keluasan
Thyroxine (atau T4 ) adalah hormon tiodinasi utama yang dihasilkan oleh tiroid ; khususnya, ia disintesis oleh sel folikular kelenjar, bermula dari thyroglobulin (Tg).
Dalam darah, hormon T4 beredar dikaitkan dengan protein pengangkutan; kuota yang lebih kecil, sebaliknya, yang dipanggil FT4 hadir dalam bentuk percuma (tidak dikaitkan).
Menentukan jumlah tiroksin (total atau bebas) berguna untuk menilai pathologi tiroid dan menjelaskan sebarang nilai TSH yang tidak normal.
apa
Thyroxine atau tetraiodothyronine - yang lebih dikenali sebagai T4 untuk struktur molekul yang dicirikan oleh 4 molekul iodin - adalah hormon tiroid utama yang disembuhkan oleh sel-sel folikular tiroid .
Setelah dicurahkan ke dalam aliran darah, kerana lipofilik yang menghalang kelarutannya dalam cecair berasaskan air, seperti darah, tiroksin sebahagian besarnya dikaitkan dengan TBG (akronim Thyroid Binding Globulin, globulin thyroxine-binding), dan kepada albumin dan transthyretin yang lebih rendah.
Kepentingan Thyroglobulin dan T4 Percuma
Oleh kerana kepekatan plasma rendah hormon tiroid, TBG jarang tepu lebih 25%; ini bermakna, walaupun kepekatannya yang rendah dalam peredaran, TBG biasanya hadir melebihi proporsi hormon tiroid yang tersedia untuk mengikat.
Untuk memperoleh aktiviti biologi dan mengawal selia metabolisme dalam sel sasaran, tiroksin mestilah dipisahkan daripada protein ini; inilah sebabnya untuk beberapa tahun ia telah memilih untuk dos tahap plasma pecahan percuma (bebas T4 ), bukannya yang mutlak ( jumlah T4 ).
Hubungan antara dua pecahan - bebas dan menyeluruh - umumnya bergantung kepada keperluan organisma dan aktiviti tiroid; Oleh itu, dalam hipotiroidisme, walaupun mempunyai jumlah thyroxine yang agak rendah, kami akan (sekurang-kurangnya dalam teori) mempunyai nisbah T4 total / bebas T4 yang berpindah memihak kepada ketinggian bebas, sedangkan dalam kes hipertiroidisme (lebihan hormon tiroid) TBG secara proporsional lebih besar daripada yang bebas (sebenarnya, dengan menjaga tiroksin terikat pada protein plasma badan cuba untuk mempertahankan dirinya daripada kesan negatif kehadirannya yang berlebihan).
Jika tidak, mungkin terdapat keadaan di mana pesakit tersebut kelihatan hipertiroid berdasarkan nilai absolut thyroxine, namun tidak menunjukkan tanda-tanda dan gejala-gejala khas keadaan ini; ini berlaku, misalnya, wanita pada terapi estrogen, di mana kadar estrogen yang tinggi dapat meningkatkan sintesis dan mengikat TBG terhadap hormon tiroid; dalam menghadapi kepekatan T4 yang berkurang, badan cuba mengimbangi dengan meningkatkan sintesis hormon ini, yang dirangsang oleh TSH hormon pituitari; Oleh itu, kami akan mempunyai nilai tinggi T4 total, nilai tinggi TBG, dan nilai normal T4 bebas. Keadaan yang bertentangan berlaku semasa terapi dengan kortikosteroid atau di hadapan penyakit hati, faktor yang mengurangkan sintesis TBG oleh hati.
Untuk meringkaskan : sementara nilai T4 total boleh dipengaruhi oleh jumlah protein plasma yang mengikat hormon tiroid, pengukuran T4 bebas, bebas daripada faktor ini, lebih dipercayai untuk tujuan diagnostik.
Kepentingan nilai TSH
Satu lagi aspek penting ialah perbandingan antara nilai T4 dengan TSH . Kami telah menyebut bagaimana hormon ini, yang disembur oleh kelenjar pituitari di tengah tengkorak, merangsang tiroid untuk menghasilkan lebih banyak hormon. Dengan kehadiran hipotiroidisme, dan oleh itu tahap rendah hormon tiroid dalam darah, adalah logik untuk mengharapkan tahap TSH yang tinggi, dalam usaha untuk merangsang tiroid untuk menghasilkan lebih banyak T4; sebaliknya dalam kes hipertiroidisme adalah logik untuk mengharapkan nilai TSH yang rendah.
Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian yang melarikan diri dari peraturan ini; sebagai contoh, adenoma hipofal yang dapat meningkatkan atau mengurangkan jumlah TSH yang dirahsiakan tanpa mengira tahap T4 atau T3; Tahap TSH juga kelihatan rendah dalam penyakit Graves-Basedow, di mana antibodi abnormal mengikat kepada reseptor hormon meniru tindakan rangsangan biologi mereka pada sintesis T3 dan T4.
Di luar keadaan ini dan lain-lain yang jarang berlaku, mengukur tahap plasma TSH juga penting untuk memantau keberkesanan terapi penggantian yang dilakukan dalam keadaan hypothyroidism. Sebagai contoh, nilai TSH yang tinggi mungkin menandakan pengambilan ubat hormon tiroid yang tidak mencukupi (contohnya eutirox); dan sebaliknya.
Kenapa anda mengukur
Pemeriksaan thyroxine berguna dalam menilai fungsi tiroid .
Dalam darah, adalah mungkin untuk menentukan bentuk hormon bebas (yang tidak terkawal), dan satu (bentuk terikat + bentuk bebas).
Penentuan thyroxine biasanya digunakan sebagai bantuan dalam diagnosis dan pemantauan terhadap penyakit tiroid.
Bilakah peperiksaan hormon T4 diperlukan?
Penentuan hormon T4 ditunjukkan oleh doktor dalam kes berikut:
- Untuk menilai fungsi tiroid;
- Sebagai sokongan kepada diagnosis penyakit tiroid;
- Untuk pemeriksaan hypothyroidism pada bayi baru lahir;
- Untuk memantau kursus dan keberkesanan terapi dalam menjalankan penyakit tiroid yang terdahulu.
Nilai normal
Nilai norma yang unik tidak tersedia untuk penentuan T4. Interval rujukan mungkin berbeza dalam pelbagai makmal, kerana ia bergantung kepada banyak faktor, seperti umur dan jantina pesakit, kaedah analitis dan instrumentasi yang digunakan.
Oleh sebab itu, lebih baik untuk merujuk julat yang dilaporkan secara langsung pada laporan analisis. Ia juga harus diingat bahawa hasilnya harus dinilai secara keseluruhan oleh doktor perubatan, yang mengetahui riwayat medis pasien.
T4 Tinggi - Punca
Nilai tambah tiroksin menunjukkan kemungkinan:
- hipertiroidisme;
- Goiter toksik;
- Keradangan tiroid (thyroiditis);
- Tahap awal tiroiditis Hashimoto.
T4 Rendah - Punca
Mengurangkan nilai thyroxin adalah disebabkan oleh:
- hypothyroidism;
- Goiter endemik;
- Hashimoto thyroiditis dalam tahap lanjut.
Bagaimana untuk mengukurnya
Pemeriksaan thyroxine dilakukan dengan hanya menarik darah dari vena di lengan.
penyediaan
Pensambilan darah untuk penentuan tiroksin biasanya dilakukan pada waktu pagi. Doktor anda akan mencadangkan jika anda perlu berpuasa.
Sebagai peraturan, paras T4 plasma tidak dipengaruhi oleh gaya hidup subjek, jadi berpuasa atau menahan diri dari aktiviti tertentu sebelum pensampelan biasanya tidak diperlukan.
Perlu diingat bahawa mengambil ubat-ubatan boleh mengganggu penentuan T4. Atas sebab ini, adalah dinasihatkan untuk berkomunikasi dengan doktor semua ubat-ubatan yang diambil.
Jika pesakit mengambil hormon tiroid, disyorkan supaya dia mengambil sampel sebelum dos harian.
Tafsiran Keputusan
| Nilai tiroid biasa | |
| Thyroxine (T4) total (TT4) | 60 - 150 nmol / L |
| Thyroxine (T4) percuma (fT4) | 10 - 25 pmoli / L |
| jumlah triiodothyronine (T3) (TT3) | 1.1 - 2.6 nmol / L |
| triiodothyronine (T3) percuma (fT3) | 3.0 - 8.0 pmoli / L |
| Hormon tiroid yang merangsang (atau thyrotropin) (TSH) | 0.15 - 3.5 mU / L |
| NOTA: julat normal mungkin berbeza dari makmal ke makmal; Selain itu, unit-unit ukuran yang berbeza kadang-kadang digunakan (contohnya mcg / dl dan ng / dl) dan dalam kes ini nilai-nilai berangka adalah sama sekali berbeza daripada yang disenaraikan. Nilai juga boleh berubah berdasarkan usia dan kehamilan. Atas semua sebab ini, kami menasihatkan anda merujuk kepada julat normal yang ditunjukkan dalam sijil analisis . | |
Secara umumnya, tahap T4 yang tinggi adalah mata-mata tiroid yang terlalu aktif, yang menghasilkan sejumlah besar hormon tiroid, mengkonfigurasi gambaran klinikal hipertiroidisme :
- tachycardia;
- kebimbangan;
- Berat badan;
- Sensasi kehangatan dan ketidaksabaran pada suhu tinggi;
- Kesukaran tidur;
- Gegaran yang meluas;
- Rasa kelemahan;
- Hypersensitivity to light;
- gemuruh;
- Kuku rapuh dan rambut.
| TSH | T4 | T3 | tafsiran |
| tinggi | normal | normal | Hypothyroidism sederhana (subklinikal) |
| tinggi | rendah | Rendah atau normal | Hipotiroidisme yang jelas |
| Norma. | normal | normal | Euthyroidism (pesakit yang sihat) |
| rendah | normal | normal | Hipertiroidisme sederhana (subklinikal) |
| rendah | Tinggi atau normal | Tinggi atau normal | Hipperirodisme yang diilhamkan |
| rendah | Rendah atau normal | Rendah atau normal | Hipotiroidisme yang jarang berlaku pituitari (menengah) |
Sebaliknya, tahap rendah T4 dalam darah mencadangkan kekurangan tiroid ; dalam keadaan yang sama, kelenjar tidak menghasilkan jumlah hormon yang mencukupi dan gejala klasik hipotiroidisme muncul, dalam banyak cara menentang yang terdahulu:
- Berat badan;
- Kulit kering;
- sembelit;
- Intoleransi pada suhu rendah;
- keletihan;
- Ketidakaturan haid;
- Kehilangan rambut;
- Edema.
Pengaruh dadah pada nilai T4
Banyak ubat boleh mengurangkan atau meningkatkan jumlah T4 total; antara yang pertama kita menyebut steroid anabolik, androgen, ubat anti-tiroid (propylthiouracil dan methimazole), interferon alpha, interleukin 2, lithium, propanolol dan phenytoin; Sebaliknya, mereka mampu meningkatkan jumlah T4 total: pil kawalan kelahiran, klorofibrate, estrogen dan methadone. Atas sebab ini, sebelum melakukan analisis darah T4, penting untuk memberitahu doktor tentang sebarang terapi dadah yang sedang berjalan. Umumnya, nilai T4 percuma tidak terjejas oleh ubat-ubatan ini.
Kehamilan dan Tekanan
Kehamilan boleh disertai dengan peningkatan ringan dalam jumlah T4, kerana ia cenderung meningkatkan sintesis TBG.
Apabila organisma sakit, atau tertekan dengan tekanan yang kuat, sintesis periferal T3 berkurang; jadi kebanyakan pesakit hospitalized dan cachectic menunjukkan tahap plasma T3 dan T4 yang rendah.
