang membubarkan kahak, mengurangkan masalah batuk kronik.
Penggunaan kortikosteroid . Kortikosteroid adalah anti-radang yang berkuasa dan berkesan.
Dengan kehadiran COPD, mereka mencari pekerjaan apabila keadaan tersebut dinyatakan sangat serius atau ketika protagonis secara besar-besaran diperparah; Dalam kedua-dua keadaan ini, sebenarnya, keradangan parah di jalan raya sedang berlangsung.
Kortikosteroid adalah ubat-ubatan yang harus digunakan dengan berhati-hati, kerana kesan sampingan yang serius mungkin disebabkan oleh penggunaan yang salah.
Penggunaan antibiotik . Antibiotik ditunjukkan apabila pesakit dengan COPD mempunyai jangkitan pada saluran pernafasan asal bakteria. Pembaca diingatkan bahawa pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik mempunyai kecenderungan yang jelas untuk membangunkan jangkitan pernafasan akut.
Pembedahan Bullectomy, pengurangan jumlah paru - paru dan transplantasi paru - paru . Pembedahan dikhaskan untuk pesakit yang paling serius dan di mana semua ubat farmakologi sebelumnya tidak berkesan sepenuhnya.

Bullectomy: ia adalah prosedur pembedahan untuk mengeluarkan "gelembung paru" yang dipanggil "emphysema pulmonari".
Kesedarannya harus meningkatkan fungsi paru-paru pesakit, yang harusnya bernafas lebih baik.
Pengurangan jumlah paru-paru: ia adalah operasi mengeluarkan bahagian yang rosak paru-paru.
Pelaksanaannya harus membenarkan bahagian paru-paru yang sihat bekerja lebih baik daripada sebelumnya.
Pemindahan paru-paru: ia adalah operasi untuk menggantikan paru-paru yang berpenyakit dengan paru-paru yang sihat, yang datang dari penderma yang serasi.
Ini adalah rawatan yang sangat invasif dan kebarangkalian keberhasilan yang rendah, walau bagaimanapun, jika ubat yang pernah berjaya meningkatkan kecekapannya, boleh menjadi titik permulaan untuk rawatan khusus COPD.

Gaya hidup yang disyorkan

Penggunaan gaya hidup yang sihat adalah sokongan yang sah untuk terapi simptom untuk COPD, kerana ia membantu kedua-dua untuk mengurangkan gejala dan melambatkan perkembangan yang tidak dapat dielakkan dari perubahan-perubahan yang mempengaruhi paru-paru.

Tingkah laku yang sihat yang harus diadaptasikan pesakit dengan COPD termasuk:

Berhenti merokok . Cadangan ini berdasarkan kepada bukti bahawa kebanyakan pesakit COPD adalah perokok dan telah membangunkan keadaan yang dinyatakan di atas dengan tepat kerana merokok.
Amalkan latihan fizikal dengan kerap . Bagi pesakit dengan COPD, aktiviti fizikal yang paling ditunjukkan terdiri daripada 20-30 minit berjalan untuk sekurang-kurangnya 3-4 kali seminggu.
Setakat intensiti aktiviti ini, adalah baik bahawa ini menyebabkan denyut sedikit semasa amalan, tetapi tidak sepatutnya melelahkan.
Makan dengan cara yang sihat dan seimbang . Bagi pesakit COPD, sangat penting untuk mengekalkan berat badan yang normal dan memperkayakan diet seseorang dengan makanan seperti buah-buahan, sayur-sayuran, ikan (misalnya salmon, tuna, dll), minyak ikan, yogurt dan susu.
Diet yang ideal mesti menyediakan semua nutrien yang perlu tubuh berfungsi dengan baik dan mempertahankan dirinya daripada jangkitan, tetapi ia juga harus mengecualikan semua makanan yang tidak sihat (mis. Makanan berlemak, makanan goreng, dll.).

Cadangan penting lain

Di hadapan COPD, doktor juga mencadangkan: vaksinasi setiap tahun terhadap virus influenza, vaksinasi setiap lima tahun terhadap Streptococcus pneumoniae pneumonia dan menghadkan pendedahan kepada pencemaran alam sekitar sebanyak mungkin.

prognosis

COPD adalah keadaan dengan prognosis yang buruk. Selain itu, ia adalah: tidak dapat diubati, tidak dapat dihalang dan bertanggungjawab untuk komplikasi fana.

Walau bagaimanapun, adalah baik untuk menentukan bahawa:

COPD adalah serius dan melemahkan kerana diagnosis dan pelaksanaan rawatan yang berkesan terlambat. Ini bermakna, jika dikenal pasti dan dirawat pada peringkat awal, COPD mempunyai akibat yang kurang serius dan lebih mudah dikawal;
Rawatan simtomatik hari ini terhadap COPD memberikan hasil yang baik dan dapat meningkatkan kesihatan pesakit secara signifikan.

Kadar kematian

Berdasarkan beberapa anggaran yang boleh dipercayai, kadar kematian COPD 5 tahun selepas diagnosisnya berubah-ubah, bergantung kepada keterukan keadaan, antara 40% hingga 70%. Ini bermakna bahawa dalam sampel 100 pesakit dengan COPD, pesakit yang meninggal dunia 5 tahun selepas diagnosis berkisar antara 40 hingga 70 orang.

Punca kematian

Pada pesakit COPD, kematian biasanya berlaku akibat kegagalan pernafasan (contohnya disebabkan oleh pneumonia akut yang teruk) atau penyakit jantung yang teruk .

pencegahan

Jangan merokok dan, bagi mereka yang bekerja berpotensi berisiko, menggunakan peralatan perlindungan yang disediakan adalah dua cadangan utama doktor, apabila topik perbincangan adalah pencegahan COPD .