keluasan
Angioma hati, juga dikenali sebagai angioma hepatik, adalah tumor jinak sel endothelial yang melapisi saluran darah secara dalaman, dalam kes ini hati.
Rajah: gambaran angioma hepatic. Dari laman web ini: altincekodhima.com
Terdiri daripada kekili kapilari dan kapal kecil, angioma hepatik biasanya mengukur beberapa sentimeter dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, apabila saiznya meningkat, jisim tumor boleh mendorong organ-organ berdekatan atau menghadapi komplikasi lain; gejala yang sangat berbeza boleh muncul, termasuk kesakitan abdomen yang teruk.
Penyebabnya tidak jelas dan pantas dikaji dengan lebih terperinci. Terapi tertentu disediakan hanya dalam kes angiomas hati yang gejala; dalam situasi ini, jika keadaannya serius, pemindahan hati juga mungkin diperlukan.
Peringatan ringkas mengenai hemangioma apa
Hemangioma adalah tumor jinak sel endothelial, yang meliputi dinding dalaman pembuluh darah.
Terdiri dari agglomeration padat kapilari dan salur darah yang lebih besar, hemangioma dapat memiliki penampilan patch (atau bengkak) warna ungu dan lokalisasi kulit ( hemangioma kapiler ); Dalam kes lain, hemangiomas menyerupai nodul, warna ungu sentiasa berwarna tetapi mampu membentuk bahkan organ dalaman, seperti otak, dan lapisan dalam kulit ( hemangioma cavernous atau cavernoma ).
Hemangioma boleh muncul di mana-mana, tetapi terdapat lebih banyak tapak anatomi yang lebih banyak berbanding yang lain: kepala, pipi dan leher, sejauh hemangiomas kapilari yang bersangkutan; otak, mata, jantung, limpa, saluran pernafasan dan hati, untuk hemangiomas yang besar.
Perkataan hemangioma berasal dari kesatuan tiga istilah Yunani: haema- ( αίμα ), darah; angeio ( αγγείο ), pasu; -oma ( -ωμα ), tumor.
MENGAPA KAMI CALL EMANGIOMI CAVERNOSI?
Hemangioma Cavernous dipanggil kerana mereka mempunyai struktur histologi (iaitu relatif kepada tisu) yang sangat mirip dengan badan-badan gua yang membentuk organ ereksi, seperti zakar.
Apakah angioma hati?
Angioma hati, atau angioma hati, adalah hemangioma gua dengan tapak hepatik, yang terdiri daripada kusut kecil kapilari dan saluran darah.
Hemangioma hati biasanya satu tumor benigna tunggal, tidak lebih besar daripada kira-kira 3 atau 4 sentimeter ( angioma hepatik biasa ); Walau bagaimanapun, dalam sesetengah keadaan dan disebabkan oleh keadaan tertentu, mereka mungkin mencapai saiz yang besar dan / atau menjadi banyak agglomerates ( angioma hepatik gergasi ).
Apakah tumor jinak?
Tumor benigna adalah jisim abnormal sel yang membesar yang, tidak seperti apa yang berlaku dalam tumor ganas, tidak menyusup atau tidak metastasis (iaitu tidak memberikan metastasis).
ANGIOMA DI HIDUP BERBAHAYA?
Setakat ini tidak ada kes di mana tumor hati ganas telah timbul dari angioma hati. Walau bagaimanapun, ini tidak mengecualikan kemungkinan hemangiomas boleh dicirikan oleh gejala yang teruk, atau menjadi tanda patologi sangat serius (tetapi juga sangat jarang) seperti:
- Sindrom Klippel-Trenaunay-Weber
- Osler-Weber-Rendu syndrome
- Sindrom Von Hippel-Lindau
Epidemiologi
Insiden tepat angioma hati tidak diketahui, kerana, sangat kerap, ia tidak didiagnosis; dengan kata lain, pembawa sebenar lebih banyak daripada yang dikenalpasti.
Angiomas hepatik akan muncul untuk menjejaskan individu dari semua peringkat umur, walaupun beberapa anggaran menunjukkan kekerapan yang lebih tinggi di kalangan orang yang berumur antara 30 dan 50 tahun.
Wanita lebih berisiko berbanding lelaki (kemungkinan sebab ini dijelaskan dalam bab seterusnya).
punca
Penyebab yang menyebabkan pembentukan angioma hati, pada masa ini, tidak jelas.
Berdasarkan bukti saintifik tertentu, sesetengah pakar berpendapat bahawa asal-usul anomali dikaitkan dengan satu atau lebih mutasi genetik DNA, yang hadir dari kelahiran (iaitu kongenital); Walau bagaimanapun, mereka masih belum tahu sama ada masalah itu adalah keturunan atau dicipta semasa pembangunan embrio.
WANITA DAN TERAPI HORMONAL
Kehadiran angioma hati yang tinggi di kalangan wanita hamil atau mereka yang mempunyai anak, dan di kalangan wanita menopause yang tertakluk kepada terapi penggantian hormon, telah menyebabkan beberapa penyelidik percaya bahawa, sekurang-kurangnya dalam seks wanita, penyebab permulaan boleh juga entah bagaimana dikaitkan dengan tahap perubahan estrogen yang beredar dalam darah (NB: estrogen adalah, bersama dengan progesteron, hormon seks wanita).
