micropenis

keluasan

Mikropenis adalah zakar dimensi yang jelas lebih rendah daripada standard normal.

Kekurangan testosteron pada tahun-tahun pertama kehidupan sehingga remaja pada umumnya apa yang menentukan penampilannya. Walau bagaimanapun, terdapat juga kes-kes idiopatik - iaitu, tanpa sebab yang boleh dijelaskan - dan yang lain disebabkan oleh faktor persekitaran.

Kehadiran mikropenis boleh, pada usia dewasa, sekurang-kurangnya empat akibat: ia boleh membuat kencing sukar, ia boleh menjejaskan kehidupan seksual, ia boleh menjejaskan kesuburan dan boleh menyebabkan keadaan kemurungan.

Terima kasih kepada ujian diagnostik tertentu, doktor dapat mengesan penyebab mikropenis dan merancang cara dan masa terapi.

Biasanya, rawatan hormon mempunyai kepentingan asas pada usia muda, seperti dalam banyak kes mereka boleh meningkatkan saiz zakar.

Bagi orang dewasa, terdapat kemungkinan campur tangan pembedahan, dengan operasi yang disebut phalloplasty lengthening.

Rujukan anatomi pendek kepada zakar

Zakar berada di antara pubis dan perineum, mempunyai bentuk silinder dan terdiri daripada tiga unsur: mayat, kepala dan kulup.

Mayat-mayat itu tiga: dua gua dan satu batal.

Badan - badan gua selari antara satu sama lain dan diletakkan di fascia dorsal (bahagian atas) zakar; di dalamnya lulus arteri gua yang disebut. Sebaliknya, badan spongy diletakkan di fascia dorsal (bahagian bawah) zakar dan urethra mengalir melalui ia, iaitu terusan yang membawa air kencing atau sperma di luar.

Di sekeliling mayat, terdapat tisu penghubung dan, di titik asalnya, berada di atas skrotum, kantung di mana testis terletak.

Rajah : unsur anatomi utama zakar. Dari sito berkenaan.it

Kepala zakar sepadan dengan glans, yang mempunyai pembukaan di ujung, yang disebut meatus urin. Uretra berakhir di meatus urin. Gelang mempunyai kawasan tertentu di sekeliling, yang dikenali sebagai mahkota.

Akhirnya, kulup adalah lapisan kulit, yang berfungsi menutupi kelenjar.

Apakah mikropenis?

Mikropenis adalah zakar dimensi dengan jelas lebih rendah daripada standard normal.

Secara umumnya, pada individu yang mempunyai mikropenis, semua struktur lain yang dilekatkan pada zakar (scrotum, uretra, perineum, dan lain-lain) adalah normal, iaitu tidak menunjukkan apa-apa kelainan.

DIMENSI MICROPENE

Untuk bercakap mengenai mikropenis, organ seksual lelaki mesti mempunyai dimensi yang sangat spesifik:

Dalam lelaki dewasa, zakar ereksi mestilah lebih pendek daripada 7 sentimeter (2.8 inci).
Dalam bayi, zakar tegak mestilah lebih pendek daripada 1.5 sentimeter (0.75 inci).

Tanpa perbandingan dengan dimensi dalam keadaan normal, langkah-langkah yang disebutkan di atas mungkin tidak banyak digunakan. Oleh itu, pembaca diingatkan bahawa:

Semasa pendirian, panjang zakar rata-rata lelaki dewasa yang sihat adalah kira-kira 12.5 sentimeter (5 inci) atau lebih.
Semasa pendirian, panjang purata zakar bayi lelaki yang sihat adalah antara 2.7 dan 4 sentimeter (iaitu antara 1.1 dan 1.6 inci).

Panjang mikropenis mengikut pakar

Dalam bahasa teknikal, mikropenis adalah keadaan di mana zakar sekurang-kurangnya 2.5 penyimpangan piawai lebih kecil daripada zakar normal.

