Trichotillomania

Trichotillomania adalah gangguan kelakuan obsesif-kompulsif yang dicirikan oleh keinginan yang tidak terkawal untuk menarik dan meruntuhkan rambut dari kulit kepala.

Tindakan patologi boleh diarahkan untuk membasmi kening, bulu mata, janggut dan lain-lain rambut badan, termasuk yang meliputi perut, kaki, lengan, ketiak atau kawasan kemaluan.

Trichotillomania, jika berlarutan dari masa ke masa, menyebabkan kemunculan tompok tanpa rambut di kulit kepala atau di bahagian kulit yang terlibat. Keperluan yang melampau untuk merobek rambut seseorang itu menunjukkan dirinya sebagai respons kepada keadaan ketegangan emosional, yang tidak dibebaskan dengan cara alternatif. Mereka yang menderita trichotillomania, dirampas oleh rasa ketegangan dan keseronokan yang semakin meningkat, diikuti oleh rasa lega apabila selesai tindakan patologi. Subjek, selepas tahap kepuasan, merasakan rasa tidak selesa dan rasa bersalah. Malah, pesakit tidak dapat menghentikan tingkah laku ini, walaupun tekanan daya tarikan yang berulang menyebabkan keguguran rambut yang jelas dan tidak menyenangkan. Bagi sesetengah orang, trichotillomania boleh ringan dan umumnya boleh diurus. Bagi yang lain, dorongan untuk menghilangkan rambut adalah mustahil untuk mengawal dan boleh disertai oleh kecemasan peribadi dan sosial yang cukup besar.

Trichotillomania tidak boleh dikelirukan dengan kebiasaan menyentuh rambut seseorang atau tabiat biasa bermain dengannya. Tambahan pula, gangguan itu tidak berkaitan dengan botak atau alopecia. Adalah penting untuk menekankan bahawa keguguran rambut tidak berlaku secara spontan, tetapi adalah akibat daripada tindakan patologi dan berulang secara patologis. Walaupun ia tidak kelihatan serius, trichotillomania boleh memberi impak yang besar kepada kehidupan pesakit. Kadang-kadang, keadaan ini membataskan diri, tetapi selalu dinasihatkan untuk segera menggunakan doktor yang boleh mengesyorkan terapi yang paling sesuai.

Punca, kejadian dan faktor risiko

Trichotillomania adalah sejenis gangguan obsesif-kompulsif. Punca-punca di sebalik kelakuan ini masih belum jelas, tetapi hipotesis bahawa trichotillomania mungkin berasal dari gabungan faktor-faktor genetik, hormon dan persekitaran. Tambahan lagi, permulaannya sangat dipengaruhi oleh sebab-sebab psikologi.

Trichotillomania biasanya berlaku pada kanak-kanak berumur antara 2-6 tahun dan remaja, terutama pada masa yang bertepatan dengan akil baligh. Julat yang paling terjejas adalah antara 9 dan 13 tahun. Walau bagaimanapun, keadaan ini juga dapat mewujudkan dirinya semasa dewasa, baik dalam hal trichotillomania berterusan dari masa remaja, dan dalam keadaan di mana ia muncul dari awal berikutan episod pemicu yang bersifat psikologi, misalnya suatu kejadian trauma, campur tangan perubatan atau masalah emosi yang tidak dapat diselesaikan, dalam keluarga atau di tempat kerja. Di kalangan kanak-kanak dan remaja, trichotillomania boleh hadir untuk tempoh masa yang terhad, sementara jika ia berlaku pada orang dewasa, ia biasanya merupakan manifestasi keganasan dan tekanan emosi yang lebih mengganggu. Trichotillomania menjejaskan kira-kira 4% daripada penduduk dan terutamanya mempengaruhi mata pelajaran wanita. Kebanyakan orang yang mempunyai trichotillomania juga mempunyai gangguan lain, termasuk kemurungan, kecemasan atau gangguan makan. Juga kebiasaan menggigit kuku (onicophagia) dan rambut (trichophagia) adalah tingkah laku obsesif-kompulsif yang biasanya dikaitkan dengan trichotillomania. Bagi kebanyakan pesakit, tarikan rambut adalah cara menangani emosi negatif atau keadaan kesusahan, seperti tekanan, kebimbangan, ketegangan, kesepian, keletihan atau kekecewaan. Sering kali, trichotillomania adalah tingkah laku yang dapat memberikan kelegaan dan kepuasan. Hasilnya boleh menjadi tindakan patologis yang terus berulang untuk mengekalkan perasaan positif ini. Dalam sesetengah kes, trichodynia, gangguan yang menampakkan dirinya dengan sakit kepala yang berterusan, boleh menjadi punca trichotillomania.

