Gangrenosa Stomatitis (Noma): Apa itu? Punca, Gejala dan Terapi G. Bertelli

keluasan

Stomatitis gangrenous (atau nama ) adalah penyakit yang serius dan pesat progresif yang berasal dari membran mukus mulut .

Penyebabnya masih kurang jelas, tetapi nampaknya keadaan ini disokong oleh jangkitan pada tisu lembut muka .

Biasanya, penyakit itu bermula dalam satu pipi atau pada gusi, dengan ulserasi, edema dan pendarahan spontan. Lesi awal ini merosot dengan cepat dan membawa kepada gangren yang cenderung menyebar dengan cepat, menembusi tisu (termasuk tulang dan gigi) dan memusnahkannya.

Stomatitis gangrenous menjejaskan terutamanya kanak-kanak pra-sekolah, yang tinggal di negara termiskin di Afrika .

Perkembangan nama itu boleh terganggu dengan penggunaan antibiotik, peningkatan pemakanan dan pembetulan dehidrasi. Walau bagaimanapun, kesan proses patologis degeneratif adalah kekal dan pembaikan parut yang membahayakan memerlukan pembedahan rekonstruktif.

apa

Gangrenosa stomatitis: apa itu?

Stomatitis gangren adalah jangkitan yang boleh menyebabkan kemusnahan tisu lembut dan tulang belakang muka . Keadaan ini umumnya didahului oleh penyakit yang melemahkan (contohnya penyakit exanthematous, penyakit parasit, dan lain-lain) dan terutamanya memberi kesan kepada orang-orang yang mengalami imunosupresi atau yang mempunyai keadaan kekurangan zat makanan yang teruk.

Terminologi dan sinonim

Stomatitis gangrenous dikenali dalam jargon biasa sebagai nama (dari Greek " νομή ", yang bermaksud ulser). Untuk menunjukkan patologi, sinonim " cancrum oris " dan " kanser akuatik " juga digunakan.
Satu varian penyakit ini disetempatkan kepada alat kelamin; dalam kes ini, keadaan ini dipanggil "noma pudendi" dan pertama menyerang organ-organ luar sistem pembiakan (seperti labia majora), maka tisu jirannya.

Punca dan Faktor Risiko

Gangrenosa stomatitis: apakah sebabnya?

Etiologi stomatitis gangren kekal pada bahagian yang tidak diketahui, kerana kajian medis mendalam di kawasan-kawasan yang paling terkena penyakit ini bermasalah.

Ia telah lama dihipotesiskan bahawa jangkitan asas mempunyai etiologi bakteria . Penyelidikan saintifik yang terdapat pada stomatitis gangren telah menunjukkan, sebenarnya, peranan penting dalam penyakit bakteria:

Prevotella intermedia ;
Fusobacterium necrophorum .

Dalam proses patologi, mikroorganisma ( Fusobacterium necrophorum dan Prevotella intermedia ) seolah-olah berinteraksi dengan satu atau lebih patogen lain (seperti Borrelia vincentii, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Staphylococcus aureus dan beberapa spesies Streptococcus non-haemolytic). jangkitan polimikrobial . Mikroorganisma yang bertanggungjawab untuk stomatitis gangren mungkin berasal dari perairan tidak boleh diminum, tercemar oleh najis haiwan .

Perlu ditekankan bahawa tidak ada sebab yang diketahui dan senarai agen berjangkit yang disebutkan di atas hanya merupakan anggaran faktor etiologi yang paling mungkin.

Noma: berapa banyak yang masih meluas di dunia?

Penyebaran stomatitis gangren yang tepat tidak diketahui.

Di negara-negara perindustrian, termasuk Amerika Syarikat, penyakit itu hilang antara permulaan dan pertengahan abad ke-20, dengan peningkatan kebersihan dan pemakanan; sejauh mana benua kita, kes-kes terakhir bermula pada Perang Dunia Kedua, di mana nama itu adalah endemik di kem-kem tahanan Nazi Jerman.

Stomatitis gangren masih terdapat di negara-negara termiskin di dunia, terutamanya di Afrika.

Gangrenosa stomatitis: siapa yang paling terjejas?

Stomatitis gangrenous terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak di antara umur 2 dan 6 yang tergolong dalam kelas sosial yang miskin dan higienis di beberapa negara Asia dan Afrika .
Di Afrika, Asia, sesetengah negara di Amerika Selatan dan dunia Barat, kes-kes yang jarang ditemui telah diterangkan pada orang dewasa yang mengalami kekurangan imamat (individu dengan AIDS, myelopathy atau dirawat dengan imunosupresan).

Stomatitis gangrenosa: faktor-faktor yang memburukkan dan memprihatinkan

Stomatitis gangrenous sering dilaporkan sebagai sekuel gingivitis necrotizing akut (nota: apabila keadaan dikaitkan, tanda awal adalah luka mukosa gingiva).

