keluasan
Spasticity adalah gangguan yang melibatkan peningkatan yang berlebihan dan tidak normal pada otot. Lebih tepat lagi, spastik ditonjolkan oleh kekejangan otot satu atau lebih dan peningkatan nada refleks regangan.
Spastik adalah keadaan yang sangat melemahkan, akibatnya juga boleh menjadi serius; oleh itu pentingnya mengenal pasti rawatan yang paling sesuai dengan ciri-ciri setiap pesakit, untuk meningkatkan kualiti hidup mereka sebanyak mungkin.
punca
Spasticity adalah tanda klinikal yang disebabkan oleh keadaan serius dan / atau penyakit mendasar. Antara punca utama yang boleh menyebabkan timbulnya gangguan ini, kita ingat:
- Sklerosis berbilang;
- Cerebral palsy;
- Kecederaan tali tulang belakang;
- Strok otak.
Gejala dan Konsekuensi
Seperti yang disebutkan di atas, kerapuhan biasanya merupakan gejala dari keadaan patologi yang mendasari. Walau bagaimanapun, gangguan ini sering dikaitkan dengan gejala-gejala lain, seperti kekejangan spasme dan kelemahan otot.
Pada pesakit yang mengidap spastik, kecacatan motiliti yang sedikit boleh berlaku, sehingga dapat menyelesaikan kehilangan kawalan otot rangka. Dalam kes terakhir, kita boleh bercakap tentang:
- Monoparesis, apabila defisit motor hanya mempengaruhi satu anggota badan;
- Paraparesis, jika defisit motor menjejaskan kedua-dua anggota bawah;
- Tetraparesis, apabila defisit motor mempengaruhi semua anggota badan dan, dalam sesetengah kes, juga otot-otot batang dan leher;
- Hemiparesis, apabila defisit motor menjejaskan hanya satu bahagian badan.
Akhirnya, spastik boleh membawa kepada akibat yang serius, seperti: gangguan keseimbangan, ataxia, dysarthria, kesukaran menelan, pemendekan tendon, penarikan otot dan ubah bentuk sendi.
diagnosis
Diagnosis spastik mesti dibuat oleh doktor, yang akan diteruskan dengan menilai rintangan yang otot-otot rangka menentang pergerakan pasif.
Biasanya, penilaian rintangan ini dilakukan menggunakan instrumen yang dipanggil " skala Ashworth " yang - memberikan nombor antara 0 dan 4 - mengklasifikasikan anomali nada otot rangka dengan cara berikut:
- 0: tiada perubahan dalam nada otot semasa mobilisasi;
- 1: peningkatan sederhana dalam nada otot dengan "sensasi langkah" apabila anggota badan ditekuk atau dilanjutkan;
- 2: peningkatan yang jelas dalam nada otot, di mana, namun, mobilisasi masih mungkin;
- 3: peningkatan yang besar dalam nada otot, di mana pengerahan sukar;
- 4: penguncupan tetap dalam lanjutan atau fleksi.
rawatan
Seperti yang telah kita lihat, spastik adalah gangguan yang boleh menjejaskan kualiti hidup pesakit yang menderita; Atas sebab ini rawatannya adalah asas.
Pada umumnya, banyak strategi terapeutik digunakan secara serentak. Lebih terperinci, terapi farmakologi asas disertai dengan pelbagai rawatan fisioterapi, yang bertujuan untuk memperkuat otot-otot yang sihat dan menggerakkan, sejauh mungkin, mereka yang terkena spastik.
Rawatan farmakologi, sebaliknya, adalah simptomatik dan berfungsi terutamanya untuk melegakan kesakitan pesakit, yang sering dikaitkan dengan spastik, dan untuk memudahkan perkembangan fisioterapi.
Di antara ubat antispastik utama otot rangka yang kini digunakan dalam terapi, kita teringat:
- Diazepam (penyelesaian Valium® untuk suntikan), benzodiazepine yang digunakan dalam rawatan pelbagai gangguan, tetapi juga digunakan untuk merawat spastik akibat kecederaan saraf tunjang, atau disebabkan oleh cerebral palsy. Walau bagaimanapun - pada dos yang perlu diberikan untuk mengurangkan nada otot rangka - diazepam menyebabkan kesan sampingan, seperti rasa mengantuk dan keletihan, pada kebanyakan pesakit.
- Baclofen (Lioresal®), bahan aktif ini digunakan dalam rawatan spastik yang disebabkan oleh pelbagai sklerosis dan kecederaan saraf tunjang trauma, dan digunakan terutamanya dalam kes paraparesis dan tetraparesis.
Keanehan baclofen adalah bahawa ia boleh diberikan secara lisan dan intrathecally. Dalam kes kedua, pam infusi subkutaneus dan kateter ditanam secara surgikal yang akan tiba di paras intrathecal, di mana ubat itu akan dikeluarkan pada selang masa yang telah ditetapkan.
Keuntungan mekanisme pentadbiran baclofen yang terakhir ini adalah dalam pengurangan kesan sampingan yang berlaku apabila ubat diberikan secara lisan. Kesan sampingan ini adalah: sedasi, gangguan psikologi, pening dan kelemahan yang ditandakan.
- Tizanidine (Sirdalud®), bahan aktif ini adalah ubat perut otot yang digunakan secara meluas untuk rawatan spastik yang berkaitan dengan sklerosis berbilang, tetapi bukan sahaja. Malah, tizanidine juga digunakan dalam rawatan spastik kerana kecederaan atau penyakit saraf tunjang, atau disebabkan strok.
Tizanidine diberikan secara lisan dan kesan sampingan utama yang boleh berlaku berikutan pengambilannya adalah: sedasi, kelemahan otot, pening, hipotensi dan bradikardia.