Untuk memahami sejauh mana 2.5 penyimpangan piawai sepadan dengan, dari segi panjang, adalah mencukupi untuk merujuk kepada langkah-langkah yang disebutkan di atas (kurang daripada 7 sentimeter, pada orang dewasa, dan kurang daripada 1.5 sentimeter pada bayi yang baru lahir).

Epidemiologi

Menurut beberapa kajian statistik, keadaan mikropenis akan membimbangkan baru yang dilahirkan setiap 200 tahun.

punca

Dalam kebanyakan kes, kehadiran mikropenis disebabkan oleh pengeluaran testosteron yang tidak mencukupi, hormon seks lelaki utama (atau androgen).

Lebih jarang, ia adalah hasil sebab-sebab yang tidak diketahui ( mikropenis idiopatik ) atau gangguan alam sekitar .

Maklumat mengenai testosteron

Testosteron adalah hormon steroid, yang pengeluarannya pada manusia adalah terutamanya sel Leydig yang dipanggil testis dan dipengaruhi oleh hormon luteinizing (LH).

Masih di dalam lelaki, testosteron merangkumi fungsi yang sangat penting. Ia sebenarnya bertanggungjawab untuk pematangan dan perkembangan alat kelamin luaran, untuk penampilan ciri-ciri seksual sekunder (janggut, kumis, rambut, menurunkan nada suara, dll.), Pertumbuhan pubertas, spermatogenesis, perkembangan libido, dan sebagainya.

Berlawanan dengan apa yang dipercayai oleh ramai orang, jumlah testosteron yang kecil juga terdapat pada wanita. Dalam individu wanita, pengeluaran adalah tanggungjawab ovari, tetapi ia selalu ditadbir oleh hormon luteinizing.

Dalam kedua-dua lelaki dan wanita, korteks adrenal juga mengambil bahagian dalam pengeluaran testosteron.

MICROPENE IDIOPATHIC

Dalam bidang perubatan, istilah idiopatik, yang berkaitan dengan keadaan patologi, menunjukkan bahawa yang terakhir telah timbul tanpa alasan yang jelas dan jelas.

MICROPENE TERHADAP KURANG TESTOSTERONE

Doktor dan saintis telah mengamati bahawa mikropenis akibat kekurangan testosteron dalam darah umumnya berkaitan dengan beberapa keadaan patologi tertentu.

Keadaan patologi ini termasuk:

Disgenesis Tesis . Ia adalah istilah perubatan yang menunjukkan kehadiran satu atau lebih anomali testik. Disgenesis testikular mungkin adalah cryptorchidism, iaitu kegagalan untuk turun ke dalam skrotum satu atau kedua-dua buah zakar.
Kecacatan kongenital dalam sintesis testosteron atau dihydrotestosterone . Satu kajian Jepun baru-baru ini, yang diterbitkan dalam jurnal saintifik Journal of Endocrinology & Metabolism Klinikal (Jurnal Metabolisme dan Endokrinologi Klinikal), menunjukkan bahawa sejumlah besar lelaki dengan mikropenis mempunyai mutasi dalam gen SRD5A2.
Gen SRD5A2 mensintesis enzim tertentu, dikenali sebagai 5 alpha reductase, yang dalam keadaan normal bertindak pada testosteron dan menukarnya menjadi dihydrotestosterone. Dihydrotestosterone adalah hormon androgenik yang paling kuat, dengan aktiviti yang 4-5 kali lebih tinggi daripada testosteron.
Sindrom sensitifitas Androgen, juga dikenali sebagai sindrom Morris . Ia adalah keadaan yang sangat jarang berlaku, yang timbul akibat mutasi genetik terhadap kromosom seks X. Lelaki yang pembawa itu mempunyai set kromosom seks yang biasa (iaitu XY), tetapi tidak mengembangkan ciri seksual lelaki yang biasa. Ini berasal dari fakta bahawa sel-sel mereka tidak bertindak balas terhadap rangsangan androgen, sebaliknya berlaku pada lelaki yang sihat (oleh itu istilah sensitifitas androgen).
Dari sudut pandang anatomi, lelaki dengan sindrom Morris mempunyai ciri-ciri somatik khas yang berbeza dari wanita.
Hipogonadisme lelaki kongenital . Hipogonadisme lelaki terdiri daripada fungsi testicular menurun, yang menyebabkan pengeluaran androgen dan / atau kekurangan pengeluaran sperma tidak mencukupi.
Sesetengah punca hipogonadisme lelaki kongenital adalah: Sindrom Klinefelter, Sindrom Prader-Willi dan Sindrom Noonan.
Kekurangan gonadotropin disebabkan oleh rangsangan hipofisis anterior yang tidak mencukupi . Gonadotropin adalah hormon yang boleh mengawal aktiviti gonad, iaitu organ pembiakan yang menghasilkan gamet (pada manusia, mereka adalah buah zakar, pada wanita, mereka adalah ovari).
Yang paling penting adalah hormon luteinizing (LH) yang disebutkan di atas dan hormon folik yang merangsang (FSH). Rembesan mereka tergolong dalam hipofisis anterior (atau adenohypophysis).
Hipopituitarisme kongenital (atau kekurangan pituitari kongenital) . Ia terdiri daripada pengurangan pengeluaran satu atau lebih daripada lapan hormon pituitari. Ia adalah satu keadaan yang berbeza dari yang terdahulu: dalam kes yang berkenaan, tidak ada rangsangan yang diubah, tetapi kecacatan sebenar pada tahap pituitari (hipoplasia hypophyseal, akibat satu atau lebih mutasi genetik).
Pembaca diingatkan bahawa satu lagi hormon pituitari yang merangsang pertumbuhan zakar ialah hormon pertumbuhan, yang juga dikenali sebagai GH atau somatotropin. Oleh itu, kemerosotannya menentukan bukan sahaja pertumbuhan tulang yang berkurangan, tetapi juga kekurangan pembangunan organ kelamin lelaki utama.

MICROPENE DAN ALAM SEKITAR

Beberapa penyelidikan genetik telah menunjukkan bahawa beberapa perubahan bukan patologi dalam gen AHRR adalah pada asalnya kecenderungan untuk mikropenis sebagai tindak balas terhadap pendedahan kepada dioksin . Dalam erti kata lain, mereka yang membawa gen tertentu AHRR lebih terdedah kepada perkembangan mikropenis jika mereka terdedah kepada dioksin pada usia janin.

Menurut kajian lain, sama sekali berbeza, pendedahan wanita hamil kepada bahan kimia tertentu, seperti racun perosak tertentu, akan menyebabkan kecacatan genital pada janin. Salah satu kecacatan ini, dalam subjek lelaki, adalah tepat pada mikropenis.

Pada masa ini, eksperimen yang dilakukan dalam bidang ini masih sedikit, jadi hasil yang diperoleh sejauh ini tidak mencukupi untuk membuat kesimpulan yang pasti tentang perkara itu.

Sila ambil perhatian: * AHRR adalah singkatan bahasa Inggeris untuk Aryl Hydrocarbon Receptor Repressor ; dalam bahasa Itali, ia bersamaan dengan Penghutang untuk Reseptor Aryl-Hydrocarbon. Dari AHRR berasal protein yang menghalang Aryl-Hydrocarbon Receptor (AHR).

** Dioxin adalah bahan organik heterosiklik yang sangat toksik dan karsinogenik. Ubiquitaria dalam alam sekitar, termasuk dalam senarai gangguan pengganggu endokrin (atau pengganggu endokrin, dari pengganggu bahasa Inggeris), iaitu ia adalah bahan yang mampu mengikat kepada molekul tertentu tertentu sistem endokrin (reseptor) dan mengganggu fungsi normal mereka.

