Laparoscopy

keluasan

Laparoscopy adalah teknik pembedahan moden, yang membolehkan doktor mengendalikan dan / atau mengubati masalah dan patologi, pada tahap rongga abdomen atau rongga pelvis, tanpa melakukan incision pembedahan yang luas.

Operasi laparoskopi

Instrumen laparoskopi paling representatif ialah laparoskop; ia adalah tiub nipis (5-10mm diameter) yang, sekali diperkenalkan ke dalam perut atau pelvis pesakit, membolehkan melihat kemunculan organ-organ dalaman berkat sistem pencahayaan dan kamera optik gentian kecil .

Walaupun incisions yang dibuat untuk memperkenalkan instrumen pembedahan adalah sangat kecil (kira-kira 1 cm setiap satu), laparoskopi memerlukan anestesia umum.

Hasilnya lebih memuaskan, kerana, dibandingkan dengan pembedahan tradisional, pemulihan pasca operasi sangat cepat dan risiko komplikasi sangat rendah.

Apakah laparoskopi?

Laparoscopy (atau Video-Laparo-Surgery - VLC ) adalah teknik pembedahan yang sedikit invasif, terima kasih kepada doktor operasi yang dapat mengakses rongga abdomen dan rongga pelvis seorang pesakit, tanpa mengambil langkah tambahan besar yang diperlukan oleh pembedahan terbuka tradisional .

Sebenarnya, laparoskopi melibatkan penciptaan sedikit serpihan kecil, yang diperlukan untuk memperkenalkan instrumen tertentu, laparoskop, dan alat pembedahan lain.

APAKAH LAPAROSKOP?

Laparoskop adalah instrumen laparoskopi utama dan paling penting.

Rajah: laparoskop. Dari laman web ini: chinamedevice.com

Sama seperti jerami minum, pada akhirnya dimasukkan ke dalam organisma ia membentangkan rangkaian gentian optik, yang bertindak sebagai sumber cahaya dan kamera . Semua yang diterangi dan diambil oleh laparoskop diproyeksikan dalam masa nyata pada monitor, supaya pakar bedah dapat mengarahkan dirinya ke dalam perut (atau pelvis) dan melakukan operasi dengan betul.

KELEBIHAN LAPAROSCOPY

Berbanding dengan "pembedahan" pembedahan, penyimpangan laparoskopi berkurang memberikan beberapa kelebihan:

• Rumah sakit yang lebih pendek (biasanya hanya satu malam) dan penyembuhan yang lebih cepat
• Kurang kesakitan dan kehilangan darah selepas operasi
• Kurang parut yang jelas

APAKAH JENIS ANESTHESIA TIDAK MEMBERIKAN?

Walaupun ini adalah kaedah yang sedikit invasif, laparoskopi memerlukan anestesia am . Oleh itu, pesakit akan sedar dan diberikan sepenuhnya tidak sedar untuk tempoh campur tangan.

Apabila anda berlari

Laparoscopy boleh digunakan untuk kedua-dua tujuan diagnostik dan terapeutik. Bergantung kepada tujuan, bilangan incisions dan instrumentasi yang digunakan mungkin berbeza-beza (NB: dalam laparoskopi terapeutik, sebagai tambahan kepada laparoskop, instrumen pembedahan lain juga digunakan), tetapi prinsip asas atau bertindak dengan cara yang paling invasif mungkin, dan persediaan kekal tidak berubah.

LAPAROSCOPY DIAGNOSTIK

Biasanya, dalam bidang diagnostik, prosedur tidak invasif lebih disukai, seperti resonans magnetik nuklear (NMR) dan / atau ultrasound. Walau bagaimanapun, ia mungkin berlaku bahawa prosedur pesakit tidak berbahaya ini memberikan hasil yang tidak jelas atau lengkap. Oleh itu, dalam keadaan sedemikian, ada kemungkinan doktor terpaksa menjalani pembedahan.

Laparoskopi diagnostik hanya diterima pakai dalam kes-kes yang melampau, kerana, walaupun sedikit invasif, ia masih merupakan prosedur pembedahan; sebenarnya ia memerlukan anestesia, pemotongan kulit, persediaan khas, fasa pasca operasi dan sebagainya.

