Splenektomi - Pembuangan Limpa

keluasan

Splenectomy ialah operasi pembedahan limpa, yang diamalkan apabila organ rosak rosak atau tidak lagi berfungsi dengan baik.

Limpa melakukan fungsi penting, seperti memerangi jangkitan dan memihak kepada kematangan sel darah merah, tetapi ia bukan organ penting.

Rajah: pandangan hadapan tubuh manusia. Limpa, berwarna merah, terletak di bahagian atas abdomen, di sebelah perut dan pankreas, di bawah diafragma dan di atas usus . Dari laman web ini: buzzle.com

Oleh itu, penyingkirannya tidak mengurangkan jangka hayat pesakit.

Splenektomi boleh dilakukan dalam dua cara yang berbeza: dengan teknik laparoskopi atau dengan prosedur tradisional (atau prosedur terbuka). Secara umumnya, jarang berlaku untuk operasi yang membawa kepada komplikasi, bagaimanapun, untuk berjaya, adalah baik untuk mengikuti nasihat doktor.

Pemulihan sepenuhnya dari operasi mengambil masa 4 hingga 6 minggu.

Apakah splenectomy?

Splenectomy adalah operasi pembedahan untuk membuang limpa, dilakukan apabila ia mengalami kerosakan yang tidak dapat diperbaiki atau tidak berfungsi lagi kerana penyakit yang serius.

Limpa adalah organ abdomen, saiz tinja, terletak tepat di bawah sangkar tulang rusuk, di sebelah kiri.

Limpa merangkumi pelbagai fungsi:

• Ia melawan jangkitan, mengawal kehadiran patogen yang beredar (bakteria dan zarah asing) dan menghasilkan antibodi dan sel darah putih.
• Menggalakkan pematangan sel darah merah ( erythrocytes ).
• Membersihkan darah dari sel darah merah yang berumur (sel darah merah mempunyai hayat purata 120 hari) atau rosak.
• Ia adalah rizab besi, platelet dan sel darah putih.

Apabila anda berlari

Prosedur splenektomi dipraktikkan apabila salah satu syarat atau syarat berikut muncul:

• Pecah limpa . Disebabkan oleh trauma perut, ia menyebabkan pendarahan dalaman, yang, jika tidak disekat, boleh mengakibatkan kematian. Splenectomy sangat sering satu-satunya penyelesaian yang sah untuk mengganggu kehilangan darah.

  Splenomegaly, keadaan patologi di mana limpa diperbesar, adalah salah satu faktor yang memihak kepada pecahnya limpa, kerana ia lebih terdedah kepada kesan akibat saiznya yang besar.

• Penyakit darah . Beberapa penyakit darah yang serius, seperti penyakit sel sabit, talasemia, polycythemia vera atau purpura trombositopenik idiopatik, mungkin memerlukan splenectomy. Keputusan untuk mengeluarkan limpa, bagaimanapun, dibuat hanya selepas semua rawatan lain yang mungkin telah gagal.
• Tumor . Neoplasma tertentu, seperti leukemia limfa yang kronik, limfoma Hodgkin, limfoma bukan Hodgkin atau leukemia sel berbulu, juga boleh menjejaskan limpa, menyebabkan ia membengkak (splenomegaly). Seperti dalam kes yang terdahulu, jika semua rawatan yang dilaksanakan untuk rawatan splenomegali tidak berkesan, perlu dilakukan untuk splenectomy.
• Jangkitan . Sesetengah patogen (virus, bakteria dan parasit) boleh menyalakan limpa, menyebabkan splenomegali. Sekiranya jangkitannya sangat serius dan rawatan tidak berkesan, ubat terakhir adalah penyingkiran organ meradang. Beberapa contoh patogen, yang menyebabkan splenomegali (dan yang mungkin memerlukan splenektomi), adalah plasmodium malaria (parasit) dan bakteria sifilis.
• Sista atau tumor yang baik . Limpa boleh menyebabkan sista atau tumor jinak yang mengubah anatomi biasa. Jika kecacatan ini besar atau penyingkiran pembedahan lengkap, mustahil, splenectomy adalah satu-satunya ubat yang boleh dilaksanakan.
• Kes-kes khas . Pada masa-masa yang jarang berlaku, limpa boleh membengkak tanpa sebab yang tepat, atau sebaliknya tanpa sebab yang boleh didokumenkan melalui ujian diagnostik. Dalam kes ini, menubuhkan terapi adalah sukar, kerana anda tidak tahu apa yang mencetuskan. Oleh itu, satu-satunya rawatan, untuk mengelakkan komplikasi splenomegaly, adalah splenectomy.

risiko

Terima kasih kepada kemajuan dalam bidang perubatan, splenectomy kini merupakan operasi yang selamat. Walau bagaimanapun, pelaksanaannya, seperti pembedahan lain, membentangkan potensi risiko, yang tidak boleh dipandang rendah.