A PENYEBAB TERAKHIR

Pada satu masa, tepatnya sekitar tahun 1940 dan 1970, doktor di Amerika Syarikat menetapkan ubat seperti estrogen yang disebut diethylstilbestrol, dengan matlamat utama untuk mencegah pengguguran.

Untuk melarang pentadbirannya, ia adalah penemuan bahawa ubat ini, dalam keturunan wanita, menyebabkan tumor jinak dan adenokarsinoma dalam vagina dan serviks, manakala pada lelaki itu menyebabkan perubahan testis, kista epididim, pengeluaran seminalis dan mikropenis .

Gejala dan Komplikasi

Saiz zakar yang dikurangkan - yang merupakan tanda ciri keadaan mikropenis - boleh membawa kesan, kadang-kadang lebih serius, pada pelbagai peringkat.

Pertama sekali, ia boleh menyebabkan kencing sukar.

Kedua, ia juga boleh menjadi masalah semasa hubungan seksual.

Akhirnya, ia boleh mempengaruhi ruang psikologi dengan kuat, mendorong rasa tidak percaya diri dan bahkan keadaan kemurungan dalam pembawa mikropenis.

KESUBURAN? DIUBAH

Sering kali, kehadiran mikropenis bertepatan dengan keadaan ketidaksuburan, disebabkan pengeluaran sperma yang tidak baik. Ketidaksuburan yang sering timbul dari anomali anatomi dan / atau fungsi yang mempengaruhi sistem pembiakan (perubahan testis, komunikasi hormon yang tidak sesuai, dan lain-lain).

diagnosis

Doktor menubuhkan diagnosis mikropenis dengan pemeriksaan fizikal yang mudah, di mana mereka mengukur panjang zakar.

Pengenalpastian anomali boleh berlaku sebaik sahaja selepas kelahiran, kerana panjang organ genital lelaki yang berkenaan dijelaskan dalam fasa pertama kehidupan.

UJIAN LAIN

Secara umumnya, setelah menentukan kehadiran mikropenis, doktor menetapkan beberapa ujian diagnostik tertentu, untuk menentukan sama ada pengangkut anomali mengalami beberapa gangguan hormon atau salah satu patologi yang berkaitan (disgenesis testikular, hipopituitarisme kongenital, kecacatan dalam sintesis dihidrotestosteron, hipogonadisme kongenital dan lain-lain).

Pengenalpastian masalah ini adalah asas untuk merancang rawatan yang paling berkesan (atau sekurang-kurangnya remedi yang boleh membatasi akibat keadaan patologi sekarang).

UNCOUNDED CONCERNS

Pada kanak-kanak lelaki antara 8 dan 14 tahun, akil baligh belum lagi berlaku atau baru sahaja bermula. Oleh itu, zakar belum lagi dimakan dimensi definitif.

Semua ini, jika dikaitkan dengan

Kehadiran lemak suprapubik yang berlebihan, yang menyembunyikan organ kelamin lelaki, e
Perlembagaan fizikal yang kuat pada usia muda,

ia boleh membangkitkan, pada ibu bapa dan pesakit sendiri, beberapa masalah yang tidak berasas dan tidak berguna sama sekali, kerana situasi itu ditakdirkan, lambat laun, untuk berubah.

rawatan

Doktor boleh cuba membetulkan keadaan mikropen dengan menggunakan kedua-dua terapi hormon (oleh itu farmakologi) dan terapi pembedahan .

RAWATAN HORMONAL

Rawatan hormon terdiri daripada pentadbiran testosteron eksogen .

Untuk mendapatkan hasil yang baik, rawatan ini harus bermula semasa kanak-kanak awal - diagnosis awal adalah penting - dan putus pada zaman kanak-kanak - untuk mengelakkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan seperti penderaan awal dan pematangan tulang.

Pada masa dan kaedah menguji testosteron eksogen, adalah baik untuk mengetahui bahawa:

Pengambilan hormon tidak berterusan. Malah, setiap 3 bulan gangguan sementara terapi diramalkan.
Laluan kemungkinan pekerjaan ialah yang intramuskular dan topikal.

