mitomycin

Mitomycin adalah keluarga aziridin semulajadi yang dihasilkan oleh bakteria Streptomyces caespitosus. Keluarga ini termasuk mitomycin A, mitomycin B dan mitomycin C (lebih ringkas, dikenali sebagai mitomycin).

Mitomycin - Struktur Kimia

Mitomycin C adalah antibiotik sitotoksik (toksik untuk sel) dan oleh itu digunakan dalam kemoterapi antineoplastik untuk rawatan pelbagai jenis kanser.

Selain menjadi sitotoksik, mitomycin C mempunyai aktiviti terhadap Gram + dan Gram - bakteri, terhadap Rickettsia dan terhadap beberapa jenis virus.

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Mitomycin boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan ubat antikans lain untuk merawat:

• Kanser perut;
• Kanser Esophagus;
• Kanser pankreas;
• Kanser rahim;
• Kanser payudara;
• Adenokarsinoma pulmonari;
• Karsinosis peritoneal;
• Kanser pundi kencing;
• Kanser kolorektal;
• Kanser kulit.

Amaran

Mitomycin harus diberikan di bawah pengawasan ketat seorang doktor yang mengkhususkan diri dalam pentadbiran agen antikanker.

Kerana toksisitas mitomycin ke sumsum tulang, jumlah darah harus dipantau dengan teliti pada pesakit yang mengambil ubat, termasuk platelet.

Banyak perhatian harus diberikan kepada pentadbiran mitomycin pada pesakit yang menderita myelosuppression (sumsum sumsum tulang) yang sedia ada, kerana mengambil ubat itu boleh menyebabkan keterlambatan pada myelosuppression itu sendiri.

Pentadbiran mitomycin pada pesakit dengan jangkitan yang sedia ada dapat menyebabkan mereka menjadi lebih buruk.

Pengambilan mitomycin oleh pesakit cacar air perlu dielakkan, kerana pentadbiran ubat boleh menyebabkan gangguan sistemik yang membawa maut.

Penggunaan mitomycin untuk jangka masa panjang boleh meningkatkan kesan buruknya.

Perhatian harus digunakan dalam pentadbiran mitomycin pada pesakit dengan penyakit hati sebelumnya dan / atau nefropati.

Mitomycin harus diberikan dengan hati-hati pada kanak-kanak, menjaga agar mereka di bawah pengawasan perubatan yang ketat untuk mengenal pasti apa-apa kesan sampingan.

Sekiranya extravasation berlaku semasa suntikan intravena mitomycin, penyusupan larutan sodium bikarbonat dan suntikan dexamethasone disyorkan. Selain itu, pentadbiran parenteral vitamin B6 dapat berguna, untuk memihak kepada pertumbuhan semula tisu-tisu yang rosak.

Mereka yang mengamalkan suntikan mitomycin perlu berhati-hati agar tidak mendapat ubat berkenaan dengan kulit mereka.

interaksi

Ketoksikan sumsum tulang mitomycin boleh ditingkatkan dengan ubat-ubatan seperti:

• Ubat antikans lain;
• Chloramphenicol (antibiotik);
• Phenylbutazone (ubat anti-radang bukan steroid) dan lain-lain jenis ubat anti-radang pyrazolonic;
• Phenytoin (ubat anti-epileptik).

Pentadbiran bersama mitomycin dan doxorubicin (ubat antikanser) boleh meningkatkan cardiotoxicity yang disebabkan doxorubicin.

Inaktivasi hepatik mitomycin dipertingkatkan oleh vitamin C, B6 dan B2, oleh inosin dan natrium hyposulphite .

Pentadbiran bersama mitomycin dan vinca alkaloid (ubat antikanker lain seperti - contohnya vincristine dan vindesine ) boleh menyebabkan dyspnea dan bronkospasme. Walau bagaimanapun, mekanisme yang berlaku ini tidak diketahui.

Kesan sampingan

Mitomycin boleh menyebabkan serangkaian kesan sampingan yang mungkin berbeza-beza dari satu pesakit ke pesakit lain. Sebenarnya, setiap individu bertindak berbeza dengan kemoterapi berdasarkan kepekaan mereka terhadap ubat.

Berikut adalah kesan sampingan utama yang mungkin berlaku selepas rawatan dengan mitomycin.

