Kedua Gelap Terbakar

keluasan

Luka bakar kedua adalah luka yang melibatkan permukaan kulit dan lapisan tisu serta-merta di bawah. Ini dicirikan oleh keradangan kulit yang sengit, di mana sakit, pembakaran, pembengkakan dan pembentukan lepuh atau lepuh ( flittene ) dengan cepat mengambil alih.

Penyembuhan luka bakar kedua adalah sangat perlahan. Luka-luka yang kurang serius akan pulih sepenuhnya dalam masa beberapa minggu, tanpa parut, tetapi dengan kemungkinan hasil pigmentari (iaitu kawasan kulit yang rosak kelihatan lebih gelap). Dalam kes penglibatan dermis yang mendalam, sebaliknya, masa penyembuhan lebih lama dan tanda kekal kekal.

Punca kebakaran peringkat kedua termasuk hubungan langsung atau pendedahan kepada haba, elektrik, radiasi dan bahan kimia .

Rawatan bergantung kepada keterukan kemalangan dan tahap permukaan kulit yang terlibat. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan akibat yang serius, anda dinasihatkan menghubungi hospital khusus dengan serta-merta.

Apakah mereka?

Luka bakar kedua (juga dikenali sebagai luka derma) adalah lesi traumatik yang memberi kesan kepada bahagian kulit yang paling cetek ( epidermis ) dan lapisan tisu yang mendasari ( dermis ) pada kedalaman yang berbeza-beza.

Bagaimana kulit dibuat

Kulit adalah organ terbesar dan mewakili sebahagian besar badan bersentuhan dengan persekitaran luaran.
Permukaan kulit bukan sekadar cangkang sederhana, tetapi menjalankan satu siri fungsi asas untuk organisma: ia melindungi dari pencerobohan luaran (seperti trauma), mengawal suhu badan, menggalakkan penyerapan bahan penting, dan sebagainya.
Kulit kelihatan seperti kain nipis, ditutup dengan rambut dan ketidaksempurnaan kecil. Pada hakikatnya, ini terdiri daripada tiga lapisan utama, masing-masing yang melaksanakan fungsi yang berbeza dan, seterusnya, dibahagikan kepada zon lagi:
- Epidermis (lapisan paling cetek): ia adalah perancah luar kulit dan terdapat sel-sel germinative, yang terlibat dalam pengeluaran semua komponen kulit.
- Derma (bahagian pertengahan): ia terbentuk oleh tisu penghubung, lembut dan anjal. Dermis disebarkan oleh kapilari, saluran limfa dan reseptor saraf (lapisan papillary). Selain itu, ia membolehkan kulit kekal elastik dan tegang, membolehkan perlindungan yang mencukupi seluruh badan (lapisan reticular).
- Hypoderm atau subcutaneous (lapisan paling dalam): ia menghubungkan dermis dan epidermis ke tisu dalaman, membolehkan penahan pada otot dan tulang dan memihak kepada pematuhan kulit semasa pergerakan badan.

Penyakit kedua-dua tahap sangat menyakitkan. Selain muncul merah dan bengkak, kulit juga mempunyai lepuh yang lebih banyak atau lebih, penuh cairan serus.

Bergantung pada sejauh mana kerosakan, tahap kedua terbakar dapat dibezakan ke dalam:

Pembakaran dangkal dangkal : mereka melibatkan bahagian atas dermis, oleh itu terdapat gangguan membran bawah tanah epidermis dengan penglibatan separa lapisan papillary. Ini adalah lesi biasa dari hubungan dengan cecair panas atau pendedahan langsung ringkas kepada api.
Luka bakar dermal yang mendalam : mereka juga merosakkan lapisan reticular dermis, tetapi tanpa lanjutan kepada tisu subkutaneus. Kecederaan ini sering berlaku akibat pendedahan langsung kepada api.

