keluasan
Coccygodynia adalah sindrom yang menyakitkan yang mempengaruhi pelvis, terutamanya coccyx atau kawasan sekitarnya. Penyebab coccyginia boleh berbeza, oleh itu pendekatan terapeutik juga berubah-ubah.
The coccyx
The coccyx mewakili saluran terminal tulang belakang, terletak tepat di atas retakan di punggung. Strukturnya terdiri daripada set 3-5 unit vertebral yang, dengan pengecualian segmen pertama, biasanya disatu bersama. Puncak terminal sedikit melengkung ke hadapan, supaya puncak tulang berorientasi ke arah depan badan. Permukaan punggung coccyx berfungsi sebagai tapak lampiran untuk gluteus besar, otot pubococcygeus dan ligamen anokositik, sedangkan sphincter dubur dimasukkan ke puncak.
punca
Parto
Coccygodynia paling kerap menjejaskan seks wanita, sering disebabkan peristiwa traumatik yang berkaitan dengan melahirkan anak. Semasa kehamilan, menjelang akhir trimester ketiga, coccyx menjadi lebih fleksibel untuk membantu wanita itu melahirkan lebih mudah. Dalam sesetengah kes, kelahiran boleh menyebabkan ketegangan otot dan ligamen yang berkait rapat dengan coccyx, dengan dislokasi separa yang sama.
Trauma coccyx
Impak yang kuat di pangkal tulang belakang, seperti kejatuhan dengan mendarat di punggung (hubungi sukan, ski, skating ais, menunggang kuda dll) boleh merosakkan coccyx. Dalam kebanyakan kes, hanya lebam akan timbul. Walau bagaimanapun, jika trauma itu ganas, ia boleh menyebabkan patah tulang atau kehelan (iaitu anjakan dari kerusi semulajadi) dari coccyx. Sekiranya ini berlaku, tulang-tulang yang membentuknya boleh menjadi hipermobile, mencetuskan ketidakstabilan patologi yang menunjukkan dirinya dengan keradangan kronik dan kesakitan.
Kecederaan terulang berulang
Coccygodynia boleh timbul akibat aktiviti sukan yang melibatkan gerakan berulang rantau sacro-coccygeal, seperti berbasikal atau mendayung. Geseran dan tekanan yang berterusan di rantau coccyx boleh menyebabkan trauma kepada ligamen dan otot-otot di sekeliling, mengakibatkan keradangan tisu dan kesakitan.
Postur yang buruk
Sekiranya kedudukan duduk yang tidak diselenggarakan disenggarakan di tempat kerja atau semasa memandu, mungkin terlalu banyak tekanan dikenakan pada tulang ekor. Ini boleh menyebabkan kesakitan, yang cenderung memburukkan jika orang mengekalkan postur ini untuk jangka masa yang panjang.
berat badan berlebihan
Pesakit gemuk mungkin mengalami subluxation posterior coccyx, kerana mereka lebih mudah terdedah kepada tekanan intrapelvic semasa kedudukan duduk yang berlarutan atau kejatuhan tidak sengaja.
Pakaian yang berkaitan dengan umur
Dengan penuaan cakera tulang rawan kecil yang membantu menjaga coccyx di tempatnya boleh haus, menyebabkan rasa sakit.
Sebab-sebab lain
Etiologi yang kurang biasa dari coccyginia dikaitkan dengan permulaan tumor (osteosarcoma, teratoma sacro-coccygeal dll) atau dengan perkembangan kanser metastatik. Penyebab kesakitan yang lain yang kurang biasa termasuk ketidakseimbangan tulang belakang, sista pilonidal, tulang tulang, penyumbatan akar saraf dan jangkitan. Dalam beberapa kes, coccygodynia mungkin berlaku tanpa adanya perubahan patologi yang jelas yang melibatkan coccyx ( bentuk idiopatik ).
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Coccigodinia
Simptom utama gangguan ini adalah sakit yang terletak di pangkal tulang belakang, di mana tulang betis terletak.
Kesakitan coccyx boleh menjadi sangat sengit yang sukar untuk menjalankan aktiviti harian biasa, seperti memandu, membongkok atau duduk; Namun, keamatannya bervariasi dari orang ke orang, dan boleh menjadi lebih buruk dari masa ke masa.
Gejala lain dari coccyginia mungkin termasuk:- Kesakitan belakang berterusan ;
- Sakit di kaki, punggung dan pinggul;
- Sakit sebelum atau semasa pemindahan (coccygodynia sering bertambah buruk dengan sembelit dan boleh dikurangkan dengan pembuangan air besar);
- Sakit semasa hubungan seks (jarang berlaku);
- Jika kecederaan itu traumatik, lebam boleh hadir;
- Pada wanita: peningkatan kesakitan semasa haid.
Kesakitan tulang paha boleh menjadi sangat sengit ketika pesakit naik dari posisi duduk atau ketika rantau ini secara langsung dimampatkan.
diagnosis
Coccygodynia bukan masalah yang serius, tetapi penting untuk menolak kehadiran keadaan patologi yang lain. Dalam kebanyakan kes, doktor boleh mendiagnosis coccygynia dengan menilai gejala yang dilaporkan oleh pesakit dan melakukan pemeriksaan fizikal pada bahagian belakang dan tulang belakang. Pemeriksaan menyeluruh mengenai kawasan ini, melalui palpation, membolehkan untuk mengesan sebarang masalah yang tidak normal atau abses (infeksi). Kajian radiografi kemudiannya akan mengesahkan diagnosis coccyginia.