Semua ini akan menjelaskan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, mengapa angiomas hati lebih kerap di kalangan subjek wanita daripada kalangan individu lelaki.
Gejala dan Komplikasi
Angiomas kebanyakannya adalah asimtomatik (iaitu, tanpa tanda-tanda jelas), sehingga sering pembawa tidak tahu dia (kerana dia tidak merasakan apa-apa gangguan).
Sekiranya gejala angioma hepatik adalah gejala, bagaimanapun gejala juga boleh menjadi sangat menjengkelkan. Gangguan yang mungkin, sebenarnya, terdiri daripada:
- Sakit di sebelah kanan abdomen
- Rasa kepenuhan walaupun selepas makan kecil
- Mengurangkan selera makan yang mengakibatkan penurunan berat badan
- loya
- muntah
APABILA SEHINGGA, APA YANG HARUS DIPERLUKAN SYMPTOM?
Kehadiran atau ketiadaan gejala dikaitkan, sebahagian besarnya, kepada saiz angioma hati.
Malah, jisim tumor kecil biasanya tidak dirasakan dengan cara apa pun; Jisim tumor dimensi sederhana, sebaliknya, adalah rumit, menolak organ-organ yang bersebelahan dan struktur anatomi ("kesan besar-besaran") dan lebih berkemungkinan membawa kepada komplikasi yang serius.
KETIKA DENGAN DENGAN DOKTOR
Mereka yang tahu bahawa mereka mempunyai angioma hati perlu menghubungi doktor mereka sebaik sahaja gejala di atas muncul. Ini kerana, seperti yang telah dikatakan beberapa kali, kehadiran gejala bermakna bahawa kemungkinan tumor benign telah membesar dan akan menekan pada organ penting lain.
KOMPLIKASI
Angioma hati boleh mengakibatkan komplikasi dalam kes berikut:
- Apabila ia adalah jenis raksasa. Sebagai tambahan kepada "kesan besar-besaran" kesakitan, angioma hepatik gergasi boleh menyebabkan pendarahan, trombosis dan / atau kegagalan jantung .
Pendarahan boleh menyebabkan kehilangan darah yang teruk; trombosis boleh membawa kepada keadaan trombositopenia, atau kekurangan platelet dalam darah dan keupayaan pembekuan berkurangan; Akhirnya, kegagalan jantung adalah disebabkan oleh pembentukan fistula arteri-vena di hati, yang membebankan jantung menjadikannya hipertrofik pertama dan seterusnya menyebabkan ia pecah ( gagal jantung ).
- Apabila pengangkut adalah seorang wanita dan dia menjadi hamil. Peningkatan estrogen, disebabkan oleh kehamilan, boleh memihak pertumbuhan angioma hepatik yang sudah ada, menjadikannya menjadi jenis raksasa. Komplikasi ini tidak selalu berlaku, namun ia adalah satu kemungkinan bahawa seorang wanita yang membawa angioma hati dan subur mesti tahu.
- Apabila pengangkut adalah wanita menopaus dan ini memulakan terapi hormon yang berasaskan estrogen. Seperti dalam kes sebelumnya, pengambilan estrogen, semasa menopaus, boleh menjejaskan saiz angioma hepatik yang sudah ada, meningkatkan bahayanya.
diagnosis
Ujian untuk mendiagnosis angioma hati adalah:
- Resonans nuklear magnetik ( RMN ). Terima kasih kepada penciptaan medan magnet, ia memberikan imej yang tepat dari organ-organ dalaman dan struktur anatomi tubuh manusia. Ia tidak berbahaya kepada pesakit.
- CT ( tomografi paksi berkomputer ). Ia sangat tepat dalam menunjukkan organ dalaman dan struktur badan manusia; Walau bagaimanapun, ia mendedahkan pesakit kepada dos min X-ray, yang merupakan sinaran mengion. Imej yang disediakan adalah planar.
- Tomografi pengurangan pancaran foton tunggal ( SPECT ). Ia sama dengan TAC, dengan perbezaan imej itu dalam tiga dimensi (3D) dan radiasi pengionan yang digunakan adalah sinar gamma.
Oleh kerana, dalam kebanyakan kes, angiomas hati adalah asimtomatik, pengenalan mereka sering rawak dan seterusnya, pada banyak kesempatan, kepada beberapa pemeriksaan diagnostik lain yang dilakukan untuk masalah yang berbeza.
Amaran: biopsi hati, atau pengumpulan dan pemeriksaan sampel kecil sel hati, biasanya kurang ditunjukkan dan diamalkan, sebagai risiko menyebabkan kehilangan darah yang serius.
rawatan
Apabila angioma hati adalah kecil dan asimtomatik, tiada rawatan diperlukan. Satu-satunya nasihat yang diberikan oleh doktor dalam keadaan ini adalah menjalani pemeriksaan secara berkala untuk memantau saiz tumor benigna: ini adalah langkah yang benar-benar berjaga-jaga, juga kerana biasanya angiomas hepatik cenderung mengekalkan dimensi sendiri.
