definisi
Seperti kata itu sendiri, hyperprolactinemia adalah keadaan klinikal di mana tahap prolaktin darah lebih tinggi daripada jangkauan biasa. Mari kita ingatkan secara ringkas bahawa prolaktin adalah hormon yang dirembeskan oleh kelenjar pituitari anterior yang, dengan menggunakan fungsi sendiri pada tahap payudara, terbabit dalam penyusuan. Pengeluaran berlebihan prolaktin membawa kepada pengumpulan plasma hormon (hyperprolactinemia, sebenarnya), disertai oleh galaktorrhea dan gangguan kitaran haid (amenorea).
punca
Hyperprolactinemia mungkin mencerminkan keadaan patologi yang serius; peningkatan yang berlebihan dalam kadar prolaktin dalam darah boleh disukai oleh: mengambil ubat-ubatan (antidepresan, antagonis reseptor dopamin, opiat, ubat-ubatan untuk rawatan angina, antihypertensives bertindak secara berpusat - misalnya alpha-methyldopa, dll.), kegagalan buah pinggang kronik, hypothyroidism, kecederaan hati yang teruk, mikroadenoma, radioterapi, sarcoidosis, overtraining, tumor pituitari.
gejala
Antara simptom yang paling berulang, keterlambatan pertumbuhan (penangguhan akil baligh) adalah unsur di mana-mana dalam hiperprolaktinemia kanak-kanak. Dalam varian wanita (dewasa), diperhatikan bahawa 90% wanita yang terkena mengadu galactorrhea, oligomenorrhea, amenorrhea atau penyelewengan haid yang lain; kepada gejala-gejala ini, terdapat penurunan libido, ketidaksuburan dan hirsutisme. Pada manusia, hypeprolactinemia sering menyebabkan disfungsi erektil.
Maklumat mengenai Hyperprolactinemia - Hyperprolactinemia Ubat tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional dan pesakit kesihatan. Sentiasa berunding dengan doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Hyperprolactinaemia - Hyperprolactinemia Obat.
dadah
Penubuhan semula tahap serum prolaktin adalah matlamat pertama yang dapat dicapai, mudah diperolehi dalam bentuk yang lebih ringan: hanya berfikir, contohnya, bentuk hiperprolaktinemia bergantung kepada pentadbiran beberapa ubat (cukup untuk menghentikan terapi dan mengambil pada masa yang sama pengambilan bahan aktif alternatif atau berkaitan dengan hipotiroidisme (pengambilan hormon tiroid biasanya boleh melaporkan nilai prolaktin dalam julat fisiologi).
Ucapan yang berbeza untuk hyperprolactinemia yang diperolehi dari adenomas dan microadenomas: rawatan itu jelas lebih halus. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menggariskan percanggahan antara hipotesis terapi sesetengah penulis - yakin bahawa pengumpulan prolaktin dalam darah boleh diselesaikan dengan rawatan farmakologi khusus yang bertujuan membinasakan mikroadenomas - dan yang lain, yang percaya, sebaliknya, bahawa terapi lebih menunjukkan kedua-dua jangkaan, didorong oleh kepercayaan bahawa microadenoma dapat menstabilkan (tidak pernah berkembang) dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, kedua-dua teori pendekatan terapeutik ini seolah-olah untuk menyertai dalam hiperprolaktinemia yang berkaitan dengan gangguan sekunder yang teruk, seperti gangguan haid yang serius dan osteoporosis: dalam keadaan yang sama, campur tangan farmakologi adalah penting.
Terdapat perbincangan mengenai hiperprolaktinemia akibat adenoma hipofilia apabila nilai-nilai prolaktin dalam darah melebihi 200 nanogram per mililiter
Antara ubat-ubatan yang paling banyak digunakan untuk rawatan hiperprolactinemia yang bergantung kepada adrenal yang teruk, agonis dopamine adalah terapi pilihan: mengambil ubat-ubatan ini pada hakikatnya seolah-olah dengan cepat mengurangkan kadar prolaktin dalam darah, di samping memihak kepada pengampunan prodromes dalam masa yang singkat.
Dalam pesakit yang mengalami adenoma dan hyperprolactinemia, yang tidak memberi respons positif kepada terapi dadah, radioterapi adalah disyorkan (bertujuan untuk mengurangkan saiz tumor), atau pembedahan: terapi radiasi biasanya pilihan pertama, memandangkan dari baru-baru ini Statistik saintifik menunjukkan bahawa risiko kambuh selepas pembedahan untuk menghilangkan sel-sel kanser adalah lebih tinggi daripada yang diperolehi daripada radioterapi.
Bagi rawatan hiperprolaktinemia bebas adenoma, pada wanita yang tidak mahu hamil, adalah disarankan untuk mengambil gabungan pil perancang (dengan hormon estrogen dan progestin), yang bertujuan untuk menyelenggara kitar haid yang diubah oleh kepekatan dalam prolaktin.
Terdapat perbincangan tentang hiperprolaktinemia akibat amenore apabila nilai-nilai prolaktin dalam darah melebihi 25 nanogram per mililiter
Agonis dopamin : ubat-ubatan ini menggunakan tindakan terapeutik mereka sebagai agen hipoprolatinemasi untuk rawatan adenoma dengan kegagalan untuk mengawal sintesis prolaktin. Narkoba bertindak di peringkat hipofisis dan hypothalamic, serta jelas mengurangkan saiz adenomas hipofisis (yang menghasilkan prolaktin). Dalam kebanyakan kes, terapi dengan ubat-ubatan ini (untuk rawatan adenoma) perlu diteruskan untuk hidup, kerana penggantungan penggunaan ubat sering menyebabkan pembiakan tumor.