Bagaimana ia muncul sendiri

Simptom yang paling jelas dan tidak menyenangkan dari trichotillomania adalah alopecia, atau keguguran rambut. Dalam bidang tertentu kulit, patch boleh dilihat di mana tidak ada rambut atau rambut, sama seperti apa yang berlaku dengan beberapa bentuk alopecia areata. Bidang kulit kepala di mana tricotillomane paling menimbulkan kelakuan maniak adalah frontoparietal.

Tanda dan gejala trichotillomania sering kali merangkumi:

Rambut berulang atau rambut berulang, menariknya untuk merobeknya, menghasilkan rambut yang besar dan / atau keguguran rambut;
Penampilan rambut yang tidak teratur dan tidak rata, dikaitkan dengan pertumbuhan semula rambut yang pendek dan pecah di sebelah yang lebih panjang;
Bulu mata yang jarang atau hilang atau bulu mata;
Tompok-tompok glabrous pada kulit kepala atau bahagian-bahagian badan yang lain (trichotillomania jarang menyebabkan kerosakan yang meluas sehingga ia menyebabkan kekurangan pertumbuhan yang meluas di seluruh kepala);
Bermain dengan rambut yang sudah habis-habis (contohnya: meraba-raba di sekitar jari) atau menggigitnya dan memakannya;
Gosok rambut yang koyak pada muka atau bibir.

Kebanyakan orang dengan trichotillomania:

Cuba untuk menafikan atau menyembunyikan tingkah laku;
Dia merasakan ketegangan yang semakin meningkat sebelum menarik rambutnya, diikuti dengan rasa lega, keseronokan atau kepuasan apabila air mata telah terjadi;
Rasa malu atau malu kehilangan rambut anda.

Bagi sesetengah orang, menarik rambut adalah sikap yang disengajakan dan sengaja: mereka menyedari hakikat bahawa mereka merobek mereka dan bahkan boleh menghuraikan ritual tertentu, memilih tempat dan masa yang sesuai untuk bekerja secara persendirian. Kadang-kadang trichotillomane berulang-ulang untuk memeriksa rambut yang terhenti, memerhatikan bentuknya, saiz mentol, dan sebagainya. atau mengaturnya secara teratur pada permukaan berdasarkan kriteria subjektif. Mata pelajaran lain merosakkan rambut mereka secara tidak sedar semasa terlibat dalam aktiviti lain. Orang yang sama juga dapat memanipulasi kedua-dua tingkah laku, bergantung pada situasi dan suasana hati. Sebagai contoh, pesakit dapat mewujudkan gangguan dalam konteks yang tepat , semasa tempoh yang sangat mengecewakan dan tekanan, atau pada saat-saat kebosanan atau tidak aktif. Kedudukan atau tabiat tertentu boleh menekankan keperluan untuk menarik rambut, seperti berehat kepala anda di tangan anda.

