Sindrom Korsakoff

keluasan

Sindrom Korsakoff adalah gangguan neurologi yang boleh terbalik yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B1 yang teruk.

Kekurangan vitamin ini boleh berlaku untuk pelbagai sebab: alkohol dan kekurangan zat makanan adalah dua elemen utama, tetapi rawatan kemoterapi, keadaan hiperemesis gravidarum, diet yang salah, dan lain-lain juga boleh mempengaruhi.

Gejala Sindrom Korsakoff terdiri daripada gangguan ingatan yang teruk (seperti amnesia anterograde dan amnesia retrograde), perubahan dalam keperibadian, perselisihan, sikap apatis, dan sebagainya. Tambahan pula, sesetengah orang yang menderita sindrom Korsakoff juga mengalami satu bentuk ensefalopati, yang disebut encephalopathy Wernicke.

Terapi ini melibatkan pentadbiran thiamine, pertama parenterally dan kemudian secara lisan. Rawatan ini boleh bertahan lama dan pemulihan lengkap dapat berlaku walaupun bertahun-tahun kemudian.

Apakah sindrom Korsakoff?

Sindrom Korsakoff - juga dikenali sebagai sindrom Korsakov atau psikosis Korsakoff atau sindrom amnesik - adalah penyakit neurologi yang biasanya timbul dalam alkoholik kronik dan, kadang-kadang, dalam jangka panjang yang kurang gizi.

Dikenali dengan gangguan memori, doktor menganggapnya sebagai bentuk demensia (oleh itu nama keempat Dementia of Korsakoff ), walaupun bersifat sementara.

Epidemiologi

Mengikut pelbagai tinjauan statistik, mengenai beberapa negara di dunia, sindrom Korsakoff akan hadir dalam 0.8-3% daripada populasi umum.

Yang paling terjejas ialah lelaki berumur antara 45 dan 65 tahun, dengan riwayat alkoholisme kronik. Walau bagaimanapun, individu dari semua peringkat umur boleh jatuh sakit, oleh itu lelaki berusia 45 tahun ke atas dari 65 tahun.

Pada wanita, sindrom Korsakoff adalah fenomena yang lebih jarang berlaku dan ia memberi kesan kepada kebanyakan orang dewasa muda. Tambahan pula, perlu diingat bahawa seks wanita lebih terdedah kepada penyakit itu, kerana tubuh wanita lebih sensitif terhadap kesan alkohol.

Akhirnya, dalam bab seterusnya, kita akan melihat bagaimana sindrom Korsakoff sering dikaitkan dengan bentuk ensefalopati tertentu, yang disebut encephalopathy Wernicke. Keadaan serentak kedua-dua keadaan yang mengerikan itu dipanggil sindrom Wernicke-Korsakoff.

ORIGIN NAMA

Sindrom Korsakoff dinamakan sempena nama Sergei Korsakoff, neuropsychiatri Rusia yang pertama, pada akhir abad ke-19, menggambarkan ciri-ciri umumnya.

punca

Penyebab Sindrom Korsakoff adalah kekurangan vitamin B1 yang teruk, atau tiamin .

Vitamin ini - yang terdapat di atas semua dalam daging, bijirin, telur dan kekacang kering - memainkan peranan penting dalam proses metabolik tenaga, khususnya yang berkaitan dengan karbohidrat.

TIAMINA DEFICIENCY: APA ITU UNTUK?

Kedua-dua keadaan utama yang boleh menyebabkan kekurangan vitamin B1 ialah: alkohol kronik dan keadaan kekurangan zat makanan yang teruk . Malah, dalam kedua-dua keadaan, ada pengurangan tiamin yang dikurangkan bahawa stok vitamin yang sama hadir dalam tubuh tidak disalurkan; saham yang perlahan-lahan habis.

Keadaan lain yang boleh menyebabkan kekurangan vitamin B1 ialah:

Diet salah
Muntah berulang
Gangguan makan
Kesan sampingan kemoterapi
Kehamilan hyperemesis
Keracunan merkuri

BAGAIMANA ALCOL MENINGKATKAN TANAH TIAMINA

Penyalahgunaan alkohol bertindak pada penyerapan tiamin dan menyebabkan kekurangan dalam sekurang-kurangnya tiga cara:

Ramai orang yang menderita alkohol tidak makan mengikut keperluan pemakanan organisma mereka, oleh itu unsur-unsur penting seperti vitamin dan lain-lain hilang.
Alkohol mengganggu proses penukaran tiam dalam bentuk aktifnya. Vitamin B1 yang diambil dengan makanan mesti menjalani proses tertentu untuk mengambil tindakan: proses ini, pada mereka yang menyalahgunakan alkohol, dikurangkan.
Alkohol mengalir dinding dalaman perut, menyebabkan muntah berulang. Ini mengurangkan penyerapan nutrien yang tertanam, termasuk tiamin.