Pembakaran tahap kedua melibatkan pemusnahan separa atau keseluruhan struktur epitel intradermal, yang mempunyai keupayaan untuk menjana semula kulit. Ini menjadikan masa penyembuhan lebih pendek atau lebih pendek.

punca

Kecederaan kedua-dua adalah kecederaan tisu yang disebabkan oleh tindakan:

Ejen fizikal / haba : bersentuhan langsung dengan api terbuka, haba yang berlebihan yang dihasilkan oleh api, badan logam merah panas (seperti besi atau dapur), wap, cecair mendidih (seperti air rebus atau minyak goreng) atau barang-barang yang sangat panas;
Bahan kimia atau bahan kaustik : ex. peluntur, asid muriatik, amonia dan soda kaustik;
Elektrik : kejutan elektrik, kabel elektrik dan peralatan;
Sinaran : pendedahan terlalu lama kepada X-ray, bahan radioaktif atau cahaya ultraviolet, termasuk cahaya matahari dan penyamakan.

Graviti membakar

Faktor-faktor yang mempengaruhi keterukan membakar gelaran kedua ialah:

Tahap kedalaman (tahap penglibatan epidermis dan lapisan asas);
Peratusan keseluruhan permukaan badan yang terjejas oleh lesi;
Sebahagian daripada badan yang terlibat.

Amaran! Sekiranya terbakar tahap kedua memberi kesan kepada lebih daripada 15% kawasan permukaan badan (10% dalam kes kanak-kanak), kemasukan segera segera diperlukan di hospital khusus. Dalam kes ini, sebenarnya, komplikasi serius boleh timbul yang juga boleh membawa maut kepada pesakit. Apabila luka terbakar menjejaskan kurang daripada 15% daripada jumlah permukaan, campur tangan perubatan masih diperlukan untuk pengurusan terapeutik yang sesuai, tetapi hospitalisasi mungkin tidak diperlukan.

Tahap pembakaran tahap kedua juga berbeza-beza mengikut ciri-ciri agen kausal, iaitu:

Keamatan suhu (semakin tinggi, semakin besar kerosakan);
Waktu pendedahan (pembakaran lebih mendalam, semakin lama hubungan dengan sumber haba berlangsung);
Haba dan jenis bahan bakar tertentu (luka bakar cecair adalah lebih luas, manakala yang dari pepejal cenderung diselaraskan, tetapi lebih mendalam);

Amaran! Apabila luka derajat kedua teruk atau melibatkan bahagian-bahagian tubuh yang halus (mata, mulut, hidung, telinga, perut, sendi dan alat kelamin), perlu segera menghubungi bilik kecemasan : hanya doktor yang tahu bagaimana untuk beroperasi dalam keadaan ini, tanpa menyebabkan kerosakan selanjutnya.

Gejala dan Komplikasi

Pembakaran gelaran kedua berlaku dengan serta-merta dengan:

Kemerahan kulit (erythema);
Bengkak (edema);
Kesakitan yang sangat sengit, yang berlanjutan dari masa ke masa;
Hipersensitiviti kulit dan rasa sakit;
Kawasan terlalu panas;
Vesikel atau gelembung, dibangkitkan dan diisi dengan cecair jerami.

Kecederaan kedua dangkal terbakar

Burns yang melibatkan dermis dangkal dan tengah boleh menjadi sangat menyakitkan. Kemerahan yang ditandai dengan kawasan ini disertai dengan perkembangan lepuh atau gelembung (nota: saiz lesi ini berdasarkan sejauh mana kerosakan); pembentukan ini mengumpul ketebalan kulit bahan serum yang datang dari kapilari yang rosak oleh agen terbakar.

Apabila vesikel dibuka, ia tetap menjadi luka merah jambu-lutut dan kawasan itu sangat menyakitkan.

Masa penyembuhan sangat berubah dan bergantung pada kesihatan subjek dan tahap luka. Secara umum, kecederaan kedua-dua peringkat dangkal boleh menjalani resolusi mereka dalam 10-15 hari; proses regenerasi kulit bermula dari kawasan periferi yang kurang rosak, meninggalkan sedikit hiperpigmentasi (resolusi spontan).

Walau bagaimanapun, apabila luka tersebut jauh mendalam, penyembuhan lebih perlahan (ia mengambil masa 2 hingga 4 minggu) dan bekas luka mungkin tetap.