Terima kasih kepada laparoskopi diagnostik adalah mungkin untuk mengenal pasti syarat-syarat berikut:

• Penyakit keradangan pelvik . Ia adalah proses keradangan, akut atau kronik, yang mempengaruhi organ-organ pembiakan wanita dan struktur bersebelahan. Ia mungkin disebabkan oleh pelbagai agen menular yang terdapat di kawasan genital wanita, termasuk Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis dan Neisseria gonorrhoeae .
• Endometriosis . Ia adalah penyakit yang dicirikan oleh kehadiran tisu endometrium di luar tapak semula jadi, iaitu rahim.
• Kehamilan ektopik . Ia adalah istilah perubatan untuk kehamilan yang berlaku di luar rahim (kehamilan ektopik extrauterine) atau di lokasi yang tidak mencukupi rahim (kehamilan ektopik intrauterine).
• Kista ovari . Ia adalah beg kecil penuh cecair yang terbentuk di dalam atau di permukaan ovari.
• Fibroma rahim . Ia adalah tumor benigna yang membentuk di dalam atau di permukaan rahim
• Kemandulan wanita .
• Cryptorchidism . Ia adalah istilah perubatan yang menunjukkan kegagalan satu atau kedua-dua buah zakar untuk turun dari rongga perut ke skrotum.
• Appendicitis . Ia adalah keradangan bahagian kecil usus besar, yang disebut sebagai lampiran.
• Sakit perut dan / atau pelvik tanpa sebab yang jelas .
• Tumor malignan pada bahagian perut / pelvis . Organ yang mungkin terjejas ialah: hati, pankreas, buah pinggang, ovari, saluran empedu dan pundi hempedu.

Laparoskopi diagnostik dan tumor

Dalam kes kanser, laparoskopi diagnostik menawarkan kemungkinan mengambil, dari organ berpenyakit, sampel kecil sel yang akan dianalisis kemudian di makmal (biopsi).

Sekiranya pakar bedah mendapati masalah yang boleh (atau harus) segera diselesaikan, laparoskopi diagnostik boleh menjadi, semasa sesi yang sama, juga terapeutik.

LAPAROSCOPY THERAPEUTIC

Menggunakan laparoskopi, pakar bedah boleh melakukan pelbagai prosedur pembedahan, seperti:

• Keluarkan lampiran radang.
• Keluarkan pundi hempedu ( cholecystectomy ), jika ia dipengaruhi oleh batu empedu.
• Buang seksyen usus yang sangat meradang yang tidak bertambah baik dengan apa-apa jenis rawatan yang kurang invasif. Ini berlaku, contohnya, dalam kes penyakit Crohn atau diverticulitis .
• Buat plastik hernia. Contoh klasik adalah campur tangan hernia inguinal .
• Hentikan pendarahan disebabkan oleh ulser gastrik .
• Keluarkan bahagian tisu adipose untuk mengurangkan berat badan seseorang.
• Keluarkan organ, atau bahagiannya, yang terjejas oleh tumor malignan
• Keluarkan embrio dari wanita hamil dengan kehamilan ektopik.
• Keluarkan satu atau lebih fibroid rahim.
• Mengeluarkan rahim ( histerektomi ), dalam kes-kes penyakit keradangan pelvis, endometriosis, dan sebagainya.

penyediaan

Beberapa hari sebelum laparoskopi, pesakit dikehendaki pergi ke klinik, di mana operasi akan dijalankan, menjalani satu siri pemeriksaan kognitif kognitif dan dimaklumkan tentang segala-galanya yang memerlukan prosedur (dari prosedur intervensi ke saranan pra dan pasca operasi).

Penyediaan yang diperlukan untuk laparoskopi diagnostik adalah sama seperti laparoskopi terapeutik.

PEPERIKSAAN KLINIKAL PENGIKTIRAFAN

Pemeriksaan klinikal kognitif diperlukan bagi doktor untuk menentukan sama ada pesakit boleh menjalani laparoskopi dengan selamat. Khususnya, peperiksaan ini terdiri daripada:

• Peperiksaan fizikal yang menyeluruh
• Penilaian terhadap sejarah klinikal (penyakit yang dialami pada masa lalu, kemungkinan alahan terhadap ubat anestetik, ubat-ubatan yang diambil semasa pemeriksaan, dan lain-lain)
• Ujian darah lengkap
• Elektrokardiogram

Malah, ia adalah kawalan klasik yang dilakukan sebelum sebarang operasi pembedahan di mana anestesia juga disediakan (tidak kira, sama ada tempatan atau umum).

MAKLUMAT TERHADAP MOD INTERVENTION

Apabila pemeriksaan kognitif kognitif telah selesai, pesakit dimaklumkan mengenai operasi yang dijalankan, apakah tempoh keseluruhan prosedur, anestesia apa yang disediakan dan berapa lama fasa penyembuhan biasanya berlangsung (NB: kecuali anestesia, yang selalu jenis umum, parameter lain juga berbeza mengikut sebab yang memerlukan laparoskopi).