Faktor risiko UNTUK sindrom Korsakoff

Penyalahgunaan alkohol
Rawatan kemoterapi (kemoterapi)
Dialisis renal
Diet yang salah, akibatnya makanan tertentu tidak diambil
Umur maju
Faktor genetik
Penderitaan dari ensefalopati Wernicke

Gejala dan Komplikasi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Korsakoff syndrome

Sindrom Korsakoff biasanya menyebabkan gangguan ingatan yang teruk . Ini terdiri daripada amnesia - iaitu kehilangan ingatan - yang boleh menjadi jenis anterograde dan / atau retrograde.

Amnesia anterograde adalah defisit neurologi yang membuat sukar untuk menyimpan maklumat baru, sementara amnesia retrograde adalah defisit neurologi yang menyebabkan kehilangan kenangan sebelum permulaan penyakit.

SYMPTOM PENTING LAIN

Doktor dan pakar penyakit neurologi percaya bahawa, sebagai tambahan kepada gangguan ingatan, sindrom Korsakoff adalah pada asalnya tanda-tanda dan tanda-tanda lain yang penting, seperti:

Penyimpangan . Ini adalah gangguan psikiatri yang mana penghidap membina kenangan palsu, merujuk kepada situasi atau peristiwa yang tidak pernah berlaku.
Ia biasanya timbul semasa peringkat awal penyakit dan, menurut pakar, ia akan menjadi satu cara untuk mengisi jurang memori.
Kekeliruan mental .
Perubahan keperibadian mendadak .
Apathy, atau pengurangan tingkah laku yang bertujuan untuk tujuan, kerana ketiadaan motivasi.
Penyertaan kecil semasa perbualan.

APAKAH KERUGIAN MEMORY?

Dari autopsi yang dilakukan pada pesakit sindrom Korsakoff, kehadiran luka otak dan tanda-tanda atrofi pada tahap nukleus punggung thalamus, dari badan mamalia diencephalon dan hipotalamus muncul.

Semua kawasan anatomi sistem saraf pusat terlibat dalam satu cara atau yang lain dalam proses ingatan dan ini menjelaskan mengapa pesakit dengan sindrom Korsakoff menunjukkan pelbagai jenis amnesia.

Adakah ALTERASI SUBJEK QUOTE INTELLECTIVE?

Menurut beberapa kajian, sistem intelektual orang dengan sindrom Korsakoff tidak akan terpengaruh, walaupun terdapat kerosakan pada struktur otak.

WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME

Seperti yang dijangkakan, sindrom Korsakoff dikaitkan dengan kekerapan diskret dengan patologi neurologi tertentu, yang disebut encephalopathy Wernicke .

Lazimnya dicirikan oleh ophthalmoplegia, ataxia dan kekeliruan mental, encephalopathy Wernicke mempunyai sekurang-kurangnya beberapa aspek yang sama dengan sindrom Korsakoff. Sebenarnya, dengan cara yang sama dengan yang berikut:

Ia timbul kerana pengambilan vitamin B1 yang tidak mencukupi melalui diet.
Ia adalah perkara biasa di kalangan orang-orang alkohol dan orang yang kurang sihat.

Menurut beberapa kaji selidik statistik, kehadiran serentak encephalopathy Wernicke dan sindrom Korsakoff - satu keadaan yang didefinisikan sebagai sindrom Wernicke-Korsakoff - akan menyebabkan kira-kira 80% ahli alkohol peringkat tinggi .

Kajian-kajian lain melaporkan frekuensi yang lebih rendah, seperti satu kes setiap 8 orang yang menderita alkoholisme.

Gejala lain dari ensefalopati Wernicke:

Amblyopia, keabnormalan murid, pendarahan retina, papilledema dan kehilangan penglihatan
Kehilangan pendengaran
Apathy, kerengsaan, mengantuk, keletihan dan perlahan pergerakan
Kemurungan, psikosis
Asidosis laktik
Hypothermia, hyperhidrosis dan polyneuropathies
Dysphagia, apnea tidur, epilepsi dan stupor
Gangguan kardiovaskular
(Peringkat akhir penyakit) Lumpuh spastik, dyskinesia korea dan koma

diagnosis

Pada masa ini, tiada ujian makmal atau otak untuk mengesahkan sama ada seseorang mengalami sindrom Korsakoff atau lain-lain bentuk demensia.

