drusen

keluasan

Drusen adalah deposit bahan protein-lipid, warna kuning atau putih, yang terbentuk di bawah retina.

Rajah : drusen antara epitel pigmen retina dan membran Bruch.

Kedudukan tepat adalah antara epitel pigmen retina (lapisan terakhir retina) dan membran Bruch yang disebut (bahagian paling dalam dari choroid).

Hasil daripada proses penuaan, drusen boleh terdiri dari dua jenis: tegar atau lembut. Drusen tegar biasanya tanpa gejala, sementara drusen lembut biasanya dikaitkan dengan keadaan morbid ocular, yang biasa pada usia tua, dipanggil degenerasi macular senile kering.

Drusen telah dikenal pasti dengan pemeriksaan mudah fundus okular.

Rawatan bergantung kepada jenis drusen: untuk yang tegar, tiada terapi tertentu disediakan; Walau bagaimanapun, bagi orang-orang yang lembut, ia berguna untuk mengamalkan kaedah rawatan yang disediakan untuk degenerasi macular senile kering.

Ulasan ringkas anatomi mata

Di mata (atau bola mata ), terletak di rongga orbit, tiga bahagian sepusat boleh dikenal pasti, yang, dari luar ke arah dalam, adalah:

Tabiat luaran . Kawasan di mana kornea dan sclera tinggal, bertindak sebagai serangan untuk apa yang disebut sebagai otot ekstrinsik bola mata.
Ia mempunyai sifat berserabut.
Tunik sederhana (atau uvea ). