Pengenalan dan klasifikasi
Oleh kerana manusia telah belajar untuk "menahan" kebakaran, luka bakar dan luka bakar kecil telah menjadi salah satu kecederaan yang paling sering dialami di rumah, di tempat kerja dan di rekreasi.
Luka bakar adalah, dengan definisi, lesi yang lebih atau kurang luas kulit, dan kadang-kadang tisu yang mendasari, yang disebabkan oleh agen haba, fizikal atau kimia. Sebab-sebab yang mungkin adalah banyak dan heterogen, seperti sejauh mana kerosakan yang mereka lakukan.
Berhubung dengan agen penyebab, luka dapat dibezakan menjadi:
- HEAT BURNS: api, cecair, benda atau gas pada suhu tinggi mengubah struktur dan fungsi tisu permukaan, sehingga menyebabkan kematian sel, pembekuan protein atau pembiakan tisu. Walaupun suhu yang terlalu tegar boleh menyebabkan kecederaan serius.
- PEMAKAN DARI KIMIA: asid atau basa kuat umumnya menyebabkan perubahan serius yang, walaupun terhad kepada kawasan sentuhan, agak mendalam.
- LEMBARAN ELEKTRIK: mereka boleh dikaitkan dengan haba yang dihasilkan oleh arus elektrik semasa laluannya di dalam badan, antara titik masuk dan titik keluar; ini biasanya dibakar dengan ketara tetapi, dalam kes yang paling serius (voltan tinggi), boleh menyebabkan nekrosis dalam yang agak luas.
- PELUANG DARI AGEN RADIAN: matahari dan sumber lain UVA (termasuk lampu penyamakan) atau radiasi pengion dapat menyebabkan luka bakar bervariasi.
Berhubung dengan ejen-ejen etika yang disebutkan di atas, keterukan pembakaran bergantung pada tahap panas yang dicapai, tempoh kontak dan kawasan anatomi yang terlibat.
- Kami bercakap tentang tahap pertama membakar apabila proses patologi hanya mempengaruhi lapisan paling cetek kulit (dipanggil epidermis); kategori ini termasuk luka ringan yang berlaku dengan sedikit kemerahan, dikaitkan dengan bengkak, kesakitan dan pembakaran tempatan. Fungsi "penghalang" kulit tidak dikompromi, seperti kesihatan umum pesakit; Penyembuhan berlaku dalam masa beberapa hari, biasanya tanpa parut dan selalunya dengan skala besar. Kecederaan akibat pendedahan matahari yang berlebihan atau yang disebabkan oleh sentuhan dengan cecair pada suhu yang cukup tinggi, seperti kopi atau teh yang masih terlalu panas, merupakan contoh biasa yang membakar tahap pertama.
- Dalam gelaran kedua membakar lesi lebih mendalam, menjejaskan dermis (kedua dari tiga lapisan kulit) dan disertai oleh filittene (vesikel yang dipenuhi dengan cecair yang jelas); Kesakitan yang sengit juga menjadi ciri. Bau terbakar kedua dibahagikan kepada sederhana dan mendalam. Yang pertama, sama dengan gred pertama, sembuh secara spontan dan dengan hasil yang baik, walaupun mereka memerlukan masa lebih lama (10-20 hari) dan mungkin mengalami komplikasi kecil; Atas sebab ini adalah dinasihatkan supaya mereka tertakluk kepada pemeriksaan perubatan. Luka bakar yang lebih dalam, serta tahap ketiga, tidak cenderung untuk sembuh atau membaiki dengan perlahan (dalam masa 3-4 minggu) dan dengan parut yang kerap berlaku. Atas sebab ini, rawatan pembedahan yang tepat pada masanya sering diperlukan, dengan tujuan menghapuskan tisu-tisu nekrotik dan memohon cengkerang kulit (dermo-epidermal).
- Keterukan maksimum proses merosakkan dicapai dengan luka bakar tahap ketiga, di mana penghinaan haba fizikal atau kimia menyebabkan kecederaan pada lapisan dalam kulit (ia boleh menjejaskan tisu adiposa dan otot, sehingga, dalam kes-kes yang paling serius, kepada tulang yang mendasari). Apabila terbakar disebabkan oleh api atau objek panas, nekrosis kulit menyebabkan pembentukan arang kering dan hitam, sedangkan apabila agen etiologi adalah cecair mendidih, kulit kelihatan berbulu dan putih. Oleh kerana penghabluran penghujung saraf, kesakitan boleh menjadi jarang berlaku atau tidak hadir. Pembedahan selalu diperlukan.