Pendarahan, pembekuan darah (trombi), jangkitan luka dan luka-luka dari organ-organ bersebelahan (perut, pankreas dan usus besar) adalah empat komplikasi yang paling penting dalam pengusiran limpa.

MELAKUKAN TANPA RIBU: RISIKO JANGKA PANJANG

Limpa, seperti yang telah dikatakan, melawan jangkitan, menghasilkan antibodi dan sel darah putih; Oleh itu, ia mempunyai peranan dalam sistem imun yang dipanggil, iaitu halangan pertahanan yang melindungi organisma manusia dari patogen dan badan-badan asing.

Kekurangan limpa, dengan sendirinya, tidak menjejaskan jangka hayat seseorang, namun ia memperlihatkan orang-orang yang dilucutkannya untuk semua jenis jangkitan (dari yang paling ringan hingga yang paling serius). Keadaan ini juga dikenali sebagai post-splenectomy immunodepression .

Memandangkan ini, disyorkan untuk dijadikan vaksin terhadap bakteria pneumococcus, yang menyebabkan pneumonia, dan, dari tahun ke tahun, terhadap selesema .

Selain itu, satu lagi langkah pencegahan, yang digunakan dalam keadaan patologi tertentu, ialah mengambil antibiotik, yang menimbulkan dinding terhadap agen-agen bakteria yang terdapat di alam sekitar.

penyediaan

Splenektomi, jika diprogramkan untuk beberapa waktu (iaitu jika ia bukan satu campur tangan kecemasan), menyediakan langkah-langkah pra operasi yang berikut:

• Transfusi darah . Ini berfungsi untuk mengurangkan kesan yang menyingkirkan organ seperti limpa pada pesakit. Ia diamalkan sebelum pembedahan.
• Vaksin Pneumococcal . Ia digunakan untuk mencegah radang paru-paru, yang, dalam individu limpa dan tidak sempurna, berlaku sangat kerap.
• Memperkenalkan diri kepada puasa mutlak . Splenectomy dilakukan di bawah anestesia am, oleh itu ia diminta untuk tidak makan dan tidak mengambil cecair selama beberapa jam sebelum pembedahan.
• Berhenti mengambil ubat tertentu . Memandangkan campur tangan, ada ubat yang tidak boleh diambil (contohnya, antikoagulan). Atas sebab ini, adalah penting bahawa pesakit berkomunikasi kepada doktor semua ubat-ubatan yang diambil atau diambilnya pada masa lalu.

prosedur

Selepas anestesia umum yang mana pesakit duduk, splenectomy dapat dilakukan dengan dua prosedur bedah yang berbeza: dengan laparoskopi atau dengan teknik tradisional, di buka .

Pada akhir campur tangan, dalam apa jua cara ia dilakukan, kemasukan ke hospital sekurang-kurangnya beberapa hari dan rehat lengkap sekurang-kurangnya seminggu diperlukan.

ANESTHESIA UMUM

Anestesia am melibatkan penggunaan anestetik dan ubat penahan sakit, yang menyebabkan pesakit tidak sedarkan diri dan tidak sensitif terhadap sakit.

Pentadbiran ubat-ubatan ini, dilakukan secara intravena dan / atau melalui penyedutan, berlaku sebelum dan sepanjang tempoh pembedahan.

Pada akhir operasi, sebenarnya, rawatan farmakologi terhenti, untuk membolehkan pesakit mendapatkan semula kesedaran.

SPLENECTOMY LAPAROSCOPIK ATAU INVASIFAH MINIMAL

Splenektomi laparoskopik dilakukan seperti berikut.

Pakar bedah, pertama sekali, melakukan empat incisions kecil pada perut pesakit; melalui salah satu daripadanya, dia memegang kamera video kecil, yang, yang disambungkan ke monitor, membolehkannya untuk mengorientasikan dirinya semasa manuver berikut. Kemudian, melalui tiga incisions yang lain, dia mengetuai alat untuk pengasingan dan pengekstrakan limpa.

Seluruh prosedur berlaku dengan pesakit diletakkan di sebelah kanan sebelah kanan (dekubitus sisi kanan), sedemikian rupa sehingga limpa "lends itself" lebih baik untuk pemindahan.

Rajah: titik insisi, untuk splenectomy laparoskopi. Lubang, dari mana limpa diekstrak, dan kedudukan yang diberikan kepada pesakit (dekubitus sisi kanan) dapat dilihat. Dari laman web ini: www.acssurgery.com

• Kelebihan : prosedur ini sedikit invasif. Malah, dengan hanya empat incisions kecil, organ dalaman dapat diekstrak.

• Kelemahan : splenectomy laparoskopi tidak sesuai untuk semua orang. Malah, orang yang mempunyai limpa yang sangat besar biasanya memerlukan pembedahan terbuka.

