keluasan
Kehadiran protein dalam air kencing, yang juga dikenali sebagai proteinuria, adalah keadaan perubatan yang berlaku apabila terdapat peningkatan perkumuhan protein buah pinggang.
Dalam keadaan lain, proteinuria tinggi memerlukan siasatan lanjut untuk menentukan sama ada, atas dasar penemuan ini, terdapat masalah kesihatan yang lebih teruk, seperti kerosakan buah pinggang.
Peningkatan protein dalam air kencing mungkin juga bergantung kepada pelbagai keadaan lain, seperti: anemia, keracunan logam berat, cystitis, diabetes, gout dan kehamilan.
apa
Kehadiran penting protein dalam air kencing, yang biasanya dirujuk oleh doktor sebagai proteinuria teknikal, mungkin disebabkan kerosakan buah pinggang atau keadaan yang agak serius. Mujurlah, kepekatan protein kencing lebih tinggi daripada biasa juga boleh menjadi sebahagian daripada fisiologi, seperti yang berlaku dalam situasi tertentu, seperti aktiviti fizikal yang kuat, demam dan tekanan emosi yang teruk.
Banyak protein yang beredar dalam darah setiap individu, yang penting untuk badan untuk mengatakan paling sedikit; Malah, mereka melaksanakan fungsi pengangkutan (nutrien, gas, hormon, dll.), fungsi imun (pertahanan terhadap virus, bakteria, dll.) dan pengawal selia (metabolisme, pembekuan, pH dan jumlah darah, dll.).
Di peringkat buah pinggang, darah disucikan dari produk sisa dan bahan yang berlebihan, menjalani sejenis sieving; jaring penapis ini sangat halus diseberang oleh banyak bahan, yang akhirnya di dalam penapis kemudian diserap semula atau diusir melalui air kencing, mengikut keperluan biologi. Di antara semua zat ini protein tidak termasuk, yang kecuali bagi mereka yang dimensi yang lebih kecil, hampir tidak ada dalam filtrat dan air kencing.
Dalam perjalanan hidup, ia dapat terjadi - disebabkan oleh penyakit atau masalah lain (hipertensi, diabetes, jangkitan buah pinggang, malformasi kongenital, dll.) - jerat penapis buah ginjal menjadi longgar, sehingga lebih banyak protein dapat dilalui. Oleh itu, kepekatan protein urin - yang dinilai oleh ujian biasa pada sampel kencing - meningkat dengan ketara.
Berdasarkan nilai yang direkodkan, dengan menganalisis urin yang dikumpulkan dalam tempoh 24 jam, para doktor bercakap mengenai:
- Microalbuminuria (30-150 mg) *
- Proteinuria ringan (150-500 mg) *
- Proteinuria sederhana (500-1000 mg)
- Proteinuria yang teruk (1000-3000 mg)
- Proteinuria dalam pelbagai sindrom nefrotik (> 3500 mg)
* Proteinuria ditakrifkan sebagai perkumuhan protein kencing lebih besar daripada 150 mg sehari; Sumber lain menaikkan ambang ini kepada 300 mg, sehingga di bawah 300 mg / hari kita bercakap mengenai mikroalbuminuria dan melebihi 300 mg / hari kita bercakap tentang proteinuria .
Kenapa anda mengukur
Proteinuria mungkin menunjukkan kehadiran kerosakan pada buah pinggang: secara amnya, organ-organ ini tidak membenarkan tubuh melewati molekul, seperti protein, ke dalam air kencing. Walau bagaimanapun, dengan adanya penyakit tertentu atau keadaan tertentu, bahan-bahan tersebut melarikan diri dari penyaringan renal dan dikeluarkan.
Atas sebab ini, adalah wajar untuk menyiasat punca kehadiran proteinuria yang terlalu tinggi, terutamanya jika ini berterusan.
Ingat
Proteinuria memanifestasikan dirinya sebelum fungsi pemurnian darah dari buah pinggang dikompromi; Akibatnya, kehadiran protein dalam air kencing adalah tanda awal penyakit buah pinggang.
Atas sebab ini, pengesanan proteinuria tidak boleh diabaikan, dengan rasa sakit mengabaikan nefropati berpotensi progresif ke arah kegagalan buah pinggang.
Apabila ditetapkan
Proteinuria adalah parameter yang dinilai dengan ujian air kencing . Ini ditetapkan sebagai sebahagian daripada analisis rutin atau sebagai tindak lanjut kepada ujian protein kencing positif sebelum ini.
Maklum balas ini berguna kepada doktor untuk:
- Mendedahkan penghapusan protein berlebihan dalam air kencing;
- Sokongan dalam menilai dan memantau fungsi buah pinggang;
- Memahami sama ada kerosakan buah pinggang.