Myelosuppression

Rawatan dengan mitomycin boleh menyebabkan myelosuppression. Penindasan ini membayangkan pengurangan pengeluaran sel darah (dikurangkan hematopoiesis) yang boleh menyebabkan:

• Anemia (penurunan paras darah hemoglobin), gejala utama timbulnya anemia adalah rasa keletihan fizikal ;
• Leukopenia (menurunkan tahap sel darah putih), dengan peningkatan kecenderungan penguncupan jangkitan ;
• Plateletopenia (penurunan jumlah platelet), ini menyebabkan kemunculan lebam dan pendarahan yang tidak normal dengan peningkatan risiko pendarahan .

Myelosuppression adalah kesan sampingan penggunaan mitomycin yang utama. Ia adalah kesan perlahan dalam mewujudkan dirinya sendiri, tetapi ia berlangsung lama.

kekarsinogenan

Berikutan rawatan dengan mitomycin, kes leukemia akut dan sindrom myelodysplastic (patologi yang melibatkan sel stem hematopoietik, iaitu sel progenitor yang menjana sel darah) telah dilaporkan.

Gangguan pernafasan

Terapi Mitomycin boleh menyebabkan batuk, bronkospasme, radang paru-paru, fibrosis pulmonari dan penyakit paru-paru interstitial . Dalam sesetengah kes, ketoksikan paru boleh membawa maut.

Gangguan gastrointestinal

Mitomycin boleh menyebabkan rasa mual, muntah dan cirit - birit .

Muntah boleh dikawal dengan menggunakan ubat-ubatan anti-emetik (antiviral), sementara cirit-birit boleh dirawat dengan ubat antidiarrheal. Sekiranya gejala berlaku dalam bentuk yang teruk - atau jika ia berterusan walaupun penggunaan ubat-ubatan - adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor bahawa dia juga boleh menilai pemberhentian rawatan dengan mitomycin. Walau bagaimanapun, adalah baik untuk minum banyak untuk menambah cecair yang hilang.

Mitomycin juga boleh menyebabkan stomatitis, sembelit dan ketidakselesaan perut .

Gangguan buah pinggang dan kencing

Berikutan rawatan dengan mitomycin, gangguan buah pinggang dan kencing mungkin timbul, seperti:

• Kegagalan buah pinggang akut;
• cystitis;
• Hematuria (kehadiran darah - kelihatan atau tidak - di dalam air kencing);
• Proteinuria (kehadiran protein di dalam air kencing);
• Sindrom uremic hemolytic, atau sindrom yang dicirikan oleh persatuan patologi yang mempengaruhi darah dan buah pinggang, seperti anemia hemolitik, trombositopenia dan kegagalan buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan.

Masalah tisu kulit dan subkutan

Mitomycin boleh menyebabkan ruam disertai dengan gatal-gatal, eritema dan ruam kulit. Kami mengesyorkan penggunaan detergen neutral dan - jika doktor menganggapnya perlu - penggunaan krim antihistamin.

Anda juga dapat melihat perubahan dalam kuku yang boleh menggelembung atau berkerut, tetapi mereka akan kembali normal selepas beberapa waktu dari akhir terapi.

Tambahan pula, pentadbiran mitomycin intraarterin boleh menyebabkan kerosakan pada kulit seperti ulser, sakit, kemerahan, pengerasan, edema, lepuh dan hakisan kawasan yang terjejas yang boleh menyebabkan kulit dan otot nekrosis .

Reaksi alahan

Terapi Mitomycin boleh menyebabkan reaksi alahan pada individu sensitif. Gejala yang boleh berlaku ialah dyspnea, berpeluh, tekanan darah rendah, reaksi anaphylactoid dan kejutan anaphylactic.

Gangguan hepatobiliary

Rawatan dengan mitomycin boleh menyebabkan disfungsi hati, cholecystitis (radang pundi hempedu) dan jaundis .

Tambahan pula - jika mitomycin diberikan dalam arteri hepatic - bilomas (pengumpulan hempedu di luar saluran hempedu), cholangitis (keradangan saluran hempedu) dan nekrosis saluran empedu boleh berlaku.

