keluasan
Dalam makmal makmal, singkatan ANA - akronim bagi antibodi anti nuklear (antibodi antibodi anti-nukleus ) - mengenal pasti populasi antibodi anomali yang luas dan heterogen yang diarahkan terhadap komponen sel manusia, terutamanya nuklear (DNA, RNA, ribonucleoprotein, histones, centromere dan sebagainya). Oleh itu, ia adalah autoantibodies, iaitu imunoglobulin yang diarahkan kepada komponen-komponen organisma yang sihat dan normal, yang salah ditafsirkan sebagai berbahaya (antigen), oleh itu dianggap sebagai suatu serangan imun.
Sebagai contoh, hampir semua pesakit dengan lupus erythematosus sistemik atau penyakit jaringan ikat bercampur adalah positif untuk ANA.
Terdapat pelbagai komponen selular yang menyerang antibodi antinuklear yang dicatatkan.
Istilah antinucleo dikaitkan dengan fakta bahawa antibodi pertama yang ditemui diarahkan terhadap antigen nuklear . Hari ini, antibodi anti-nukleus adalah istilah yang usang, kerana beberapa autoantigens sasaran, secara klinikal penting dalam beberapa penyakit autoimun sistemik, juga terletak di sitoplasma (oleh itu di luar nukleus).
Seperti yang dijangka, terdapat pelbagai jenis antibodi anti-nukleus, diklasifikasikan mengikut antigen sendiri yang diarahkan. Setiap antibodi ini mempunyai kekhususan khusus untuk beberapa penyakit autoimun; ini bermakna bahawa peningkatan nilai darahnya adalah mata-mata yang memberi isyarat kemungkinan kehadiran penyakit yang sangat spesifik.
apa
Antibodi anti-nukleus (ANA) adalah sekumpulan antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun, yang, disebabkan oleh suatu aktiviti yang diubah, tidak lagi dapat mengenali "diri" (bahagian-bahagian organisma yang mana ia tergolong) dari " "(Bahan asing kepada badan). Autoantibodies ini tersilap menyerang sel-sel yang sihat tubuh, menyebabkan tanda-tanda dan gejala seperti keradangan organ dan tisu, keletihan dan sakit sendi dan otot. Khususnya, ANA mengenal pasti beberapa bahan yang terdapat dalam nukleus sel, dengan itu nama "anti-nukleus". Ini mengakibatkan kerosakan kepada organ dan tisu.
Kehadiran ANA boleh dianggap sebagai penanda proses autoimun dan memungkinkan untuk mengecualikan keadaan lain dengan tanda dan gejala yang sama. Penyakit yang paling kerap dijumpai adalah lupus erythematosus sistemik (SLE) .
Kenapa anda mengukur
Ujian antibodi anti-nukleus (ANA) mengenalpasti kehadiran autoantibodies ini dalam darah. Temuan ini mungkin berkaitan dengan beberapa gangguan autoimun.
Khususnya, pemeriksaan anti-nukleus antibodi digunakan terutamanya sebagai ujian untuk menyokong diagnosis sistemik Lupus erythematosus (SLE) .
Berhubung dengan tanda-tanda dan gejala yang ditunjukkan oleh pesakit, dan kepada patologi yang disyaki, ujian ANA boleh digunakan bersama-sama dengan penyiasatan lain, seperti:
- Panel ENA;
- Anti-DNA antibodi DNA (double-stranded DNA), anti-centromere (rantau di mana dua kromosom terikat bersama-sama) dan / atau anti-histone (protein yang membolehkan pembungkusan DNA);
- Penilaian kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) dan / atau protein C-reaktif (PCR).
Nota
Ujian ANA tidak digunakan untuk mengikuti atau memantau kursus klinikal LES, jadi peperiksaan ini biasanya tidak diperlukan dalam fesyen bersiri.
Bilakah anda mengambil peperiksaan?
Mengikut amalan klinikal biasa, pengesanan antibodi antinuklear dilakukan hanya di hadapan kecurigaan klinikal untuk penyakit autoimun sistemik .
Umumnya, penyelidikan ANA tidak disyorkan sebagai ujian skrining dalam subjek tanpa gejala dan faktor risiko yang mencetuskan.