Pada individu yang mempunyai nefropati diketahui (mis. Glomerulonephritis utamanya atau nefropati diabetes), kehadiran proteinuria adalah prediktor risiko evolusi ke tahap kegagalan buah pinggang yang lebih maju.
Uji air kencing dan kencing kencing
Ujian separa kuantitatif yang dipanggil kencing kencing (dari jalur ujian dip-dan-baca bahasa Inggeris, oleh itu berdasarkan penggunaan jalur reaktif) digunakan sebagai ujian pemeriksaan untuk populasi umum; jika hasilnya positif, ujian itu boleh diulang beberapa hari kemudian untuk mengecualikan peningkatan sekali-sekala yang berkaitan dengan keadaan tidak patologi. Apabila diagnosis disahkan, atau saluran kencing teruk dihargai, air kencing dikumpulkan dalam masa 24 jam; ia juga mungkin untuk menilai perkadaran dan kepekatan pelbagai protein plasma oleh elektroforesis urin (terutamanya penting apabila disyaki bahawa proteinuria dikaitkan dengan peningkatan sintesis protein plasma, seperti yang berlaku dalam pelbagai myeloma).
Membaca tongkat memberikan maklumat kualitatif yang asas, yang boleh dibahagikan seperti berikut:
- "Negatif";
- "jejak" (sepadan dengan 10-20 mg / dL);
- "protein 1+" (kira-kira 30 mg / dL);
- "protein 2+" (kira-kira 100 mg / dL);
- "3 + protein" (kira-kira 300 mg / dL);
- "4 + protein" (kira-kira 1000 mg / dL).
Daripada ujian dipstick atau ujian air kencing tradisional dalam masa 24 jam, doktor semakin menggunakan teknik baru berdasarkan nisbah antara kepekatan albumin kencing (protein plasma yang paling banyak) dan kreatinin (produk sisa). akibat daripada metabolisme otot normal). Ujian ini - juga dikenali sebagai ACR, dari nisbah albumin-ke-kreatinin Inggeris - menganggap sebarang keadaan di mana terdapat lebih daripada 30 mg albumin per gram kreatinin (30 mg / g atau 30 mcg / mg) . Juga dalam kes ini, dalam menghadapi nilai-nilai positif, peperiksaan diulangi selepas satu atau dua minggu dan - jika subjek itu lagi positif - diikuti dengan pemeriksaan mendalam lain untuk menilai fungsi buah pinggang.
Nilai normal
Dalam had tertentu, kehadiran protein yang minimum di dalam air kencing boleh dianggap normal. Dengan cara yang sama, tahap tinggi yang didapati dalam keadaan tertentu, seperti selepas usaha fizikal yang kuat atau selepas sakit, boleh dianggap tidak membimbangkan.
Apabila kita bercakap tentang protein dalam air kencing, nilai berikut adalah normal:
- Contoh air kencing yang kadang-kadang: antara 0 dan 20 mg / dl;
- Koleksi air kencing 24 jam: kurang daripada 150-200 mg / dl.
Protein Urin Tinggi - Punca
Seperti yang dijangkakan, hipertensi dan diabetes adalah dua faktor risiko utama proteinuria, yang kejadiannya meningkat dengan ketara dengan peningkatan usia dan BMI.
Kehadiran protein dalam air kencing juga boleh dikaitkan dengan pelbagai keadaan dan penyakit lain, termasuk:
- Glomerulonefritis akut;
- Glomerulonefritis focal;
- amyloidosis;
- Bergantung kepada nefropati IgA;
- Penyakit jantung (perikarditis, kegagalan jantung);
- Multiple myeloma;
- leukemia;
- malaria;
- Anemia sel sakit;
- Artritis reumatoid;
- sarcoidosis;
- Sistemik lupus erythematosus;
- Keracunan logam berat;
- Glomerulonephritis proliferasi Mesangial;
- Jangkitan buah pinggang;
- Kanser pundi kencing;
- Berpotensi ubat toksik buah pinggang;
- Sindrom Goodpasture;
- Penyakit buah pinggang Polycystic;
- Jangkitan saluran kencing.
Sebagai tambahan kepada keadaan patologis murni ini, peningkatan sensitif dalam kepekatan protein kencing juga boleh dikaitkan dengan keadaan fisiologi (dalam hal ini kita bercakap tentang proteinuria sementara ). Pendedahan kepada haba yang sejuk atau sengit, demam, tekanan emosi yang teruk dan senaman berat (kedua-dua sukan dan kerja), boleh meningkatkan jumlah protein yang terdapat dalam sampel kencing. Kehamilan juga boleh dikaitkan dengan proteinuria ringan, walaupun kepekatan protein yang ketara harus membawa kepada kecurigaan jangkitan kencing yang berterusan atau perkembangan pra-eklampsia.