Penyakit yang berkaitan dengan tapak suntikan

Apabila mitomycin ditadbir secara intravena, infusi itu perlu dilakukan secara perlahan-lahan untuk mengelakkan timbulnya kesakitan vaskular dan / atau trombophlebitis . Tambahan pula, jika extravasation berlaku semasa pentadbiran, adalah mungkin untuk melihat pengerasan dan / atau nekrosis tisu di sekeliling tapak suntikan.

Pentadbiran intravesial mitomycin boleh menyebabkan penguncupan pundi kencing; Penguncupan ini boleh menyebabkan disyuria (kesukaran dalam perkumuhan air kencing), poliuria (pembentukan dan ekskresi air kencing yang berlebihan), perforasi pundi kencing, nekrosis pundi kencing dan nekrosis zakar .

Kesan sampingan yang lain

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku berikutan penggunaan mitomycin adalah:

• trombosis;
• Berkedip panas;
• tekanan darah tinggi;
• demam;
• Gejala penyejukan;
• General malaise;
• Edema.

Overdose

Tiada penawar untuk overdosis mitomycin. Sekiranya anda mengesyaki anda telah mengambil ubat yang berlebihan, anda mesti segera menghubungi doktor anda.

Mekanisme tindakan

Mitomycin mampu mengatasi dalam dua helai DNA dan - sekali di dalamnya - dapat membentuk radikal bebas sitotoksik (toksik kepada sel) yang menyebabkan pemecahan dan pemecahan DNA itu sendiri. Pada ketika ini, sel kanser sepenuhnya kehilangan warisan genetiknya dan - tidak dapat melakukan apa-apa aktiviti - mati.

Tambahan pula, mitomycin juga mampu mengganggu aktiviti RNA dan sintesis protein.

Cara Penggunaan - Posologi

Mitomycin tersedia untuk pentadbiran intravena, intra-arteri dan intravena. Ia kelihatan seperti serbuk yang mesti dibubarkan dalam pelarut khas sebelum digunakan. Setelah dibubarkan, mitomycin muncul sebagai penyelesaian ungu.

Pentadbiran intravena boleh dilakukan melalui tiga laluan yang berbeza:

• Melalui kanula (tiub nipis) yang dimasukkan ke dalam vena tangan atau tangan;
• Melalui kateter vena pusat yang dimasukkan subcutaneously ke dalam vena berhampiran clavicle;
• Melalui talian PICC ( Catheter Central Inserted Peripheral ), dalam kes ini, kateter dimasukkan ke dalam vena periferal, biasanya dengan lengan. Teknik ini digunakan untuk pentadbiran ubat antikanser untuk masa yang lama.

Dosis mitomycin mestilah ditubuhkan oleh doktor berdasarkan jenis tumor yang mesti dirawat, berdasarkan jenis pentadbiran yang dipilih dan atas dasar gambar klinikal dan keadaan pesakit. Tambahan pula, jumlah ubat yang diberikan adalah berbeza-beza bergantung kepada sama ada dadah digunakan secara bersendirian atau terapi kombinasi.

Pentadbiran intravena

Dos yang biasa diberikan mitomycin secara intravena adalah 4-15 mg / m2 berat badan, yang akan diberikan pada selang 1-6 minggu.

Pentadbiran intravena

Dos yang biasanya digunakan dalam jenis pentadbiran ini adalah 10-40 mg mitomycin sekali atau dua kali seminggu, atau pada selang 2-4 minggu.

Pentadbiran seperempat

Dos mitomycin biasa yang digunakan untuk infusi intra arteri adalah 2-4 mg ubat per hari, atau 10-30 mg diberikan sebagai bolus tunggal.

Dosis mitomycin yang diberikan secara amnya dikurangkan apabila ubat diberikan bersama dengan agen antikans lain.

Kehamilan dan Laktasi

Mitomycin tidak boleh diberikan kepada wanita hamil dan ibu menyusu.

kontra

Penggunaan mitomycin adalah kontraindikasi dalam kes berikut:

• Hipersensitif yang diketahui kepada mitomycin dan / atau kepada bahan lain yang mempunyai struktur kimia yang serupa dengan mitomycin;
• Pada pesakit dengan myelosuppression yang sedia ada;
• Di hadapan gangguan pembekuan;
• Pada pesakit berisiko pendarahan;
• Pada pesakit yang mengalami jangkitan yang teruk;
• Dalam kehamilan;
• Semasa menyusu.