komplikasi

Kerosakan kepada rambut . Sekiranya berlarutan dari masa ke masa, trichotillomania boleh menyebabkan kerosakan tidak dapat dipulihkan, seperti membuat mentol rambut atropik. Fungsi folikel, dalam beberapa kes, tidak boleh dipulihkan.
Kerosakan kulit. Sentiasa menarik rambut boleh menyebabkan kecemasan, dermatitis atau kerosakan lain pada kulit, termasuk jangkitan, yang terletak pada kulit kepala atau kawasan tertentu yang terjejas oleh gangguan itu.
Boluses rambut atau rambut. Tabiat kompulsif untuk memakan rambut koyak (trichophagia) boleh menyebabkan pembentukan saluran gastrointestinal tricobezoario (atau pilobezoar, jika terdiri daripada rambut), iaitu jisim yang sukar ditemui, sangat saling berkaitan dan pepejal, yang pergi ke kawasan perut atau dalam usus kecil. Selama beberapa tahun, bezoar boleh menyebabkan gejala seperti senak, sakit perut, kekurangan makanan, penurunan berat badan, muntah-muntah dan halangan. Halangan usus, akibat dari penggunaan rambut dan / atau rambut, boleh meluas ke duodenum atau ke ileum. Keadaan terakhir ini dipanggil sindrom Rapunzel (nama berasal dari kisah dongeng Rapunzel) dan dalam kes-kes yang teruk boleh membunuh. Saluran gastrousus manusia tidak dapat mencerna rambut, jadi pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan bolus.
Tekanan emosi. Ramai orang yang terjejas oleh trichotillomania mungkin mengalami rasa malu, penghinaan dan malu kerana keadaan mereka, dan akibatnya akibat kemurungan dan kecemasan .
Masalah sosial. Malu yang disebabkan oleh keguguran rambut boleh menyebabkan pesakit memakai bulu mata palsu, rambut palsu, topi, jilbab atau mengamalkan gaya rambut untuk menutup kawasan tanpa rambut. Orang dengan trichotillomania boleh mengelakkan situasi keintiman kerana ketakutan bahawa keadaan mereka akan ditemui.

diagnosis

Pesakit mungkin tidak mengiktiraf masalah itu atau cuba untuk menyembunyikannya secara aktif, sekurang-kurangnya sehingga ia secara terang-terangan menyatakan secara terang-terangan kerana kehilangan rambut atau rambut yang tidak normal di kawasan tertentu. Atas sebab ini diagnosis tidak selalu segera. Sekiranya pesakit tidak membiarkan dirinya mengusik rambutnya, pastinya betul untuk mempertimbangkan masalah lain dengan gejala yang serupa dengan trichotillomania. Diagnosis pembeda termasuk penilaian untuk alopecia areata, tinea capitis, daya tarikan alopecia, discoid lupus erythematosus, folikulitis dan anagen lasso syndrome.

Doktor anda akan melakukan penilaian menyeluruh terhadap kulit, rambut dan kulit kepala anda. Peperiksaan ini bertujuan untuk menentukan sejauh mana dan kekerapan gangguan tersebut. Sampel tisu (biopsi) boleh dipangkas untuk mencari sebab-sebab lain yang dapat membenarkan keguguran rambut atau keinginan untuk merosakkan rambut. Biopsi membolehkan pengesanan folikel rambut trauma dengan perdarahan perifollikular, rambut berpecah-belah dalam dermis dan batang rambut cacat. Dalam kes trichotillomania, banyak rambut catagen pada umumnya akan dilihat. Teknik alternatif untuk biopsi, terutama untuk kanak-kanak, adalah untuk mencukur sebahagian daripada kawasan yang terjejas dan memerhatikan pertumbuhan semula rambut biasa. Dalam kes trichotillomania, "ujian tarik" rambut adalah negatif (prosedurnya terdiri daripada perlahan-lahan menarik rambut dengan meluncur di antara jari-jari, untuk menilai berapa banyak yang terlepas dari kulit kepala).

