Amilase tinggi dalam darah atau air kencing

keluasan

Amilase adalah enzim yang terlibat dalam pencernaan karbohidrat .

Ia terutamanya dihasilkan oleh sel - sel pankreas dan kelenjar liur .

Amilase pankreas berpecah (hidrolisis) kanji yang tertanam, menyelesaikan penghadamannya di bahagian pertama usus kecil (duodenum).

Di bawah keadaan biasa, hanya kepekatan kecil amilase yang terdapat di dalam darah dan air kencing. Walau bagaimanapun, jika terdapat kerosakan pada sel pankreas, jumlah enzim yang dilepaskan ke dalam peredaran adalah lebih tinggi. Atas sebab ini, peningkatan dalam darah dan kepekatan amilase kencing mungkin menandakan keadaan keradangan dan penyakit pankreas lain.

apa

Amilase (isoenzyme pankreas) dicurahkan ke dalam usus kecil melalui saluran pankreas, di mana ia mengganggu dalam pencernaan karbohidrat yang diambil dengan diet.

Ujian amilase menilai kehadirannya dan kuantiti dalam darah dan / atau air kencing (yang mewakili laluan pengekstrakan). Enzim-enzim ini didapati dalam kepekatan yang lebih tinggi dengan tepat apabila terdapat kerosakan pada sel-sel pankreas (contohnya, selepas pankreatitis akut atau kambuhan keradangan kronik) atau halangan saluran pankreas.

Amilase dalam Darah

Kepekatan amilase dalam darah dipanggil amilasemia dan ditentukan pada sampel darah vena yang mudah; terdapat perbincangan mengenai hiperamilasemia apabila kepekatan ini terlalu tinggi dan hipoamilasemia apabila kepekatan ini lebih rendah daripada biasa.

Amilase dalam Urine

Oleh kerana amilase yang beredar - berdasarkan berat molekulnya yang rendah - dihapuskan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dengan air kencing, kepekatan mereka dalam serum juga bergantung kepada fungsi buah pinggang.

Kepekatan amilase dalam air kencing dipanggil amylasuria (hiperamylasuria apabila terlalu tinggi, hipoamilasuria apabila ia lebih rendah daripada biasa).

Kenapa anda mengukur

Ujian amilase darah terutamanya ditunjukkan untuk mendiagnosis dan memantau pankreatitis akut atau halangan saluran pankreas (disebabkan oleh batu atau kanser pankreas). Biasanya, kepekatan enzim dalam air kencing cermin darah, tetapi peningkatan dan pengurangan ditangguhkan berbanding dengan darah.

Dalam sesetengah kes, contohnya apabila pengumpulan cecair berlaku di rongga perut (ascites), ujian amilase boleh dilakukan pada cecair peritoneal sebagai sokongan dalam diagnosis pankreatitis.

Bilakah peperiksaan ditetapkan?

Ujian amilase bukan ujian rutin. Ujian ini ditetapkan oleh doktor apabila pesakit mengalami gangguan yang menyebabkan kecurigaan terhadap perubahan pankreas.

Secara umum, gejala yang menunjukkan kehadiran penyakit pankreas termasuk:

Kesakitan abdomen yang teruk;
demam;
Hilang selera makan;
Berat badan tanpa sebab yang jelas;
Penghadaman yang tidak baik;
Pembengkakan perut;
kembung perut;
Loya.

Ujian amilase juga boleh ditetapkan apabila hepatitis kronik telah dijumpai atau selepas penghapusan batu yang menyebabkan kolik bilier.

Kadang-kadang, amylasuria ditetapkan dengan penentuan pelepasan kreatinin, untuk menilai hubungan antara amilase dan kreatinin yang ditapis oleh buah pinggang. Ujian ini digunakan untuk menyiasat fungsi buah pinggang (jika dikurangkan, ini menyebabkan pengurangan kadar perkumuhan amilase).

Nilai normal

Di bawah keadaan normal, ada kemungkinan jumlah amilase dalam darah, di mana kira-kira 35-40% mempunyai asal-usul pankreas, 55-60% berasal dari kelenjar air liur dan kuota baki kecil dihasilkan oleh organ-organ lain, seperti usus kecil, hati, paru-paru, plasenta dan tiub fallopa.

Nilai amilase biasa adalah purata:

Amilase dalam serum: 1-225 unit antarabangsa seliter (IU / l);
Fraksi pancreatic: 17-115 IU / l;
Bahagian salivari: 17-135 IU / l;
Amylasuria: 25-1.500 IU / 24 jam.

Amylase High - Punca

Penyebab utama amilase tinggi dalam darah

Pankreatitis akut;
Kanser pankreas, ovari atau kanser paru-paru;
macroamylasemia;
Jangkitan kelenjar air liur (seperti cetek) atau halangan mereka;
Kegagalan buah pinggang;
Pengiraan pundi hempedu atau halangan saluran hempedu atau saluran pankreas;
cholecystitis;
Halangan usus;
Ulser berlubang;
Gastroenteritis virus;
Kehamilan ektopik;
Fibrosis kistik.

Amilase dan Pancreatitis

Seperti yang dikatakan, amilase serum dan urin adalah data makmal penting, yang membantu untuk mendiagnosis pankreatitis akut dan kronik . Meningkatkan amilase beredar juga boleh berlaku dalam kes-kes kegagalan buah pinggang dan gangguan usus atau usus kecil .

PANCREATITIS (keradangan pankreas) disertai oleh gejala seperti sakit abdomen yang teruk, demam, kehilangan selera makan atau loya; steatorrhea adalah tipikal dalam bentuk kronik.

Semasa pankreatitis akut amilasemia sering meningkat sehingga 4-6 kali di atas nilai maksimum julat normal. Peningkatan ini berlaku dalam masa 12 jam dari kejadian dan pada amnya amilase plasma kekal tinggi selama tiga hingga empat hari, sementara amilasuria boleh kekal tinggi sehingga 10 hari. Pankreatitis kronik sering dikaitkan dengan alkohol, tetapi juga boleh disebabkan oleh trauma, halangan saluran pankreas dan pelbagai penyakit genetik, seperti fibrosis sista. Dengan kehadiran pankreatitis kronik, nilai-nilai amilase dalam darah boleh menjadi sederhana tinggi atau bahkan normal dan sering berkurang apabila penyakit ini berulang disebabkan fungsi fungsinya yang kurang baik.

Punca lain Amilases Tinggi

Oleh sebab pelbagai keadaan yang menemani itu, hiperamilasemia - walaupun mempunyai kepekaan diagnostik yang tinggi untuk pankreatitis akut - mempunyai kekhususan yang rendah.

Atas sebab ini, ia sering diperlukan untuk mengintegrasikannya ke dalam gambar klinikal umum dan ke dalam hasil penyiasatan yang lain. Di luar pankreatitis, amilase darah mempunyai nilai diagnostik yang rendah, dalam arti bahawa penyakit dan keadaan yang dapat mengubah nilai-nilainya didiagnosis tanpa perlu mengendalikan amilasemia.

Satu lagi keadaan biasa yang membawa kepada peningkatan amilase serum ialah makroamilase yang dipanggil, di mana enzim-enzim ini dikomplekskan dengan globulin darah (protein), membentuk agregat molekul yang tidak boleh ditapis dan sebab itu tidak terdapat dalam air kencing . Dengan kehadiran makroamilases, ujian serum lipase dapat memberikan petunjuk berguna tentang kemungkinan penglibatan pankreas.

Seperti amilase, lipase juga boleh diukur dan, kerana ia tidak dihasilkan oleh kelenjar air liur, mereka adalah indeks yang lebih spesifik daripada kerosakan pankreas; Tambahan pula, lipasemia, selepas fasa awal proses peradangan pankreas, cenderung menurun dengan cepat daripada amilasemia. Walau bagaimanapun, dos lipase darah lebih sukar dan oleh sebab itu ia sering lebih suka menilai tahap amilase serum.

Penyiasatan makmal juga memungkinkan untuk membezakan antara isoforms pancreatic dan salivary, sehingga meningkatkan kepekaan dan spesifik diagnostik sehubungan dengan jumlah amilase total.

Kepekatan amilase darah dan air kencing boleh ditingkatkan dalam beberapa penyakit, seperti: kanser ovari, kanser paru-paru, kehamilan tiub, apendisitis akut, ketoacidosis diabetes, kencing, halangan usus atau ulser berlubang.

Walau bagaimanapun, ujian amilase biasanya tidak diperlukan untuk diagnosis dan pemantauan penyakit-penyakit ini.

Amylase Basse - Punca

Amilasemia berkurangan dalam kekurangan pankreas dan dalam sirosis hati, sementara hypoamylasuria berlaku dalam nefropati dengan pengurangan penapisan glomerular.

Kekurangan darah dan kepekatan amilase urin juga boleh menunjukkan kerosakan kekal pada sel-sel yang menghasilkan pankreas. Nilai rendah juga mungkin disebabkan oleh disfungsi buah pinggang atau toksemia gravidase.

Bagaimana untuk mengukurnya

Jumlah amilase, analisis amilase pankreas dan lipase dilakukan pada sampel darah yang diambil dari vena di lengan.
Analisis amilase dalam air kencing (amylasuria) memberikan, sebaliknya, pengumpulan sampel air kencing (diambil pada bila-bila masa dalam sehari atau dalam masa 24 jam).

penyediaan

Untuk melakukan ujian darah amilase, perlu memerhatikan puasa sekurang-kurangnya 8 jam, di mana sedikit air dapat diambil.
Urin mesti dikumpulkan dalam bekas boleh guna yang steril. Ini boleh dibeli di farmasi atau diminta secara langsung dari makmal di mana peperiksaan akan dianalisis.