Rajah: semasa splenectomy laparoskopi, limpa pertama dipisahkan dari ligamen sokongan dan saluran darah yang membekalkannya. Operasi ini dilakukan sedemikian rupa untuk meminimumkan pendarahan. Seterusnya, organ yang akan diekstrak dimasukkan ke dalam beg dan diseret ke luar. Terdapat juga kemungkinan untuk menghancurkannya, sekali dalam beg, dan mengeluarkannya sekeping. Dari laman web ini: www.laparoscopy.am

SPLENECTOMI TRADISIONAL ATAU BUKA SKY

Splenectomy tradisional, atau splenectomy terbuka, adalah campur tangan klasik untuk mengeluarkan limpa. Ia dilakukan selepas terukir dan membuka bahagian atas bahagian atas abdomen. Setelah terpencil dari kapal dan ligamennya, limpa diekstrak dengan berhati-hati, berhati-hati agar tidak merosakkan organ berpengalaman yang lain.

Setelah pengekstrakan selesai, perut ditutup dengan jahitan.

• Kelebihan : dengan splenectomy tradisional, spleens dari sebarang saiz boleh diekstrak.

• Kelemahan : ia adalah satu prosedur invasif, yang memerlukan masa pemulihan lebih lama, berbanding dengan splenectomy laparoskopi.

DURASI INTERVENTION

Satu splenektomi, tanpa mengira prosedur yang dilaksanakan, dapat bertahan dari minimum tiga perempat jam hingga maksimal 2 jam. Panjang bergantung kepada saiz limpa dan anatomi dalaman perut, yang, dalam butirannya, berbeza dari pesakit ke pesakit.

SOALAN-SOALAN YANG DIKENAKAN MENGENAI INTERVENSI

Berapa lamakah perut pada abdomen, dalam pembedahan terbuka?

Ia boleh berubah dari 12 hingga 20 sentimeter.

Apabila limpa dikeluarkan, ada organ lain yang melakukan tugasnya sendiri?

Ya, fungsi limpa sebahagiannya dilindungi oleh sumsum tulang dan oleh sel-sel reticuloendothelial yang dipanggil.

Adakah mungkin untuk mempunyai anak, walaupun tanpa limpa?

Ya, selagi penyingkiran limpa itu tidak disebabkan oleh leukemia atau tumor malignan; dalam keadaan sedemikian, sebenarnya, kami menasihatkan supaya tidak mengandung.

Fasa pasca operasi

Selepas pembedahan, terdapat kemasukan ke hospital, yang boleh terdiri dari sekurang-kurangnya dua hari hingga maksimum enam. Tempoh penginapan adalah mengikut budi bicara doktor yang hadir, yang memutuskan berdasarkan status kesihatan pesakit yang dioperasi.

Pada masa pelepasan, adalah perlu untuk tinggal di rehat mutlak sekurang-kurangnya seminggu. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk mengikuti nasihat doktor untuk surat itu, yang juga akan mengharamkan aktiviti harian yang paling mudah dan paling biasa, seperti mandi, memandu dll.

Pemulihan lengkap biasanya berlaku dalam masa 4-6 minggu.

KEMBALI KE AKTIVITI HARIAN

Penyelenggaraan aktiviti harian biasa (bekerja, memandu kereta, melakukan pekerjaan rumah tangga, dan lain-lain) mesti bermula sejurus selepas tempoh rehat, tidak sebelum, dan mesti beransur-ansur. Secara umumnya, anda perlu menunggu 10-14 hari sejak menjalani pembedahan; Walau bagaimanapun, baiklah setiap peringkat sentiasa dipersetujui, terlebih dahulu, dengan doktor anda sendiri. Malah, setiap pesakit adalah kes dalam dirinya sendiri.

Masa yang diperlukan untuk kembali ke aktiviti sukan antara 8 hingga 10 minggu, bergantung kepada sukan yang biasanya diamalkan (hubungi sukan jelas memerlukan masa yang lebih lama).

SEMAKAN PERIODIK

Selepas operasi, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan darah berkala, untuk menilai bagaimana pemulihan berlaku dan untuk mengelakkan sebarang komplikasi.

keputusan

Kejayaan splenektomi bergantung terutamanya kepada gangguan yang memerlukan pelaksanaannya. Dalam erti kata lain, untuk memberikan contoh yang praktikal tentang apa yang baru saja dikatakan, seseorang yang mempunyai leukemia yang teruk akan mendapat faedah separa daripada operasi itu, memandangkan penyingkiran limpa hanya berfungsi untuk melemahkan gejala; sebaliknya, individu yang mengalami limpa limpa yang teruk, sekali beroperasi pada splenectomy, akan dapat menyembuhkan dan menyelesaikan sebarang gangguan.

MENGHIDUPKAN TANPA SPLEEN

Hidup tanpa limpa adalah mungkin, selagi anda mengikuti semua nasihat perubatan yang sesuai, iaitu:

• Dapatkan vaksin terhadap bakteria pneumococcus dan, setiap tahun, terhadap virus selesema
• Menguji ujian darah berkala
• Hubungi doktor anda, pada tanda-tanda awal jangkitan

Bagi mereka yang telah mengalami splenectomy, ada kemungkinan mengenakan gelang pengenalan.