Lihat juga: Gejala-gejala Burns
Seiring dengan kedalaman, keterukan luka bakar juga ditentukan oleh sejauh mana kawasan yang cedera; kedua-dua ini lebih besar dan lebih berbahaya adalah bahaya kehidupan orang yang terbakar.
Untuk pengiraan cepat permukaan badan yang terlibat, apa yang dipanggil "aturan sembilan" digunakan: permukaan badan dibahagikan kepada zon dan peratusan diberikan kepada setiap satu (dalam kes ini sembilan, berbilang atau pecahannya digunakan) ). Jumlah nombor ini memberikan penilaian yang mudah dan segera mengenai keterukan pembakaran. Formula ini tidak tepat apabila digunakan untuk kanak-kanak, disebabkan oleh kepala yang lebih besar dan anggota badan yang lebih kecil berbanding orang dewasa.
Ketiga, keparahan pembakaran bergantung pada kawasan tubuh yang terlibat (kawasan yang ditutupi dengan rambut dan lapisan kulit lebih sering melindungi lebih baik daripada daerah tanpa rambut dengan kulit yang nipis, seperti permukaan flexor dan lipatan bersama), tetapi juga dari kondisi umum yang cedera: usia (yang termuda dan orang tua yang paling berisiko), keadaan fizikal dan kecederaan bersamaan (faktor-faktor yang memburukkan lagi pembakaran adalah kehadiran serentak trauma, keretakan, dehidrasi badan) dan penyakit-penyakit yang sedia ada berbahaya di hadapan cardiomyopathies, bronchopneumopathies, diabetes dan penyakit hati atau buah pinggang).
Burns dan bahaya kesihatan
Kulit adalah organ terbesar badan dan membentuk dengan sendirinya, kira-kira 15% berat badan; antara muka sebenar dengan persekitaran luaran, ia ditentang, pertama sekali, kepada penyebaran cecair organik yang berlebihan. Atas sebab ini, apabila ia rosak oleh pembakaran, kehilangan air boleh menjadi dramatik, sehingga dapat menjejaskan survival individu. Keadaan ini semakin rumit oleh pembebasan radang perantara secara besar-besaran dalam peredaran, yang memudahkan laluan cecair dari darah ke ruang interstitial. Dehidrasi, yang berkaitan dengan pengurangan jumlah darah yang beredar, boleh mengakibatkan tekanan hipotensi dan kejutan hipovolemik. Ia adalah tepat kehilangan serum yang meleleh dari permukaan derma untuk membangkitkan, dalam luka terbakar kedua, kepada lepuh ciri atau flittene.
Fungsi lain dan sangat penting dalam kulit, yang kurang dalam keadaan luka bakar, adalah kesan perlindungan terhadap agen bakteria yang, jika tidak ada, dapat menembus secara mendalam mengambil keuntungan, antara lain, penurunan pertahanan imun akibat teruk penderitaan organik. Atas sebab ini, di peringkat hospital terdapat jabatan khusus untuk mangsa yang terbakar yang teruk, dibina dan diuruskan untuk meminimumkan risiko jangkitan.
Dalam luka bakar yang teruk, metabolisme badan mengalami lonjakan yang tajam, menggandakan dalam keadaan yang paling terdesak. Protein dan katabolisme lemak adalah tinggi, penurunan berat badan agak cepat; Oleh itu, mencegah keadaan malnutrisi orang yang terbakar serius itu penting untuk meningkatkan peluang hidup.
Semua orang yang terbakar yang dianggap SERIUS:
- mereka adalah rumit oleh kecederaan saluran pernafasan, kecederaan tisu lembut lain dan kecederaan tulang.
- Pembakaran dilanjutkan kepada muka, tangan, kaki, dubur-kemaluan dan sendi utama, saluran pernafasan atau saluran pencernaan.
- Terbakar dengan penyedutan, letupan, pembakaran elektrik dan bahan kimia.
- Bau gred III melibatkan lebih daripada 10% permukaan badan.
- Gred II membakar melibatkan lebih daripada 25-30% kawasan permukaan badan atau 18-20% pada kanak-kanak.
- Apabila peluasan melebihi 40%, kemungkinan kelangsungan hidup dikurangkan dengan ketara.
