Cirit-birit - Punca dan Gejala

Artikel berkaitan: Cirit-birit

definisi

Cirit-birit adalah pelepasan najis berair atau cecair. Dalam kebanyakan kes, gangguan ini berlaku dalam bentuk akut (dengan atau tanpa darah) dan hilang dalam beberapa hari. Pada masa lain, cirit-birit boleh terus dan menjadi kronik.

Cirit-birit boleh dikaitkan dengan peningkatan frekuensi pelepasan, tenesmus (kejang perut menyakitkan, dengan usaha pemindahan yang tidak berkesan) dan pengusiran gas letupan. Kadang-kadang, muntah, demam, dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit juga mungkin hadir.

Bergantung kepada bahagian bahan yang tidak dapat diserap yang terkandung di dalam diet, biasanya kuantiti najis bervariasi antara 100 dan 300 g sehari pada orang dewasa yang sihat. Oleh itu, cirit-birit ditakrifkan sebagai pelepasan kotoran cecair yang lebih besar daripada 300 g / hari.

Mekanisme di sebalik gangguan ini berbeza:

Beban Osmotik : apabila larut reabsorbable yang kurang kekal di dalam usus dan mengekalkan air, episod diarrheal mungkin berlaku. Cirit birit pemunggahan Osmotic berlaku sekiranya intoleransi laktosa (terkandung, contohnya, dalam susu, ais krim, yogurt dan keju lembut). Larut ini juga termasuk polietilen glikol (PEG), garam magnesium (hidroksida dan sulfat) dan natrium fosfat, yang digunakan sebagai pencahar. Kesan yang sama dihasilkan oleh pengambilan jumlah sorbitol, manitol dan xylitol yang tinggi (digunakan sebagai pengganti gula dalam gula-gula dan gula-gula getah) atau fruktosa (terdapat dalam jus epal dan buah pir, anggur, madu, tarikh, kacang, buah ara, plum dan minuman ringan).
Rembesan yang meningkat : cirit-birit berlaku apabila usus menyembur lebih banyak elektrolit dan air daripada dapat menyerap. Penyebab yang paling biasa adalah jangkitan (contohnya gastroenteritis dan toxinfections). Lemak makanan yang tidak diserap dan asid hempedu juga boleh menyebabkan cirit-birit sekresi, seperti yang berlaku dalam sindrom malabsorpsi dan selepas reseksi ilium. Penyebabnya juga termasuk pelbagai tumor endokrin (contohnya vipomas, gastrinomas, karsinoma tiroid medullary, mastositosis dan tumor karcinoid) yang menghasilkan mediator dapat mempercepatkan usus kecil dan / atau kolon. Sesetengah ubat boleh menjejaskan rembesan usus secara langsung atau tidak langsung (contohnya colchicine, quinine / quinidine dan analog prostaglandin).
Pengurangan masa hubungan / kawasan permukaan: transit cepat dan kawasan dikurangkan permukaan usus berkompromi penyerapan cecair dan menyebabkan cirit-birit. Penyebab yang mungkin termasuk penyakit usus radang (mis. Rectocolitis ulserative dan penyakit Crohn) dan sindrom malabsorption (penyakit seliak, penyakit Whipple dan kekurangan pankreas). Transit juga boleh dipercepat kerana rangsangan otot licin usus yang dihasilkan oleh beberapa ubat (contohnya antacids yang mengandungi magnesium, julap, perencat cholinesterase dan SSRI). Bentuk lain bergantung kepada pembedahan (bypass dan resection usus atau gastrik).

Cirit-birit akut

Penyebab cirit-birit dalam bentuk akut adalah banyak. Dalam kebanyakan kes, manifestasi ini adalah disebabkan oleh pelbagai jangkitan virus (contohnya Adenovirus dan Rotavirus), jangkitan bakteria (misalnya Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli dan Clostridium difficile ) dan parasit (contohnya Entamoeba histolytica dan Giardia lamblia o intestinalis ).

Selain cirit-birit, keracunan makanan (bakteria dan bukan bakteria) akibat pengambilan air atau makanan tercemar dicirikan oleh rasa mual, muntah, sakit perut dan kadang-kadang demam.

Episod cirit-birit juga boleh dicetuskan oleh kehadiran impak tahi dan keadaan patologi lain, seperti diverticulitis, iskemia usus, alergi atau intoleransi, keracunan cendawan dan agen toksik.

Cirit-birit akut juga boleh menyebabkan mengambil antibiotik, julap, antacid yang mengandungi magnesium dan antineoplastik.

Pengambilan makanan yang berlebihan juga boleh menyebabkan atau memburukkan lagi keadaan. Ini termasuk produk yang mengandungi kafein (contohnya kopi dan cola) dan fruktosa (dalam kuantiti yang lebih tinggi daripada kapasiti penyerapan usus).

Cirit-birit akut dengan darah boleh berlaku dalam kes jangkitan bakteria enteroinvasive (contohnya Shigella dan Salmonella ) dan keracunan logam berat.

Cirit-birit kronik

Penentangan peristalsis usus boleh menyebabkan cirit-birit kronik dalam beberapa penyakit, seperti hipertiroidisme, kekurangan adrenal, anemia yang merosakkan, karcinoid dan hypoparathyroidism dan malabsorption.

Jika berlarutan dari masa ke masa, cirit-birit juga boleh menjadi gejala pankreatitis kronik, penyakit usus radang (sindrom usus yang marah, kolitis ulseratif dan penyakit Crohn), enteritis usus, fibrosis sista, penyakit seliak, intoleransi laktosa dan karsinoma kolon dan sigma.

Komplikasi yang mungkin berkaitan dengan cirit-birit

Cirit-birit sebarang etiologi boleh menyebabkan komplikasi. Kadangkala, kehilangan bendalir boleh berlaku dengan dehidrasi, kehilangan elektrolit (seperti natrium, kalium dan magnesium) dan juga keruntuhan peredaran darah. Yang terakhir ini mungkin berlaku terutama pada pesakit yang mengalami cirit-birit yang teruk (seperti dalam kes kolera), orang tua atau subjek yang sangat lemah.

Komplikasi lain yang mungkin termasuk asidosis metabolik (akibat pengurangan bikarbonat) dan hipokalemia (dalam kes cirit-birit yang teruk atau kronik atau jika najis mengandungi lebihan mukus). Selepas cirit-birit yang sangat lama, hypomagnesemia boleh menyebabkan tetany.