Ini menjelaskan mengapa doktor, yang mengendalikan kes sindrom Korsakoff yang disyaki, mendasarkan penyelidikannya terlebih dahulu pada peperiksaan fizikal yang menyeluruh (adakah pesakit makan dengan betul?) Dan pada soal selidik untuk menilai gangguan penyakit ingatan dan sebarang pergantungan terhadap alkohol.

JIKA PESAKIT ADALAH ALCOHOLIST

Sekiranya pesakit itu beralkohol, alat diagnostik yang sah untuk mengesan sindrom Korsakoff adalah untuk mematuhi keputusan detoksifikasi alkohol .

Malah, jika pesakit menunjukkan peningkatan dari sudut pandangan neurologi, ia bermakna bahawa dia menderita demensia sementara, berbeza dengan contohnya daripada penyakit Alzheimer.

rawatan

Terapi untuk mereka yang menderita sindrom Korsakoff terutamanya melibatkan pentadbiran dos tinggi thiamine (lebih daripada 100 mg) dan penggunaan diet sihat dan lengkap dari sudut pemakanan.

Tambahan pula, jika penyakit itu disebabkan oleh alkohol, adalah penting bahawa pesakit segera berhenti mengambil minuman beralkohol .

Bagi para pecinta alkohol, kegagalan untuk menggunakan tindak balas seperti ini (walaupun dengan kehadiran pentadbiran tiamin yang sesuai) menjadikannya mustahil untuk mencapai sebarang bentuk penyembuhan.

MODE? PENTADBIRAN THIAMIN

Sekurang-kurangnya dalam fasa pertama rawatan, vitamin B1 mesti diberikan, intravena atau intramuskular (laluan parenteral), 2-3 kali sehari. Secara amnya, dos suntikan tidak boleh melebihi 100 mg.

Sekiranya jumlah yang lebih tinggi diperlukan, pentadbiran tambahan (50 mg lain) mesti diambil melalui mulut, kerana dos tinggi tiamin secara parenterally boleh mencetuskan tindak balas anaphylactic yang serius.

Sebaik sahaja fasa awal terapi telah diluluskan, doktor secara beransur-ansur mengurangkan dos thiamine dan hanya menggunakan pentadbiran lisan.

Suntikan Vitamin B1 juga boleh bertahan selama 12 bulan .

Dosis tinggi tiin perlu disertai dengan suntikan glukosa

Sekiranya diberikan dalam kuantiti tinggi, tiamin boleh merosakkan sel-sel badan. Untuk mengelakkan ini, suntikan vitamin B1 sering disertai dengan suntikan glukosa.

TAMBAHAN NUTRITIONAL

Sekiranya pesakit mengalami kekurangan gizi, dia mungkin memerlukan tambahan luaran untuk:

magnesium
Cobalamin (vitamin B12)
Asid askorbik
Asid folik
Nicotinamide (vitamin B3)
zink
fosforus
Taurine

PEMULIHAN MEMORY

Untuk amnesia retrograde dan secara umum semua gangguan ingatan, terdapat satu bentuk pemulihan yang bertujuan untuk memulihkan kenangan lepas.

Beberapa pesakit yang menggunakannya mendapat keputusan yang baik.

RAWATAN DALAM KES WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME

Rawatan yang dijangkakan untuk pesakit dengan sindrom Wernicke-Korsakoff hampir sama dengan yang baru dijelaskan untuk sindrom Korsakoff sahaja.

Satu-satunya perbezaan adalah penambahan terapi berasaskan vitamin B1, yang terdiri daripada pentadbiran anti-radang untuk merawat edema di pelbagai bahagian badan (papilledema khususnya).

prognosis

Tidak seperti banyak bentuk demensia (demensia vaskular, penyakit Alzheimer, dan lain-lain), sindrom Korsakoff berpotensi terbalik .

Sesungguhnya, analisis sejumlah besar kes menunjukkan bahawa:

25% pesakit pulih sepenuhnya, menunjukkan pemulihan lengkap kebolehan neurologi.
50% daripada pesakit yang pulih sebahagiannya, masih melaporkan beberapa defisit kognitif.
25% pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda pemulihan.

Menurut beberapa kajian, keupayaan untuk pulih bergantung kepada ketepatan masa diagnosis - kemudian penyakit itu didiagnosis, semakin sukar untuk mendapatkan sepenuhnya fakultatif saraf - dan dari mengamalkan rawatan yang sesuai (misalnya, kekurangan detoksifikasi dari alkohol dapat mempengaruhi tegas pada hasil terapi yang kurang baik).