Terbakar dalam tahap kedua

Pembakaran dermal yang juga menjejaskan lapisan reticular dermis (iaitu paling mendalam) boleh mengambil masa sehingga 4 bulan untuk menyembuhkan. Dalam lesi ini, selalunya, vesikel tidak dijumpai, kerana dermis telah rosak hingga tidak mempunyai ketebalan yang membolehkan detasmen dan pengumpulan transudat yang tipikal dari pundi kencing.

Kawasan-kawasan yang terjejas oleh luka bakar tahap kedua yang mendalam adalah berkulit hitam atau putih, kering dan tidak menyakitkan.

Kemungkinan akibatnya

Kemerosotan penghalang kulit yang berkaitan dengan pembakaran tahap kedua, boleh menjejaskan permulaan jangkitan .
Selama bertahun-tahun, pengulangan pembakaran di kawasan yang cedera boleh meningkatkan risiko mengembangkan kanser kulit . Atas sebab ini, parut yang terhasil perlu dipantau sepanjang hayat pesakit.
Sekiranya kerosakan sangat luas, baik di permukaan dan mendalam, keadaan penderitaan umum boleh ditubuhkan, yang disebut " kejutan membakar ".

diagnosis

Diagnosis pembakaran tahap kedua melibatkan pemeriksaan anamnesis dan fizikal kawasan yang terjejas.

Untuk menentukan keterukan kecederaan, doktor akan menilai aspek-aspek berikut:

Pelanjutan pembakaran pada permukaan badan dan darjah kedalaman (tahap penglibatan epidermis dan lapisan asas) ;
Kemungkinan penglibatan bahagian-bahagian halus badan yang memerlukan rawatan segera (seperti mata, hidung dan mulut);
Tanda-tanda jangkitan (kebocoran pus atau pembengkakan teruk).

Bila hendak mendapatkan rawatan perubatan dengan segera

Untuk semua luka terbakar yang paling serius dan mereka yang berada di bahagian yang halus badan, seperti muka dan perut;
Untuk membakar apa-apa magnitud apabila pesakit adalah orang tua, pembawa penyakit kronik atau kanak-kanak di bawah umur 3 tahun);
Untuk luka bakar yang disebabkan oleh bahan kimia dan elektrik (kerosakan mungkin lebih serius daripada yang jelas);
Sekiranya berlaku penangguhan dalam penyembuhan, walaupun penjagaan diberikan kepada luka;
Semasa kursus, pembakaran menunjukkan tanda-tanda jangkitan atau kemerosotan.

terapi

Tidak seperti luka bakar pertama, luka bakar tahap kedua selalu memerlukan campur tangan seorang doktor untuk mengelakkan komplikasi, seperti parut mendalam atau jangkitan kulit.

Campur tangan pertama

Menunggu campur tangan doktor dan / atau kemasukan ke hospital, adalah perlu untuk menyejukkan bahagian yang dibakar: kulit mempunyai hak untuk memelihara haba, oleh itu operasi pertama mesti bertujuan untuk menurunkan suhu kawasan yang terjejas.

Walaupun bahagian yang cedera telah dikeluarkan dari sumber haba, sebenarnya, kerosakan pada kulit berterusan. Selesema mengganggu proses merosakkan ini, serta mempunyai kesan melegakan kesakitan.

Bahagian yang cedera boleh disejukkan dengan menenggelamkannya di dalam baskom air tawar (kira-kira 15 ° C) atau dengan menyimpannya di bawah paip terbuka, sehingga kesakitan hilang (menunjukkan 5-15 minit). Sebaliknya, penggunaan ais secara langsung di kawasan itu harus dielakkan, kerana ia boleh memburukkan lagi kebakaran.

Amaran! Sekiranya bersentuhan dengan bahan kimia (cth. Quicklime), elakkan daripada bersentuhan dengan air, kerana ini boleh menyebabkan kerosakan yang lebih besar.

Dengan kehadiran luka bakar gelaran kedua, untuk mengelakkan lagi trauma kawasan tersebut, disarankan untuk menghapuskan pakaian atau aksesori seperti cincin, gelang dan kalung dengan berhati-hati. Sekiranya pakaian tetap dilekatkan pada kulit, bagaimanapun, jangan cuba melepaskan mereka: operasi ini hanya boleh dijalankan oleh pakar perubatan.

dadah

Rawatan ini melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang diambil secara lisan dan / atau digunakan di dalam negara, untuk mengurangkan kesakitan dan mempercepatkan proses penyembuhan, yang memihak kepada pertumbuhan semula kulit.