Pada masa ini pesakit itu dijemput oleh kakitangan perubatan atau oleh pakar bedah sendiri untuk menghapuskan keraguan atau ketakutan mengenai operasi.

REKOMENDASI ​​PRE-DAN POST-OPERATIVE

Untuk keseluruhan operasi berjalan dengan lancar, pesakit wajib:

• Sebelum laparoskopi, menggantung apa-apa pengambilan farmakologi berdasarkan agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (warfarin) dan ubat anti-radang (NSAID); ubat-ubatan ini, sebenarnya, mengurangkan kapasiti pembekuan darah yang menyebabkan kehilangan darah yang serius.
• Pada hari laparoskopi, muncul dengan cepat dari sekurang-kurangnya petang sebelumnya, kerana anestesia umum disediakan.
• Selepas pembedahan, disertai rumah oleh ahli keluarga atau rakan, kerana pesakit tidak akan mencukupi. Tambahan pula, memandu beberapa jam selepas anestesia dianggap sangat berbahaya.

prosedur

Sebaik sahaja pesakit itu telah dibiakkan, pakar bedah membuat hirisan kecil kira-kira 1 sentimeter pada bahagian perut, dalam surat-menyurat pusat. Kemudian, melalui pembukaan ini, ia memperkenalkan tiub kecil yang diperlukan untuk meniup di dalam karbon dioksida (yang memperluaskan abdomen yang membolehkan penglihatan yang lebih baik) dan menjalankan laparoskopi di dalam rongga perut / pelvis (NB: untuk operasi laparoskop, muka rujukan kepada apa yang diterangkan pada awal artikel).

Ara. perwakilan operasi laparoskopi terapeutik dalam imej ini diambil dari laman web: gmchospital.com

Pada ketika ini, jika laparoskopi terapeutik, pakar bedah membuat pemotongan kedua (sama seperti saiz kepada yang pertama) dan kemudian memperkenalkan instrumen pembedahan yang diperlukan untuk merawat patologi atau masalah kesihatan yang sedang berjalan.

Lokasi incision kedua bergantung pada jenis operasi dan lokasi organ yang akan dirawat.

Sekiranya anda memerlukannya, pakar bedah boleh membuat percikan ketiga.

FASAL KONDISI OPERASI

Dalam peringkat laparoskopi, pakar bedah membuang karbon dioksida yang ditiup ke dalam rongga abdomen dan pelvis, menutup insisi dengan jahitan dan menggunakan pembalut pada luka, untuk melindungi mereka daripada jangkitan.

DURATION OF LAPAROSCOPY

Tempoh laparoskopi bergantung kepada tujuan prosedur; diagnostik berlangsung antara 30 dan 60 minit, manakala laparoskopi terapeutik adalah semakin rumit operasi yang akan dilakukan.

Apakah anestesia umum?

Anestesia am melibatkan penggunaan anestetik dan ubat penahan sakit, yang menyebabkan pesakit tidak sedarkan diri dan tidak sensitif terhadap sakit.

Pentadbiran ubat-ubatan ini, yang dijalankan secara intravena dan / atau dihirup, berlaku sebelum dan sepanjang tempoh pembedahan.

Pada akhir operasi, anestesiologi (atau doktor khusus dalam amalan anestesia) menghentikan rawatan dadah, untuk membolehkan pesakit mendapatkan kesedaran semula.

PESAN DENGAN LAPAROSCOPI KLASIK: LAPAROSKOP ROBOTIK

Baru-baru ini, pakar yang bekerja dalam bidang teknologi perubatan telah merancang dan menyediakan kepada pakar bedah sebuah alat robotik, dengan mana mungkin untuk melakukan operasi laparoskopi yang lebih tepat dan kurang tepat.

Ara. peralatan untuk operasi laparoskopi robot. Dari laman web ini: orlandohealthdocs.com

Instrumen ini, yang bertindak balas terhadap arahan konsol khas, terdiri daripada kamera penerokaan dan satu siri senjata mekanikal, yang secara berkesan menggantikan tangan ahli bedah.

Fasa pasca operasi

Sebaik sahaja laparoskopi selesai, kemungkinan pesakit akan berasa bingung dan tidak sengaja: ini adalah kesan normal anestesia umum, yang boleh berlangsung dari 12 hingga 24 jam.

Tanpa komplikasi, laparoskopi tidak melibatkan hospital lebih lama daripada satu hari; Walau bagaimanapun, sebelum discharge, pesakit dipantau secara teliti oleh kakitangan perubatan, untuk melihat bagaimana dia bertindak balas terhadap operasi tersebut.

Pada masa pelepasan, pakar bedah operasi akan menyampaikan tarikh pemeriksaan (di mana jahitan juga akan dikeluarkan) dan ubat yang melegakan kesakitan akan diambil sekiranya kesakitan yang sengit; Kesakitan adalah, sebenarnya, satu lagi sensasi umum yang dapat dirasakan oleh pesakit.

Sekali di rumah, individu yang dikendalikan mesti berhati-hati untuk sentiasa membersihkan pembalut, kerana, terutama sekali selepas operasi, ia rapuh dan berisiko jangkitan.

apa yang berlaku jika karbon dioksida kekal di dalam perut?

Pakar bedah mungkin tidak dapat mengosongkan perut sepenuhnya dari karbon dioksida.

Ini boleh menyebabkan perut kembung, kekejangan abdomen dan sakit bahu di pesakit.

Gejala-gejala ini tidak perlu dibimbangkan, kerana mereka hilang, tanpa sebarang rawatan, dalam masa beberapa hari: karbon dioksida, sebenarnya, diserap oleh badan dan dibuang dengan pernafasan.

KESIHATAN TIMES

Masa penyembuhan bergantung kepada:

• Tujuan laparoskopi

dan

• Status kesihatan pesakit

Jika laparoskopi hanya diagnostik, pulangan ke aktiviti normal boleh berlaku walaupun selepas seminggu (NB: dalam kes ini, jelasnya bergantung kepada apa yang didapati peperiksaan laparoskopi).

Jika sebaliknya, laparoskopi telah terapeutik, masa pemulihan berbeza-beza mengikut jenis dan keterukan operasi: contohnya, dalam kes apendisitis yang mudah, penyembuhan berlaku dalam masa 2 minggu, manakala, dalam hal kanser ovari, mungkin juga berlaku selepas 12 minggu. Oleh itu, patologi yang lebih serius untuk yang laparoskopi diperlukan, semakin lama fasa pasca operasi akan.

DALAM KEBENARAN YANG BANYAK YANG ANDA MENGHUBUNGI DOKTOR?

Adalah baik bahawa pesakit menghubungi doktornya, jika dia memberi amaran:

• Demam melebihi 38 ° C
• menggigil
• Kesakitan abdomen yang, bukan pelonggaran, menjadi lebih teruk
• Kemerahan, kesakitan bengkak dan kebocoran pusingan pada luka
• Sakit dan bengkak di salah satu daripada kedua-dua kaki
• Membakar dan rasa sakit ketika buang air kecil

risiko

Terima kasih kepada kemajuan dalam teknologi perubatan, prosedur pembedahan laparoskopi kini menjadi amalan yang selamat: rupa komplikasi yang serius, sebenarnya, sangat jarang berlaku.

Menurut penyelidikan Anglo-Saxon, maksimal dua daripada 100 pesakit menjalani komplikasi kecil dan hanya satu pesakit daripada 1000 yang mengalami komplikasi yang serius.

KOMPLIKASI MINOR

Komplikasi kecil adalah risiko yang terletak di belakang setiap pembedahan di mana anestesia umum dijangka. Mereka terdiri daripada:

• Jangkitan pembedahan luka pembedahan.
• Pendarahan berulang dan penampilan hematoma di sekitar insisi (NB: hematoma adalah kumpulan darah, yang tertumpu di rongga atau dalam tisu badan).
• Perasaan mual dan muntah, disebabkan oleh anestesia am.

KOMPLIKASI SERI

Komplikasi yang paling serius yang boleh melibatkan laparoskopi ialah:

• Kerosakan pada organ perut / pelvis (usus, pundi dsb.) Dengan kehilangan fungsinya.
• Kerosakan ke salah satu kapal utama arteri (contohnya aorta menurun).
• Reaksi alergi terhadap anestetik yang digunakan.
• Pembentukan gumpalan darah di dalam urat ( trombosis urat mendalam ) dan pemindahannya ke dalam saluran darah yang membawa kepada jantung ( embolisme pulmonari ).
• Reaksi buruk terhadap kehadiran karbon dioksida di dalam abdomen.
• Pembentukan perekatan intra-abdomen yang teruk (atau perekatan) . Perekatan intra-perut ialah tali tisu berserabut yang dihasilkan sebagai hasil daripada proses penyembuhan, dan ini mempengaruhi anatomi normal organ dalaman. Malah, mereka adalah luka dalaman yang terletak di tempat di mana ahli bedah campur tangan.

Apabila masalah itu timbul, ia adalah perkara biasa bagi pembedahan laparoskopi untuk diikuti dengan pembedahan pembaikan.