Jika pada asal mikrofon terdapat keadaan hipogonadisme (contohnya, seperti pembawa sindrom Klinefelter), rawatan hormon yang berasaskan testosteron eksogen mesti disambung semula semasa remaja; sangat kerap, dalam keadaan ini, pentadbiran terakhir untuk hidup.

Bagi keberkesanannya, rawatan hormon boleh menjadi sangat berjaya di sesetengah pesakit dan kurang dari yang lain, jadi ia berbeza dari orang ke orang. Walau bagaimanapun, ia jarang menyebabkan zakar mencapai panjang dianggap normal.

Sekiranya terdapat kekurangan 5-alpha reduktase

Dengan kehadiran kekurangan 5-alpha reductase (jadi apabila terdapat mutasi genetik terhadap gen SRD5A2), doktor boleh menetapkan terapi dihidrotestosteron eksogen. Keputusan yang diperoleh daripada rawatan tersebut lebih memuaskan.

Dalam hal ini, adalah penting untuk menunjukkan bahawa penggunaan dihydrotestosterone berlaku dalam semua kes di mana terdapat tindak balas yang berkurangan terhadap rawatan dengan testosteron eksogen.

RAWATAN SURGIK

Rawatan bedah mikropenis terdiri daripada operasi tertentu dan sangat halus, yang disebut elongation phalloplasty .

Semasa phalloplasty regangan, pakar bedah mengambil sebahagian daripada tisu kulit dari lengan seorang pesakit, yang mana ia berlaku di sekeliling zakar kecil, menghasilkan sejenis cangkang silinder.

Kemudian, pada shell silinder ini, ia beroperasi seperti berikut:

Dia telah mencapai jaringan rangkaian saluran darah dan mengalaminya. Pembinaan sistem vaskular berfungsi untuk keupayaan ereksi, sementara pemuliharaan untuk kepekaan semasa hubungan seksual.
Dia memasangkan prostesis kembung (NB: pada umumnya, mereka adalah prostesis yang dipenuhi dengan cecair), dilengkapi dengan saluran dalaman untuk pengusiran air kencing dan sperma. Dalam erti kata lain, terdapat uretra sintetik dalam prostesis.

Sekiranya persetujuan pesakit diberikan, pakar bedah juga dapat meningkatkan penampilan estetik dari silinder shell dengan membina semula kelenjar ( glanduloplasti ) pada puncaknya.

Elokasi phalloplasty adalah operasi yang agak invasif, oleh itu ia tidak bebas daripada risiko dan komplikasi.

RAWATAN SURGIKAL LAGI

Pada masa lalu, di atas semua pengaruh ahli psikologi dan ahli kelamin John William Money (1921-2006), teori itu menyebarkan bahawa pembawa mikropenis adalah "wanita yang gagal" dan, oleh sebab itu, perlu untuk menjalani terapi tertentu, yang diketahui sebagai penyerah ganti seks .

Secara ringkasnya, penempatan semula seks terdiri daripada: pembedahan untuk pengubahsuaian alat alat kelamin (pada lelaki, zakar digantikan dengan vagina), rawatan hormon dan terapi psikologi yang bertujuan untuk menerima keadaan seksual yang baru.

Bermula pada tahun 1975, selepas kes simbolik Bruce Reimer tertentu, kajian dan teori tentang penugasan seks yang dilakukan oleh Money, telah menimbulkan rasa tidak puas hati dan menjadi objek kritikan keras di banyak tempat di dunia. Oleh itu, terdapat beberapa doktor dan wakil media cetak yang bertanggungjawab untuk mendiskriminasikan Wang, menyatakan bahawa penyerahan semula seks adalah rawatan yang tidak logik.

Pada ketika ini, kami menganggapnya sesuai untuk menunjukkan bahawa subjek dengan mikropenis dilahirkan dengan kit kromosom XY, seperti lelaki yang mempunyai zakar bersaiz normal.