Sekiranya pemeriksaan dianggap perlu, dalam langkah pertama, jumlah titre antibodi antinuklear dalam darah dijalankan, tanpa masuk ke dalam spesifik imunoglobulin tertentu. Hanya dengan kehadiran titri antibodi yang positif, yang berkaitan dengan kecurigaan klinikal penyakit autoimun, akan dosis autoantibodies tunggal dilakukan untuk mendapatkan petunjuk diagnostik lanjut.
Nilai normal
Titik antibodi ANA lebih tinggi daripada 1:40 (atau pada kepekatan 5 IU / mL) dianggap positif. Titer yang tinggi (> 1: 160 atau kepekatan 20 IU / mL) amat menyarankan penyakit autoimun sistemik.
- Tajuk kurang daripada 1:40 harus dianggap negatif dan pesakit mereka, jika mereka tidak mempunyai gejala, tidak terjejas oleh penyakit autoimun;
- Tajuk-tajuk yang lebih besar daripada 1:40 dan kurang daripada 1: 160 harus dianggap positif yang rendah: pesakit tidak harus tertakluk kepada diagnosis yang mendalam, tetapi hanya untuk memantau dari masa ke masa;
- Titik-titik yang sama dengan atau lebih besar daripada 1: 160 adalah dianggap positif dan pesakit harus menjalani diagnosis yang mendalam, kerana kemungkinan mereka akan dipengaruhi oleh penyakit autoimun.
SILA AMBIL PERHATIAN:
- kira-kira 31% daripada subjek normal mempunyai titer ANA 1:40;
- kira-kira 5% daripada mata pelajaran biasa mempunyai titer ANA 1: 160.
Antibodi Teras Anti-Tinggi - Punca
Darah antibodi anti-nukleus amat sensitif, tetapi kurang spesifik. Ini kerana, seperti yang telah kita lihat, titisan antibodi ANA cenderung lebih tinggi daripada normal dalam keadaan yang berbeza, termasuk:
- Subjek biasa: terutamanya jika umur lanjut dan jantina perempuan;
- Membakar pesakit;
- Subjek yang dirawat dengan ubat khas: procainamide, hydralazine, isionazide, minocycline, penicillamine, anticonvulsants, diltiazem, chlorpromazine, methyldopa;
- Pesakit dengan penyakit berjangkit: Epstein-Barr virus, tuberkulosis, endokarditis bakteria subacute, malaria, hepatitis C;
- Pesakit dengan penyakit autoimmune sistemik: SLE, scleroderma, tisu penghubung campuran, dermatomyositis, sindrom Sjögren, arthritis rheumatoid, arthritis idiopatik remaja, polymyositis;
- Pesakit dengan penyakit autoimun organ tertentu: hepatitis autoimun, cholangitis utama autoimun, tiroiditis autoimun.
Gejala bersekutu
Penyakit autoimun boleh melibatkan pelbagai manifestasi, samar-samar dan tidak khusus. Selalunya, gangguan ini berubah dari masa ke masa, menjadi semakin parah, atau tempoh peralihan secara berkala dengan tempoh di mana gejala menjadi akut.
Loceng penggera yang dikaitkan dengan gangguan autoimun sistemik termasuk:
- demam gred;
- Keletihan dan kelemahan berterusan;
- Ruam kulit merah (di LES, noda seperti rama-rama di antara hidung dan pipi adalah tipikal);
- Photosensitivity kulit;
- Kehilangan rambut;
- Sakit sendi dan / atau otot;
- Rasa merasakan atau kesedihan di tangan dan kaki;
- Keradangan dan kecederaan kepada pelbagai organ dan tisu, termasuk buah pinggang, paru-paru, jantung, membran lapisan jantung, sistem saraf pusat dan saluran darah.
ANA Bass - Punca
Ujian ANA negatif menunjukkan bahawa gangguan autoimun tidak mungkin. Sekiranya gejala berulang, bagaimanapun, ia mungkin berguna untuk mengulangi peperiksaan.
Dalam kes antibodi anti-nukleus yang rendah (tidak hadir), doktor akan menubuhkan diagnosis sebaik sahaja semua data yang diperlukan dikumpulkan.