Menurut kriteria DSM (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental) kehadiran trichotillomania boleh disyaki apabila:

Menarik rambut adalah perbuatan berulang, dengan akibat kehilangan rambut yang banyak;
Subjek mengalami rasa ketegangan yang semakin meningkat sebelum mengoyak rambut atau cuba menahan impuls;
Semasa melakukan perbuatan itu, rasa keseronokan, kepuasan atau pelepasan timbul di pesakit;
Kehilangan rambut tidak dikaitkan dengan keadaan perubatan atau dermatologi yang lain;
Keadaan ini menyebabkan kesusahan signifikan klinikal.

rawatan

Trichotillomania mesti sentiasa dipertimbangkan untuk makna subjektif yang dikaitkan oleh pesakit individu. Rawatan yang kerap digunakan untuk penjagaan trichotillomania termasuk:

Terapi perilaku kognitif . Terapi psikologi adalah yang paling banyak digunakan, kerana ia bertujuan untuk mengenal pasti rangsangan sebab akibat trichotillomania. Terapi perilaku kognitif adalah salah satu teknik psikologi yang paling berkesan: ia membantu pesakit untuk mengenali fikiran, perasaan dan pencetus yang dikaitkan dengan menarik rambut. Matlamat terapi ini adalah untuk meningkatkan kesedaran tentang tingkah laku seseorang, untuk menggantikannya dengan reaksi alternatif dan positif. Tambahan pula, terapi tingkah laku kognitif mengajar untuk mengawal tindak balas kepada impuls psikologi yang memaksa pesakit untuk mengeluarkan rambut dan rambut.
Terapi ubat . Terapi ubat digunakan dalam kes yang lebih teruk untuk mengurangkan gejala kecemasan, depresi dan obsesif-kompulsif yang mengiringi trichotillomania. Sekiranya terdapat hubungan yang agak rapat antara kesusahan psikologi yang merangsang trichotillomania dan tindakan patologi itu sendiri, campur tangan dengan terapi farmakologi, gerak hati untuk menarik rambut harus berhenti. Sesetengah inhibitor penyerapan semula serotonin terpilih (SSRIs), klomipramine (antidepresan tricyclic) dan naltrexone (antagonist reseptor opi) telah terbukti berkesan dalam mengurangkan beberapa simptom, tetapi tidak semua pakar bersetuju untuk menggunakan ubat untuk rawatan trichotillomania. Ini hanya boleh digunakan pada pesakit dewasa selepas penilaian perubatan yang teliti.

Kebanyakan orang yang menggunakan terapi yang disasarkan dapat menjadi lebih baik. Pada umumnya, jika gangguan berlaku semasa kanak-kanak awal (sebelum usia 6 tahun) ia cenderung ringan dan hilang secara spontan tanpa rawatan. Pada orang dewasa, permulaan trichotillomania mungkin menengah kepada gangguan psikiatri yang mendasar dan oleh itu mungkin lebih sukar untuk dirawat.

Jika pesakit telah mengatasi tingkah laku yang kompulsif dengan terapi yang mencukupi, mungkin untuk mengambil rawatan tertentu untuk merangsang folikel yang masih prolifik dan membuat rambut jatuh. Setelah dikeluarkan dari tingkah laku berbahaya, rambut dan rambut cenderung tumbuh kembali secara spontan. Sekiranya mentol rambut rosak parah, sumber kemungkinan terakhir adalah dalam penebalan pembedahan dengan autograft (pembedahan trikologi). Diagnosis awal adalah bentuk pencegahan yang terbaik, kerana ia mendorong untuk melakukan rawatan yang sama sekali lebih awal dan dengan itu berkesan: beralih kepada terapi secepat gejala pertama dapat membantu mengurangkan ketidakselesaan bagi kehidupan orang tersebut. Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah trichotillomania, walaupun penurunan tekanan pasti membatasi tingkah laku kompulsif yang mendasari masalah.