keluasan
Hirsutisme adalah keadaan yang dicirikan oleh kehadiran anomali, pada wanita, rambut yang keras dan kasar, diperluaskan di tapak tipikal lelaki (bibir atas, dagu, perut, belakang, sekitar isola puting, dada tengah).
Pada wanita yang mempunyai hirsutisme terdapat juga susunan rambut bulu.
Hirsutism dan Hypertrichosis
Apakah perbezaan antara hirsutism dan hypertrichosis?
Walaupun ramai yang tidak membuat perbezaan ini, hipertrikosis dan hirsutisme adalah istilah dengan makna yang berbeza. Walaupun hypertrichosis mengekspresikan peningkatan rambut di kawasan di mana mereka biasanya hadir; hirsutisme menunjukkan, tidak banyak peningkatan dalam kegelisahan wanita, sebagai pengedaran dan aspek rambut yang biasanya lelaki. Rambut boleh muncul di muka, dada atau belakang tangan dan kaki.
Ringkasnya, walaupun hypertrichosis adalah masalah semata kuantitatif, hirsutisme, serantau atau meluas, mempunyai makna perubahan kuantiti dan di atas semua kualiti piliferous.
Pada ketika ini penjelasan selanjutnya diperlukan. Malah, kita tidak boleh lupa bahawa - walaupun dalam hipertrikosis pertumbuhan rambut yang tidak normal disokong oleh faktor tempatan - hirsutisme lebih sering dikaitkan dengan gangguan endokrin umum.
Seorang pesakit yang mengadu tentang peningkatan rambut di kawasan wanita biasanya harus disedari dari asal-usul "jinak" gangguan itu.
Dalam hal hirsutisme, sebaliknya adalah dinasihatkan untuk melakukan dos hormon yang menyeluruh, untuk mengecualikan kehadiran patologi yang serius, semua lebih mungkin sebagai permulaan gangguan itu cepat dan berleluasa.
Dalam kes pengambilan termodin yang kuat dan hiperproduksi testosteron yang berpanjangan, hirsutisme sering disertai dengan defeminisasi (amenorea, oligomenorrhea, hipotrofi mamalia, dan lain-lain) dan virilisme (hypertrophy klitoris, memudar dan menurunkan nada suara). Kehadiran satu atau lebih gejala-gejala ini menunjukkan keperluan untuk penyiasatan diagnostik lanjut, sebaliknya ketiadaan komplikasi adalah disebabkan sifat patologi benigna.
Hirsutism dan Testosteron
Apakah peranan testosteron dalam rupa hirsutisme?
Hubungan antara androgen dan masalah seperti cuti seborrheic, jerawat dan hirsutisme sendiri agak diketahui. Walau bagaimanapun, seringkali, kepentingan yang betul tidak diberikan kepada kuantiti metabolit testosteron (dihydrotestosterone dan androstenediol glucuronide), yang terbentuk di dalam bulu rambut oleh enzim tertentu seperti 5-alpha reductase I dan II.
Walaupun terdapat banyak kes hirsutisme yang dicirikan oleh tahap testosteron fisiologi, kepekatan enzim yang disebutkan di atas di mana masalahnya paling jelas, boleh menjadi lima hingga dua puluh kali lebih tinggi daripada nilai-nilai yang terdapat di tempat lain.
Seringkali hirsutisme juga disebabkan atau diperparah oleh faktor-faktor predisposisi yang lain, seperti tahap rendah SHBG (protein yang membawa testosteron yang beredar, tidak aktif), penurunan estrogen atau peningkatan bilangan reseptor androgen.
Perkembangan sistem rambut dikekang oleh faktor genetik dan hormon. Walaupun data ini mungkin mengejutkan, bilangan unit pilo-sebaceous di pelbagai kawasan kulit adalah sama dalam kedua-dua jantina. Perkembangan utama rambut pada lelaki dikaitkan dengan rembesan hormon androgenik, yang jelas lebih unggul daripada wanita.
Untuk mengetahui lebih lanjut: Hypertrichosis dan hirsutism
diagnosis
Sebelum menjalani ujian makmal, diagnosis awal hirsutisme selalunya berdasarkan kriteria separa objektif. Ferriman dan Gallwey telah membangunkan jadual praktikal untuk diagnosis yang cepat dan menunjukkan gangguan ini. Berdasarkan kualiti dan kepadatan rambut dalam pelbagai bidang tubuh, skor dari 1 (tidak begitu jelas gangguan) hingga 4 (ditandai) diberikan. Untuk dapat bercakap tentang hirsutisme skor yang diperoleh daripada jumlah nilai individu mestilah lebih besar daripada lapan.
Untuk mengetahui lebih lanjut: diagnosis Hirsutism »
punca
Berhubung dengan punca asal, hirsutisme dapat dibezakan ke dalam:
- Ovarian (95% daripada kes: ovarium polikistik, bentuk tumoral).
- Adrenal (3% daripada kes: hiperfungsi, hiperplasia, bentuk tumor)
iatrogenik (1-2% daripada kes: glucocorticoids, steroid anabolik / androgenik).
- Idiopatik (timbul tanpa sebab yang jelas).
Hirsutisme boleh dikaitkan dengan penyakit endokrin yang mempengaruhi kelenjar adrenal, yang merupakan pengeluar testosteron utama pada wanita. Sesetengah jenis tumor, seperti yang mempengaruhi ovari dan adrenal itu sendiri, mungkin juga bertanggungjawab terhadap masalah ini.
Kadang-kadang hirsutisme tidak dikaitkan dengan patologi yang jelas atau faktor-faktor predisposisi yang menentukan; dalam kes ini kita bercakap tentang hirsutisme idiopatik. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kejadiannya telah mengalami pengurangan berterusan, berkadaran dengan pengambilalihan saintifik baru dalam bidang endokrinologi. Penemuan kaedah diagnostik baru telah, pada hakikatnya, dibenarkan untuk mengakui asal-usul banyak bentuk idiopatik untuk faktor-faktor hormon yang tepat.
Walaupun hipsutisme adrenal atau disfungsi ovari timbul disebabkan oleh rembesan testosteron yang berlebihan, dalam bentuk idiopatik, kemungkinan besar kepekaan selular abnormal terhadap androgen adalah pada asalnya gangguan itu.
Hirsutisme juga boleh mempunyai asal iatrogenik, dikaitkan dengan pengambilan beberapa ubat (hormon androgenik, kortikosteroid dan steroid anabolik).
Untuk mengetahui lebih lanjut: Sebab-sebab irisutisme »
Penjagaan dan Rawatan
Sekiranya hirsutisme disertai oleh tanda-tanda penenang dan rawatan dadah tidak berkesan atau tidak disyorkan, pembuangan pembedahan organ yang terlalu banyak digunakan. Sebaliknya, dalam kes hirsutism idiopatik, selepas berhati-hati menilai pola hormon pesakit, kami akan meneruskan pentadbiran ubat-ubatan yang sesuai, aktif pada pelbagai peringkat (lihat: Vaniqa). Sesetengah daripada mereka mengurangkan sintesis testosteron dan / atau meningkatkan sintesis estrogen, yang lain menghalang penukaran mereka kepada dihydrotestosterone (DHT) dan yang lain menghalang pengikatan DHT dengan reseptor endosselular.