Perbandingan imej radiografi yang diambil dalam kedudukan duduk dan berdiri boleh membantu menentukan:
- Mobiliti coccyx yang berlebihan atau tidak normal;
- Pecah salah satu tulang yang membentuk tulang ekor.
Coccygodynia juga boleh diperhatikan secara radiografi dalam subjek dengan pergerakan coccygeal biasa. Dalam kes-kes ini, gejala-gejala mungkin timbul untuk kedua-dua tumor, jangkitan, bursitis coccyx atau arthritis selepas trauma pada sendi sakcro-coccygeal.
Untuk mengetahui asal-usul apa-apa manifestasi yang jarang berlaku yang berkaitan dengan coccydynia, seperti demam atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, doktor boleh mengesyorkan pemeriksaan yang lebih terperinci, seperti imbasan MRI atau tulang; dengan cara ini keadaan lain boleh dikecualikan, seperti neoplasma atau jangkitan tulang, yang bertanggungjawab untuk kesakitan di pinggul.
rawatan
Rawatan coccyginia berbeza-beza bergantung kepada sebab dan sejauh mana rasa sakit.
dadah
Penyakit ini biasanya bertindak balas dengan baik kepada terapi konvensional dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs) untuk melegakan kesakitan, yang dikaitkan dengan relaxants otot untuk melegakan pengecutan otot yang berlebihan. Gejala biasanya menyelesaikan dalam masa beberapa minggu.
Dalam minoriti kes, kesakitan boleh berterusan selama lebih daripada tiga bulan (coccyginia kronik) dan mungkin memerlukan gabungan rawatan untuk merosot. Pelbagai pilihan rawatan diterangkan di bawah.
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs)
Pendekatan pertama melibatkan pentadbiran analgesik / anti-radang, seperti ibuprofen, naproxen atau paracetamol. Sekiranya rasa sakit ringan atau sederhana, rawatan dengan ubat penahan sakit mungkin mencukupi untuk mengurangkan gejala. NSAID juga boleh membantu mengurangkan keradangan di sekeliling coccyx. Ia mungkin mengambil beberapa minggu atau bulan rawatan sebelum anda mendapat pengurangan yang ketara dalam kesakitan.
Lain-lain ubat penahan sakit
Dalam kes yang lebih teruk atau tahan lama (coccygodynia kronik), doktor mungkin menetapkan ubat penahan sakit yang dipanggil tramadol untuk tempoh yang singkat. Ubat ini boleh menjadi ketagihan dan menyebabkan beberapa kesan sampingan, seperti sembelit, sakit kepala dan pening. Sekiranya tramadol ditetapkan untuk jangka masa yang lama, untuk mengelakkan gejala pengeluaran, dos harus dikurangkan secara beransur-ansur sebelum digantung.
Suntikan kortikosteroid
Suntikan kortikosteroid mengurangkan simptom-simptom coccyginia (keradangan dan kesakitan), dengan kesan yang boleh bertahan hingga beberapa minggu. Kadang-kadang, ubat ini dikaitkan dengan anestetik tempatan, untuk membuat terapi lebih berkesan. Kortikosteroid tidak boleh menyembuhkan sepenuhnya keadaan dan terlalu banyak suntikan boleh merosakkan tulang dan tulang belakang. Atas sebab ini, jenis rawatan ini dapat diberikan kira-kira sekali atau dua kali setahun.
Baca juga: Ubat-ubatan Coccigodynia »
Terapi pelengkap
Sesetengah teknik manipulasi tulang belakang, yang digunakan dalam fisioterapi, osteopati dan kiropraktik, dapat memberikan kelegaan sementara dari kesakitan. Penggunaan bantal yang direka khas untuk melegakan tekanan pada coccyx juga boleh membantu.
pembedahan
Dalam sebilangan kecil kes, hanya apabila semua rawatan konservatif yang lain tidak berjaya, pembedahan pembedahan coccyx (coccygectomy) adalah disyorkan. Pembedahan biasanya dikhaskan untuk pesakit dengan ketidakstabilan tulang belakang maju (contohnya, subluxation atau hypermobility). Semasa coccygectomy, pakar bedah melakukan potongan kecil untuk menghapuskan coccyx sepenuhnya atau sebahagian. Otot, tendon dan ligamen yang dilampirkan pada segmen tulang yang dikeluarkan disambungkan ke bahagian lain pelvis untuk memelihara fungsi mereka.
Selepas rawatan pembedahan untuk coccyginia, kira-kira 80-90% orang menunjukkan peningkatan yang ketara dalam gejala. Dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, jangkitan selepas operasi berlaku. Adalah dipercayai bahawa komplikasi ini mungkin berlaku kerana kedudukan coccyx (kawasan anorektal). Coccygectomy mungkin memerlukan masa pemulihan yang agak panjang, walaupun beberapa bulan.