Proteinuria ortostatik adalah patologi yang agak biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa muda, yang dikaitkan dengan kehilangan protein yang signifikan dalam air kencing semasa kedudukan (ortostatik) berdiri. Mestilah, keadaan ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada glomeruli buah pinggang, yang juga memaksa laluan protein antara jejaring penapis ini. Dalam keadaan berbaring (clinostatic), tekanan menurun dan kehilangan protein dikurangkan; doktor menganggap gangguan ini berasal dari benigna, memandangkan dalam kebanyakan kes, secara spontan merosot dengan pertumbuhan. Proteinuria ortostatik didiagnosis melalui pengumpulan air kencing dibahagikan kepada 2 sampel: satu diperolehi dalam kedudukan tegak dan satu diperoleh pada waktu malam, selepas pesakit muda telah berehat selama beberapa jam dan telah mengosongkan pundi kencing sebelum tidur.
Protein dalam air kencing: gejala dan rawatan
Antara simptom proteinuria - biasanya tidak hadir dalam kes ringan atau sederhana - termasuk kehadiran busa di dalam air kencing dan edema, iaitu pengumpulan cecair tidak normal di ruang interstitial, disebabkan penurunan tekanan oncotic plasma. Pengekalan air, dengan penampilan edema dan bengkak (terutamanya di tangan, kaki dan pergelangan kaki, dan oleh itu di muka dan perut dalam kes yang paling serius), namun tanda terlambat, tipikal tahap proteinuria yang lebih teruk.
Rawatan proteinuria bertujuan untuk menghapuskan, atau sekurang-kurangnya mengawal. sebab-sebab yang membawa kepada peningkatan kepekatan protein dalam air kencing; Hipertensi, sebagai contoh, boleh dikawal oleh ubat penghambat ACE atau antagonis reseptor angiotensin (ARB).
Protein Urine Rendah - Punca
Ketiadaan lengkap atau nilai rendah protein dalam air kencing tidak dikaitkan dengan jenis patologi tertentu. Atas sebab ini, paras paras yang rendah ini tidak boleh menyebabkan kebimbangan.
Sesetengah ubat antihipertensi - yang termasuk dalam kelas perencat ACE (ramipril, lisinopril, enalapril dan lain-lain) dan antagonis reseptor angiotensin II (contohnya losartan, valsartan, irbesartan) - boleh mengurangkan proteinuria dan memperlahankan perkembangan nefropati yang berkaitan ke arah kegagalan buah pinggang kronik yang lebih teruk.
Bagaimana untuk mengukurnya
Penentuan proteinuria dilakukan pada sampel air kencing pada waktu pagi atau pada pengumpulan air kencing dalam masa 24 jam.
penyediaan
Untuk penilaian protein dalam air kencing, sampel mesti dikumpulkan dalam bekas bersih khusus.
Urin tidak terjejas oleh makanan, jadi tidak ada contraindications terhadap fakta bahawa sampel diambil berpuasa atau selepas makan.
Situasi yang boleh mengganggu proteinuria
Sesetengah keadaan tidak patologi dapat memberikan hasil perubahan protein dalam air kencing:
- Pencemaran darah (contohnya haid);
- Jangkitan saluran kencing;
- Senaman fizikal yang kuat;
- Stesen berpanjangan yang berpanjangan (proteinuria ortostatik).
Akibatnya, ujian air kencing yang direka untuk mengawal proteinuria perlu dilakukan tanpa syarat-syarat ini.
Tafsiran Keputusan
Buah pinggang mempunyai tugas menjaga protein dalam badan, jadi ini tidak boleh dihapuskan dalam air kencing.
Sebaliknya, jika analisis menunjukkan kehadiran mereka dan jika fakta itu diasingkan, ini boleh bergantung kepada jangkitan saluran kencing, dadah, senaman atau tekanan yang sengit, emosi atau fizikal.
Dalam sesetengah orang, protein hadir dalam air kencing pada siang hari dan tidak hadir pada waktu malam, apabila individu itu terbaring (proteinuria ortostatik).
Sekiranya kehadiran protein di dalam air kencing adalah malar, bagaimanapun, ia boleh menjadi penyakit buah pinggang seperti, misalnya, glomerulonefritis akut dan / atau kronik. Protein dalam air kencing adalah, sebenarnya, loceng penggera dan boleh menunjukkan kerosakan kepada buah pinggang. Apabila kerosakan organ ditubuhkan, kepekatan protein secara amnya dikaitkan dengan keparahan kerosakan; Peningkatan proteinuria dari masa ke masa menunjukkan semakin buruk keadaan dan penurunan fungsi buah pinggang.
Pada wanita hamil, kepekatan protein yang tinggi dalam air kencing mungkin dikaitkan dengan pra-eklampsia. Atas sebab ini, sangat penting untuk memeriksa parameter ini secara berkala semasa kehamilan.