Bagaimana untuk mengukurnya
Untuk analisis Antibodi Anti-Intius, pesakit mesti mempunyai sampel darah yang diambil dari vena di lengannya.
Untuk menentukan dan mengukur ANA, adalah mungkin untuk menggunakan dua jenis ujian:
- Kaedah IFA (assay immunofluorescence tidak langsung): ia dianggap kaedah "rujukan emas" (rujukan) untuk menubuhkan diagnosis. Sampel darah pesakit bercampur dengan sel-sel yang melekat pada slaid. Autoantibodies yang mungkin terdapat dalam darah bertindak balas dengan sel-sel. Slaid ini dirawat dengan reagen yang mengandungi antibodi pendarfluor dan diperiksa di bawah mikroskop. Apa yang diperhatikan adalah kehadiran (atau ketiadaan) pendarfluor. Dalam laporan itu, hasilnya dilaporkan sebagai tajuk, dan seterusnya dinyatakan sebagai laporan.
- Ujian imunometrik (enzyme linked immunosorbent assay-ELISA atau immunoenzymatic test-EIA): dilakukan dengan instrumen automatik, tetapi kurang sensitif daripada ujian immunofluorescence tidak langsung dalam penentuan ANA. Oleh itu, kaedah ini boleh digunakan untuk pemeriksaan ANA; keputusan yang positif atau samar-samar kemudian diserahkan kepada IFA. Hasilnya biasanya dilaporkan sebagai nombor yang diikuti oleh unit pengukuran.
penyediaan
Sebelum menjalani peperiksaan, pesakit mesti mematuhi sekurang-kurangnya 8-10 jam, di mana sedikit air dibenarkan. Tambahan pula, ia mestilah berada dalam kedudukan tegak selama sekurang-kurangnya 30 minit.
Tafsiran Keputusan
Patologi yang dikaitkan dengan ujian ANA positif adalah berbeza, tetapi penemuan yang paling biasa dikaitkan dengan LES.
Gangguan lain di mana antibodi anti-nukleus dinaikkan mungkin termasuk:
- Lupus yang disebabkan oleh dadah;
- Sjögren syndrome;
- Scleroderma (sklerosis sistemik);
Kurang biasa, ANA boleh hadir pada orang dengan:
- Sindrom Raynaud;
- arthritis;
- Dermatomyositis atau polymyositis;
- Tisu penyambung tisu campuran;
- Lain-lain penyakit autoimun.
Hasil ujian ANA positif juga boleh bergantung kepada:
- Penggunaan ubat tertentu;
- Sesetengah jangkitan;
- hepatitis;
- Sirosis biliar utama.
Untuk menubuhkan diagnosis, doktor harus bergantung pada hasil ujian ANA dan penyelidikan mendalam yang lain, mengenai gejala pesakit dan riwayat klinis.
Jenis antibodi antinuklear
Walaupun titisan antibodi ANA yang tinggi menunjukkan korelasi yang tinggi dengan beberapa penyakit autoimun:
| Hepatitis autoimun | Mereka mewakili salah satu kriteria diagnostik |
Sistemik lupus erythematosus | Mereka mewakili salah satu kriteria diagnostik. Mereka tidak berguna untuk tujuan pengawasan prognostik atau penyakit. |
Lupus yang disebabkan oleh dadah | Mereka hadir dalam 95% pesakit |
Sambungan bercampur | Mereka hadir dalam 100% pesakit |
Sindrom Sjogren | Mereka hadir dalam 80-90% pesakit |
Sistemik scleroderma | Mereka hadir dalam 70-80% pesakit |
dermatomyositis | Mereka hadir dalam 10-50% pesakit |
Arthritis idiopatik remaja | Mereka hadir dalam 80-90% pesakit dengan bentuk mono-pauciarticular |
Sesetengah antibodi ini seolah-olah mempunyai makna diagnostik dan / atau prognostik yang sangat spesifik dalam sesetengah penyakit. Dalam hal ini, kami melaporkan data yang diekstrapolasi dari beberapa sumber yang dirujuk dalam penggubalan artikel (klik pada imej untuk membesarkan).
 |  |  |