Faktor-faktor predisposisi lain boleh:

Malnutrisi (khususnya, kekurangan vitamin A dan B);
Penyakit yang serentak atau baru-baru ini, seperti:
- rubella;
- malaria;
- campak;
- kwashiorkor;
Negara-negara kekejaman (termasuk AIDS);
Kekurangan kebersihan umum;
Penggunaan air tidak minum (atau minum air, tetapi tercemar);
Hubungan yang berpanjangan dan rapat di antara lelaki dan kepala ternakan atau binatang liar yang tidak diabaikan;
Tabiat merokok.

Jangkitan pada asal-usul stomatitis gangren juga boleh difasilitasi oleh faktor-faktor predisposisi tempatan seperti:

Penyakit periodontal;
malocclusion;
Kebersihan mulut miskin.

Gejala dan Komplikasi

Stomatitis gangrenosa: bagaimanakah ia nyata?

Stomatitis gangren bermula dengan rupa gingivitis dan / atau ulser unilateral dalam rongga mulut ; Biasanya, luka-luka ini cenderung merosot dengan cepat, memanjang dari pipi ke bahagian dalam mulut.

Stomatitis gangrenous menyebabkan kerosakan yang sangat teruk, kerana ia melibatkan pemusnahan tisu muka, sehingga membuat tulang dan gigi kelihatan. Jangkitan pada asalnya juga boleh merebak ke kawasan jiran berkenaan dengan membran mukus rongga mulut, seperti leher.

Sebagai tambahan kepada pemusnahan muka yang teruk, kanak-kanak dengan nama sering hadir:

Pendarahan secara spontan daripada gusi;
Buka renouncement;
mulut berbau;
Sialorrhea yang berlebihan;
Edema muka;
limfadenopati;
Demam tinggi.

Sekuel yang paling melemahkan adalah penyempitan kekal rahang, iaitu kehilangan keupayaan parsial atau lengkap untuk membuka mulut. Ini menjadikan pengambilan makanan pepejal bermasalah, jika tidak mustahil.

Kursus yang mungkin

Tanpa rawatan, kematian yang berkaitan dengan stomatitis gangren adalah sekitar 70-80% kes.

Kematian sering disebabkan oleh komplikasi seperti:

Sepsis umum;
Emboli septik emboli;
Inanition (keadaan kerosakan organik, kesan kekurangan atau ketidakcukupan pemakanan).

Resolusi spontan penyakit ini dikaitkan dengan pembentukan parut yang sangat padat dan berserat, yang dapat menyebabkan ankylosis tulang antara mandible dan maxilla atau mandible dan tulang malar. Dalam mangsa yang terselamat, penyusutan yang paling serius boleh menjadi alasan untuk pengecualian sosial.

Adakah anda tahu bahawa ...

Di sesetengah kawasan Afrika, stomatitis gangrenus terus dianggap sebagai " laknat ". Jarang sekali, anak-anak dimasukkan ke sekolah kerana takut pencemaran (yang pada hakikatnya nampaknya tidak berlaku) dan sering dikeluarkan dari keluarga mereka dan kampung di mana mereka tinggal.

diagnosis

Diagnosis stomatitis gangren pada asasnya adalah berdasarkan penilaian faktor-faktor risiko predisposisi dan pemeriksaan fizikal. Doktor dapat mengenali lesi khas proses gangrenous dengan pemerhatian langsung kawasan yang cedera.

rawatan

Perkembangan stomatitis gangren boleh terganggu secara asasnya dengan penggunaan antibiotik tepat pada masanya dan peningkatan pemakanan . Penggunaan pembedahan lisan dan maxillofacial dengan kombinasi pembedahan plastik rekonstruktif ditunjukkan untuk membaiki kerosakan kekal.

Pembinaan semula biasanya sangat menuntut dan harus ditangguhkan sehingga pemulihan lengkap (kira-kira satu tahun selepas pembedahan awal).

Ambil perhatian. Rawatan yang ditangguhkan tidak akan membenarkan kembali ke keadaan penyakit yang terdahulu: stomatitis gangrenous menyebabkan penyalahgunaan lutut yang kekal dan lumpuh. Atas sebab ini, penting untuk campur tangan pada fasa awal nama, apabila kerosakan masih terhad. Malangnya, penyakit ini berkembang dengan pesat dan, di kawasan terpencil, rawatan perubatan sering diperlukan hanya apabila stomatitis gangrenus maju.

Gangrenosa stomatitis: rawatan mana yang diharapkan?

Rawatan stomatitis gangren akut adalah bertujuan untuk:

Menguruskan luka intrabuccal dengan betul dengan pakaian topikal;
Meningkatkan kesihatan umum individu terjejas, dengan diet seimbang, vitamin tambahan dan penghidratan yang mencukupi.

Selain itu, dalam peringkat awal nama ini, terapi berasaskan antibiotik disyorkan untuk: