Cheilitis sudut oleh G.Bertelli

keluasan

Cheilitis sudut (atau boccarola) adalah gangguan keradangan yang menjejaskan sudut mulut .

Paling umum, penyebab fissuring ini berjangkit. Walau bagaimanapun, permulaan cheilitis sudut boleh dijangkiti oleh banyak faktor lain, termasuk trauma tempatan, kerengsaan kronik, alahan, kekurangan nutrisi (contohnya kekurangan zink, besi atau vitamin B12), kekurangan zat makanan dan kelesuan umum. (kencing manis, mengambil ubat, dan lain-lain).

Boccarola kelihatan seperti potongan kecil, mirip dengan fissure, komisi labial dan kulit bersebelahan, yang ditutupi dengan kerak. Kawasan itu kelihatan merah dan sangat menyakitkan, terutamanya dengan pergerakan mulut pembukaan.

Rawatan cheilitis sudut adalah berdasarkan, pertama sekali, mengenai pengiktirafan dan penyingkiran sebab pencetus.

apa

Apakah cheilitis sudut?

Cheilitis sudut adalah penderitaan kulit yang berlaku pada tahap komisi labial, iaitu, di kedua sudut mulut. Potongan kecil ini adalah akibat keradangan akut atau kronik pelbagai asal usul. Cheilitis sudut boleh menjejaskan hanya satu komisen atau kedua-duanya.

Cheilitis sudut: sinonim dan istilah

Istilah " cheilite " agak tidak spesifik, kerana ia merujuk kepada keradangan generik bibir .
Cheilitis sudut juga dikenali sebagai stomatitis sudut (mengikut definisi, cheilitis adalah sejenis stomatitis yang mempengaruhi lipatan labial).
Secara umum , cheilitis sudut juga dikenali sebagai boccarola .

Punca dan Faktor Risiko

Cheilitis sudut adalah gangguan kulit yang menjejaskan sudut mulut dan disertai oleh pembentukan fissuring yang menjengkelkan dan menyakitkan . Dalam kebanyakan kes, lesi ini berpunca dari jangkitan, seperti candidiasis, yang mencetuskan keradangan dalam komisar labial. Faktor penyebab yang paling biasa juga termasuk kekurangan pemakanan, seperti vitamin B2 dan kekurangan zat besi, dan kerengsaan kronik dari gerak isyarat automatik (seperti menjilat atau menggigit bibir) dan pendedahan kepada agen luar (matahari, sejuk, dan lain-lain) .

Gangguan ini cenderung untuk menonjolkan dirinya di atas semua orang yang mengalami gangguan pertahanan imun, oleh itu tidak terlalu cekap.

Nota: gejala atau patologi?

Perlu diingatkan bahawa, dalam pengertian perubatan, bentuk cheilitis ini dianggap sebagai penunjuk proses patologis yang sedang berlangsung dan bukan sebagai penyakit sendiri. Dalam pengertian ini, lebih mudah bagi boccarola untuk difahami sebagai gejala .

Mempredisikan atau memburukkan lagi faktor

Keadaan yang paling sering dikaitkan dengan cheilitis sudut adalah:

INFECTIONS : dalam kebanyakan kes, cheilitis sudut disebabkan oleh proses berjangkit . Faktor-faktor yang menguntungkan adalah setempat (misalnya kelembapan sudut mulut yang disebabkan oleh air liur yang berlebihan) atau umum (keadaan imunodefisiensi, kencing manis, terapi farmakologi, dll.). Sifat lesi itu sering kulat : kulat yang paling kerap dikaitkan dalam permulaan cheilitis sudut adalah Candida albicans . Jangkitan lain yang didapati bersambungan dengan boccarola adalah sifat bakteria dan dikekalkan di atas semua oleh staphylococci, streptococci dan enterococci. Ia tidak dikecualikan, oleh itu, pertindihan lebih banyak gambar berjangkit ditentukan (bukan secara kebetulan kejadian ini lebih mudah dijumpai dalam subjek yang paling lemah atau sistem kekebalannya dikompromi). Antara jangkitan yang berkaitan dengan cheilitis sudut, jangkitan virus dengan Herpes simplex juga perlu diingati, yang biasanya berlaku dalam bentuk lepuh yang membakar dan gatal pada bibir (tetapi bukan sahaja, sebenarnya, ia juga boleh berlaku pada tahap kemaluan); Walau bagaimanapun, dalam kes ini, lebih tepat untuk bercakap tentang cheilitis herpetic .
DEFISIENSI NUTRISI : avitaminosis adalah salah satu penyebab cheilitis sudut yang paling biasa; dalam kebanyakan kes, kekurangan yang didiagnosis melibatkan vitamin B (seperti B2, B12 dan sebagainya). Kekurangan lain yang biasanya berkaitan dengan mulut cacing adalah kekurangan zat besi . Cheilitis sudut juga boleh berlaku di negeri-negeri kekurangan zat makanan dan pembelahan umum organisma, anoreksia nervosa dan malabsorpsi (contohnya penyakit celiac).
IMMUNODEFICIENCY : semua keadaan patologi yang berkompromi dengan fungsi sistem imun membuat pesakit lebih rentan terhadap infeksi oleh kuman oportunistik. Dalam kebanyakan kes, sebenarnya, cheilitis sudut disebabkan oleh mikroorganisma yang sama yang membentuk flora normal badan kita dan, hanya dalam keadaan tertentu, mereka menjadi patogenik. Kemerosotan pertahanan imun boleh menjadi kongenital (kini dari kelahiran) atau diperolehi, yang sekunder terhadap patologi sistemik, tumor, rawatan dengan imunosupresan atau agen kemoterapi. Contoh imunodefisiensi yang diperoleh adalah yang disebabkan oleh jangkitan HIV .

TRAUMAS dan STRESS LOKAL : cheilitis sudut boleh mengakibatkan sebarang bentuk trauma, kerengsaan kronik, tekanan mekanikal atau fizikal dalam bidang peralihan dari membran mukus bibir ke kulit wajah. Pernafasan ini boleh diinduksi oleh kedudukan buruk peralatan pergigian atau prostesis yang tidak sesuai, pendedahan kepada agen luar atau suhu yang melampau (matahari, sejuk yang sangat sengit, dan sebagainya). Juga keadaan tekanan psiko-fizikal dapat menentukan keputusan yang sama: tabiat kelembapan secara obsesif dengan kawasan lidah (atau menjilat, pada anak-anak), onychophagia atau yang mudah untuk terus membawa tangan kotor di mulut boleh terdedah kepada boccarole. Jika berulang-ulang sepanjang hari dan untuk jangka masa yang panjang, gerak isyarat yang serupa ini lebih menimbulkan kerengsaan kronik.

Cheilitis sudut juga boleh disebabkan oleh:

Proses penuaan : mulut boleh dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan degenerasi kulit yang tipikal pada usia tua;
Campur tangan bedah : cheilitis sudut mungkin timbul mengikuti prosedur diagnostik atau terapeutik dengan akses dari rongga mulut, seperti halnya tonsillectomy.
Xerostomia (mulut kering) ;
Sialorrhea (penyembuhan berlebihan);
Neutropenia ;
Diabetes ;
Tabiat asap tembakau ;
Alahan ;
Gangguan tumor .

Antara punca-punca kepentingan kecil boleh disertakan dalam bidang estetika, contohnya, waxing terlalu panas atau agresif . Malah penggunaan kosmetik berkualiti rendah boleh menyumbang kepada permulaan cheilitis sudut: pembuang make-up, krim pelembab, pembersih muka dan produk untuk kebersihan mulut boleh, sebenarnya, menjengkelkan, menawarkan titik kurang ketahanan struktur dan memihak kepada kemasukan patogen.

Siapa yang paling berisiko?

Dari sudut pandangan epidemiologi, cheilitis sudut berlaku terutamanya pada kanak-kanak, orang tua dan mereka yang lemah atau mempunyai faktor predisposisi (kekurangan pemakanan, candidiasis, dan lain-lain).

Gejala dan Komplikasi

Cheilitis sudut: apa rupanya?

Penyampaian klinikal cheilitis sudut berubah-ubah. Simptom utama adalah rasa sakit, yang ditekankan oleh semua pergerakan mulut . Malah ekspresi wajah yang meletakkan kawasan yang cedera dalam ketegangan (seolah-olah sedang disetrika) boleh menyebabkan sensasi yang menyakitkan, terutamanya di pipi atau dagu.

Khususnya, kejadian ini mencerminkan sejauh mana kerosakan tisu dan termasuk:

Keretakan dan pemotongan kecil, sama seperti lelasan atau kerak : rangka kerja persembahan yang lebih biasa; Risiko yang paling konsisten ialah perkembangan dalam fisur sebenar.
Ulceration : mereka biasanya mencirikan tahap-tahap yang lebih tinggi daripada keadaan yang tidak dirawat;
Atrofi : tisu kehilangan trophisme, iaitu makanan dan daya hidup.

Dalam sesetengah kes, cheilitis sudut menjadi kronik : jika ia tidak dirawat dengan secukupnya atau apabila subjek tidak mempunyai pertahanan imun yang berkesan, masalah itu mungkin berulang kemudian.

Cheilitis sudut: bagaimana ia nyata?

Cheilitis sudut ditunjukkan oleh fissures yang bermula dari tepi atau dari sudut mulut. Kehadiran kecederaan ini menjadikannya sukar untuk dimakan, ketawa dan mengunyah.

Gejala ciri cheilitis sudut mencerminkan proses keradangan yang berterusan dan termasuk:

Sakit : ia dianggap sebagai sensasi terbakar, berterusan dan berterusan, tanpa mengira tindakan yang diambil oleh pesakit;
Kemerahan : kawasan yang terjejas oleh cheilitis sudut boleh menunjukkan eritema, tanda yang sering dianggap sebagai ungkapan keradangan ;
Kekeringan : sering, cheilitis sudut melibatkan pelepasan air liur sisi, terutamanya pada waktu malam, yang menyumbang untuk merosakkan kawasan yang cedera dan menyebabkan sensasi terbakar yang kuat;
Gatal : di hadapan cheilitis sudut atau semasa rawatan, adalah mungkin untuk merasakan sensasi gatal; jika pesakit tidak menahan keinginan untuk menggaru, ia membantu untuk mengasah keradangan, seterusnya merengsakan lesi;
Mengupas : jika keadaan keradangan berlarutan, kawasan yang cedera mengalami pengelupasan, dari mana berikut kehilangan lapisan kulit paling dangkal.

Tanda-tanda lain yang mungkin berlaku dalam kes cheilitis sudut adalah:

Edema : pembengkakan kawasan yang cedera tidak selalu ada;
Suppuration : kehadiran nanah dikaitkan dengan kehadiran jangkitan bakteria dan merupakan penemuan perbandingan yang kerap;
Makerasi kulit .

Cheilitis sudut: tempat mana yang terlibat?

Dalam kebanyakan kes, mulut adalah terhad kepada margin sisi mulut, dalam bidang laluan dari mukosa bibir ke kulit wajah, dan tidak melibatkan kawasan yang berdekatan, misalnya, pipi atau dagu. Secara terperinci, kawasan perbatasan di antara bibir dan kulit yang dipengaruhi oleh cheilitis sudut dipanggil mucocutaneus dan, dalam konteks gangguan ini, ia sering muncul sebagai permukaan yang abraded .

Cheilitis sudut seringkali dua hala (jadi ia berlaku di kedua-dua belah mulut).

Kemungkinan komplikasi cheilitis sudut

Cheilitis sudut bukanlah keadaan patologi yang serius, tetapi boleh melumpuhkan mereka yang menderita. Selain menjadi sangat menyakitkan, pada kenyataannya, boccarola menghasilkan amimia muka dan dapat merosot lebih jauh. Apabila cheilitis sudut berubah menjadi fisur, rawatan lebih kompleks dan, dalam kes-kes yang teruk, ia boleh berkembang menjadi neoplasma .

diagnosis

Cheilitis sudut: bagaimana ia didiagnosis?

Diagnosis cheilitis sudut adalah mudah, kerana ia berdasarkan penilaian faktor - faktor risiko predisposisi dan pemeriksaan objektif : pengamal am, dermatologi dan / atau doktor gigi dapat mengenali lesi jenis ini dengan pemerhatian terhadap kawasan yang cedera.

Lawatan ini boleh diselesaikan oleh penyelidikan mikrobiologi mikroorganisma yang terlibat dalam proses berjangkit. Sekiranya kecurigaan diagnostik berorientasikan ke arah penyebab kekurangan zat makanan, sebaliknya jumlah kiraan darah yang lengkap boleh digunakan, ditambah dengan penentuan tahap besi, ferritin, vitamin B12 (dan, jika mungkin, vitamin B kumpulan lain) dan folat.

Rawatan dan Pemulihan

Cheilitis sudut mesti dirawat secukupnya dan tepat pada masanya, supaya evolusi dapat diatasi. Pivot rawatan, itulah yang berkesan menjadikannya berkesan, adalah kemungkinan memahami apa asalnya gangguan itu.

Setakat yang mungkin, penyebabnya mesti dihapuskan terlebih dahulu. Bentuk kerengsaan yang disebabkan oleh penggunaan kosmetik berkualiti rendah diselesaikan, sebagai contoh, dengan menggantung penggunaan produk. Cheilitis sudut yang melibatkan kekeringan mudah sebagai manifestasi utama boleh dirawat dengan produk pelembap, digunakan beberapa kali sehari.

Dalam kes-kes yang lebih ringan, doktor boleh menetapkan rawatan yang menyumbang kepada epithelialisasi tisu yang rosak (salep penyembuhan dan penyembuhan) . Tambahan pula, untuk mengurangkan keradangan dan gejala-gejala yang berkaitan, penggunaan tempatan krim tertentu yang dirumuskan dengan kombinasi kortison boleh ditunjukkan.

Apabila ia bergantung kepada jangkitan

Apabila cheilitis sudut disebabkan oleh kulat dari Candida albicans, rawatan yang disasarkan melibatkan penggunaan antijamur, dengan ketat diberikan oleh doktor. Jika ejen berjangkit adalah bakteria, sebaliknya, adalah disarankan untuk mengikuti terapi berdasarkan antibiotik khusus untuk jenis patogen yang terlibat. Dalam hal ini, adalah penting untuk menekankan kepentingan preskripsi perubatan yang mencukupi : dalam kes cheilitis sudut, ubat-ubatan sendiri berbahaya bukan sahaja kepada pesakit itu sendiri, yang, dari masa ke masa, menjadi kurang dan kurang responsif kepada terapi berikutnya, untuk permulaan rintangan antibiotik. Tambahan pula, kegagalan untuk mematuhi rawatan yang betul menyebabkan keradangan cheilitis sudut dan pembentukan fisur sebenar (penyelesaian berterusan pada paras kulit, yang tidak dapat sembuh secara spontan). Apabila gambar menjadi lebih rumit, satu-satunya penyelesaian yang boleh dicadangkan menjadi pembedahan .

Amaran! Dengan kehadiran cheilitis sudut, pendedahan kepada cahaya matahari harus dielakkan: baru-baru ini, telah menunjukkan bahawa faktor ini dapat memperburuk gambar klinikal, memihak kepada evolusinya di fissure.

Apa-apa nasihat

Sesetengah helah boleh meredakan simptomologi cheilitis sudut dan memudahkan pemulihannya.

Khususnya, dalam fokal akustik boccarola, adalah penting untuk mengelakkan pentadbiran buah sitrus, minuman atau makanan yang sangat panas dan asin, kerana ia menjengkelkan. Untuk mengelakkan kekeringan yang berlebihan - lazimnya semasa musim sejuk - di kawasan yang tertakluk kepada cheilitis sudut, adalah berguna untuk memohon krim pelembap khusus untuk kontur bibir.

Pada masa yang sama, kelembapan kawasan itu harus dielakkan, oleh itu, automatisms yang menyebabkan menjilat atau sentiasa menggigit bibir harus dielakkan.