Hematochezia - Punca dan Gejala

definisi

Istilah hematochezia mengenalpasti pelepasan tinja yang dicat dengan darah atau bercampur dengannya ; darah yang, dalam kebanyakan kes, berasal dari colon dubur, rektum atau menurun.

Sekiranya tinja dicat dengan darah, ini bermakna pendarahan berlaku di bahagian terminal kolon, di mana kotoran telah terbentuk (sebelah kiri kolon melintang, kolon menurun, sigma atau rektum);
jika kotoran bercampur dengan darah (darah bercampur dengan mereka), ini bermakna pendarahan telah berlaku di usus kecil, di kolon kanan atau di sebelah kanan transversus, tapak di mana silinder fecal belum terbentuk dengan baik.

Satu ciri penting untuk bercakap tentang hematochezia ialah kehadiran darah segar (tidak dapat dicerna) dalam najis. Malah, hematochezia mesti dibezakan dari melena dengan tinja picee.

Istilah melena menunjukkan pelepasan tinja yang mengandung darah yang dicerna, yang memberikan najis berwarna hitam dan penampilan melekit. Di hematochezia, sebaliknya, darah - yang belum dicerna - berwarna merah .

Secara umumnya, hematochezia menunjukkan kehadiran pendarahan pada saluran pencernaan yang lebih rendah, khususnya pada tahap saluran akhir usus kecil atau kolon. Sebaliknya, pendarahan dari saluran penghadaman atas (esofagus, perut, duodenum) dikaitkan dengan melena.

Perlu juga diperhatikan bahawa pendarahan penting saluran atas, yang berkaitan dengan transit usus dipercepatkan, boleh disertai dengan kehadiran hematochezia; Sebaliknya, pendarahan dari saluran penghadaman yang lebih rendah yang dikaitkan dengan peristalsis usus yang buruk boleh mengakibatkan melena dengan kotoran picee. Ini kerana flora bakteria dan enzim yang terdapat di dalam usus boleh mencerna darah yang hilang dengan pendarahan pencernaan atas. Pada umumnya, ini lebih besar dan kebarangkalian bahawa hematochezia berlaku, kerana darah bertindak sebagai julap (untuk distensi dinding enterik) mempercepat transit usus. Mengikut anggaran kasar, diperlukan kira-kira 14 jam untuk darah dicerna oleh enzim dalam lumen usus.

Hematochezia juga harus dibezakan daripada rectorragia (atau proctorrhagia), yang menunjukkan kehilangan darah merah cerah dari dubur semasa, selepas atau secara bebas daripada pembuangan air besar. Kedua-dua keadaan ini tidak mudah dibezakan dan unsur-unsur divergensi berada di dalam kuantiti darah dalam najis, yang lebih besar di rectorragia, dan dalam kemandirian yang mungkin dari pembuangan air. Selain itu, rectorrhagia juga boleh bergantung kepada pendarahan yang mengalir ke dalam rektum tetapi tidak berasal dari itu.

Noda darah dalam kertas tandas atau pendarahan yang menetes selepas pembiakan adalah tanda biasa buasir. Garis darah dalam kertas tandas yang dikaitkan dengan kesakitan dubur yang sengit semasa pembuangan air adalah sebaliknya tanda tipikal fisur dubur.

Kotoran merah juga boleh dikaitkan dengan penggunaan makanan berwarna merah yang banyak (jus tomato, buah merah dan bit).