Beberapa ubat yang disenaraikan di bawah juga ditunjukkan untuk mengurangkan kesakitan payudara (atau kelembutan payu dara) yang menyifatkan PMS.
- Bromocriptine (Bromocriptine DRM, Parlodel): untuk orang dewasa dengan hyperprolactinamia, disyorkan untuk mengambil dos pembolehubah 1.25 hingga 2.5 mg sekali sehari. Ia adalah mungkin untuk meningkatkan dos sebanyak 2.5 mg setiap 2-7 hari. Dos penyelenggaraan mencadangkan mentadbir 2.5-15 mg ubat sehari. Bagi kanak-kanak hyperprolactinaemic berusia antara 11 dan 15 tahun, ambil 1.25-2.5 mg ubat setiap hari. Jangan melebihi 10 mg sehari. Rujuk doktor anda.
- Cabergoliana (Dostinex): untuk rawatan hiperprolactinamia, disarankan untuk mengambil 0.5 mg ubat secara lisan dua kali seminggu. Dos boleh meningkat sebanyak 0.25 mg pada selang sekurang-kurangnya 14 hari. Jangan melebihi satu miligram, dua kali seminggu. Perlu ditekankan bahawa dos mesti sentiasa disempurnakan oleh doktor yang hadir, berdasarkan tahap prolaktin dalam darah. Ubat ini mempunyai tempoh tindakan yang panjang, oleh itu ia boleh ditadbir sekali setiap 2-3 hari, seperti yang ditunjukkan oleh doktor; dalam sesetengah pesakit, walaupun pentadbiran mingguan tunggal mencukupi. Terapi jangka panjang dengan ubat ini boleh menggalakkan penurunan tekanan darah, yang berkaitan dengan halusinasi, loya, muntah.
- Pergolida (contohnya Pergolide EG): ubat yang kuat untuk digunakan hanya jika tiada tindak balas selepas rawatan dengan Cebergolina atau Bromocriptine. Mulakan terapi dengan dos 0.05 mg diambil sekali sehari. Jika perlu, meningkatkan dos dengan 0.025-0.05 mg, selepas memeriksa nilai prolaktin dalam darah. Secara amnya, pesakit mendapat manfaat dengan mengambil 0.1 mg ubat per os sekali sehari.
- Zink sulfat (contohnya Zincomethyl): untuk hyperprolactinemia akut, disyorkan untuk mentadbir 37.5 mg zink sulfat (dicairkan dalam 20 ml air berair) setiap 30 minit, selama 4 jam, supaya tahap prolaktin dalam darah adalah menubuhkan semula.
Ubat-ubatan untuk rawatan hyperprolactinemia berkaitan hipotiroidisme : beberapa bentuk hiperprolaktinemia dicetuskan oleh ketidakupayaan kelenjar tiroid untuk memastikan jumlah hormon yang diperlukan oleh badan untuk memenuhi keperluannya. Dalam kes ini, tahap prolaktin dalam darah boleh kembali normal selepas menjalani terapi untuk merawat masalah yang mendasari. Ubat utama dan keistimewaan farmakologi yang digunakan dalam terapi untuk tujuan ini disenaraikan di bawah:
- Levotiroksin natrium (contohnya Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
- Natrium Liothyronine (contohnya Liotir, Titre)
Untuk dos: baca artikel mengenai ubat-ubatan untuk rawatan hipotiroidisme
Terapi gejala untuk rawatan hiperprolaktinemia bebas adenoma : kita telah melihat bahawa hiperprolaktinemia boleh menyebabkan perubahan serius pada kesuburan wanita, menyebabkan amenorea (kekurangan haid) atau oligomenorrhea (penangguhan haid yang lebih besar daripada 4 hari). Dalam kes ini, untuk mengawal gejala, disyorkan untuk mengambil pil kontraseptif estrogen-progestin (apabila wanita tidak mahu mempunyai anak). Berikut adalah beberapa contoh pil kawalan kelahiran yang digunakan dalam terapi untuk merawat gejala hyperprolactinemia:
- Ethinylestradiol / Levonorgestrel (contoh: Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): ini adalah pil kontraseptif, yang ditunjukkan terutamanya untuk menyekat ovulasi (kesan kontraseptif) dan kedua untuk mengawal kekerapan haid dalam konteks hyperprolactinemia. Ubat-ubatan ini boleh didapati dalam pek 21-28 tablet: setiap tablet mengandungi 0.02 mg ethinyl estradiol dan 0.1 mg levonorgestrel. Rawatan farmakologi melibatkan mengambil satu tablet sehari, selama 21 hari, mungkin pada masa yang sama setiap hari, diikuti dengan selang satu minggu percuma.
- Desogestrel / Ethinyl estradiol (contohnya Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): ini adalah tablet yang disalut dengan 20 mcg ethyll estradiol dan 150 mcg desogestrel. Dos ubat-ubatan ini mencerminkan yang dijelaskan di atas: modaliti yang betul untuk mengambil bahan aktif ini menjamin keteraturan kitaran dalam konteks hiperprolaktinemia.