Apabila, sebaliknya angioma hati adalah besar dan menyebabkan sakit perut, mual dan muntah yang teruk, pembedahan biasanya diperlukan.
PROSEDUR YANG MUNGKIN
Angioma hati boleh dirawat, bergantung di mana ia berada dan strukturnya (tunggal atau berganda), dengan cara berikut:
- Dengan pembedahan terhad kepada penyingkiran angioma . Jika imej diagnostik menunjukkan bahawa jisim tumor tidak terlalu mendalam, adalah mungkin untuk menghadkan penghapusan angioma sahaja, tanpa menyentuh hati. Doktor bedah boleh beroperasi dalam laparoskopi, teknik pembedahan yang sedikit invasif yang secara amnya memerlukan 2 atau 3 incisions kecil, atau dalam laparotomy, teknik pembedahan yang lebih invasif daripada yang sebelumnya di mana perut pesakit itu terinspirasi dan "dibuka". Kedua-dua kaedah campur tangan memerlukan anestesia umum.
- Dengan pembedahan untuk membuang bahagian hati yang terjejas oleh angioma . Sekiranya angioma terletak dalam kedudukan yang tidak selesa dan mendalam, bahagian yang terjejas hati juga mesti dikeluarkan. Seperti dalam kes sebelumnya, pakar bedah boleh melakukan operasi ini dalam laparoskopi atau dalam laparotomi.
- Dengan prosedur pembedahan untuk gangguan aliran darah yang ditakdirkan untuk angioma . Dengan mengganggu peredaran darah di dalam saluran arteri yang membekalkan massa tumor, angioma berhenti berkembang dan mengalami nekrosis (NB: tanpa menerima darah yang mengandungi oksigen, sel-sel yang membentuk tumor benign mati). Operasi ini boleh dilakukan dengan dua cara: sama ada dengan ligation arteri atau dengan embolisasi . Dalam kedua-dua kes, prinsip asas adalah sama, atau menyekat aliran darah yang diarahkan ke angioma; satu-satunya perbezaan ialah, dalam ligation, pakar bedah "mengikat" arteri, manakala dalam embolisasi, dia menyuntik ubat-ubatan koagulan yang merangsang pembentukan gumpalan darah.
- Dengan pemindahan hati . Ia adalah operasi pembedahan yang menggantikan hati berpenyakit dengan satu lagi yang sihat, yang berasal dari penderma yang hidup atau mati. Campur tangan ini dikhaskan untuk kes angioma hati yang sangat teruk, yang dicirikan oleh massa tumor besar dan berbilang. Ini adalah hipotesis yang sangat jarang berlaku.
Untuk mengetahui secara terperinci bagaimana transplantasi hati berlaku, anda boleh merujuk artikel yang dikhususkan untuknya, hadir di halaman ini.
- Dengan sesi terapi radiasi . Doktor beroperasi cuba mengurangkan saiz jisim tumor dengan mendedahkannya kepada dos tertentu sinaran X berkuasa tinggi. Ini adalah pilihan terapeutik yang sangat jarang digunakan, juga kerana kesan yang ada dalam jangka panjang tidak jelas.
BEBERAPA TIP
Seorang individu, pada berita menjadi pembawa angioma hati, mungkin benar-benar bimbang, walaupun dimaklumkan tentang jenis benigna dan hampir selalu asymptomatic tumor.
Ia boleh menjadi berguna, untuk menenangkan dan mengatasi masa pergolakan, minta doktor anda untuk mendapatkan maklumat tentang segala-galanya mengenai angiomas hati: dari apa yang mungkin gejala yang perlu dilakukan dalam kes penampilan mereka.
Tambahan pula, untuk mengelakkan daripada merosakkan kesihatan hati anda dan memastikan tidak memburukkan keadaan, anda dinasihatkan supaya tidak merokok, hadkan (jika tidak sepenuhnya mengelakkan) penggunaan alkohol dan mengamalkan diet yang sihat (mungkin rendah lemak).
prognosis
Ramai individu dengan angioma hati menjalani kehidupan normal dan tanpa sebarang gangguan.
Sebaliknya, kes orang yang tertakluk kepada satu daripada intervensi terapeutik yang dicadangkan adalah berbeza (oleh itu apabila angioma hepatik adalah gejala): subjek ini, sebenarnya, mesti menghadapi tempoh pemulihan tempoh yang berlainan, bergantung kepada keparahan keadaan. Sebagai contoh, pemindahan hati menyiratkan, selalunya untuk seluruh kehidupan pesakit, rawatan berdasarkan ubat imunosupresif, untuk mengelakkan penolakan organ yang diimplan.
pencegahan
Apabila etiologi (iaitu sebab-sebab pencetus) dari keadaan morbid yang diberikan tidak jelas, pencegahan adalah sukar jika tidak sama sekali tidak praktikal. Angioma hati tidak membuat pengecualian, bagaimanapun, jika ada, amalan yang baik untuk memeriksa secara berkala.