Ubat-ubatan sistemik yang paling sering ditunjukkan untuk pengurusan luka bakar peringkat kedua termasuk:

Antipiretik yang akan diambil dalam kes demam (misalnya paracetamol);
Ubat anti- radang bukan keradangan (NSAIDs) dengan aktiviti analgesik, seperti ibuprofen, diclofenak atau ketoprofen.

Pengurusan topikal luka bakar kedua mempunyai tugas memudahkan penyembuhan dan melindungi pihak yang cedera. Untuk tujuan ini, doktor boleh menunjukkan penggunaan kasa berminyak atau salap tertentu, mengandungi bahan, seperti asid hyaluronik atau phytostimulines, yang mempercepatkan proses penjanaan semula kulit.

Pada mulanya, pakaian akan diperbaharui setiap hari untuk mengesan kemajuan proses reparatif; selepas itu, ia harus diganti setiap 3-4 hari sehingga penyembuhan, dengan hati-hati membasmi bahagian ini, untuk mengelakkan risiko jangkitan. Atas sebab yang sama, apabila lepuh terbentuk, anda mesti mengelak dari menusuknya. Dengan cara ini integriti kulit akan terganggu, menjejaskan pertahanan daripada ejen berjangkit.

Sekiranya kesakitan yang sengit dan berterusan, bagaimanapun, adalah mungkin untuk menggunakan aplikasi produk tempatan dengan tindakan anestetik, yang mengandungi, contohnya, benzocaine atau lidocaine .

Dalam ubat-ubatan sendiri terbakar tahap kedua, adalah penting untuk memastikan bahagian yang terjejas sebagai steril yang mungkin. Untuk mengelakkan komplikasi berjangkit, pembersihan secara berhati-hati dan pembasmian kuman secara tepat terhadap luka-luka dengan penyelesaian antiseptik, bukan alkohol berdasarkan iodopovidone, oksida elektrolisis klorida atau klorheksidin dinasihatkan. Pada preskripsi dari doktor, dalam kes jangkitan yang disyaki atau untuk pencegahan mudah, akhirnya terapi antibiotik (tempatan atau sistemik) boleh ditunjukkan.

Campur tangan pembedahan

Luka terbakar tahap kedua mungkin memerlukan kecederaan pemotongan dan implan kraftangan (kutaneus atau sintetik) untuk memudahkan penyembuhan dan mengurangkan risiko jangkitan. Hasil lesi (contohnya keloid) boleh diperbetulkan dengan pembedahan plastik.

Apa yang perlu dilakukan

Keluarkan agen terbakar;
Keluarkan kawasan yang terjejas segera dengan air tawar;
Melindungi kawasan yang rosak.

Apa yang TIDAK lakukan

Jangan sekali-kali cuba menghilangkan pakaian yang mengikuti kawasan yang dibakar (selain pakaian anda menjalankan risiko mengeluarkan kulit, memburukkan keadaan);
Jangan menembusi atau mengeluarkan gelembung yang hadir (ini menghasilkan sakit dan terdedah kepada jangkitan);
Jangan sekali-kali meremehkan pembakaran peringkat kedua: luka cetek yang sangat luas boleh menjadi berbahaya seperti saiz yang terhad, tetapi mendalam. Beri perhatian kepada kecederaan terutamanya jika ia perlahan untuk menyembuhkan atau memberi kesan kepada kanak-kanak yang sangat muda, orang tua dan mereka yang mempunyai penyakit kronik (contohnya diabetes);
Jangan gunakan ubat rumah, seperti minyak atau mentega, ke kawasan yang dibakar. Bahan-bahan ini melambatkan proses penyembuhan dan, tidak seperti persediaan tertentu, tidak steril, sehingga mereka boleh terdedah kepada jangkitan;
Jangan gunakan krim antibiotik tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor anda;
Jangan gunakan asid borik dan alkohol denatured untuk rawatan luka;
Jangan memampatkan kawasan yang terjejas oleh kebakaran kedua.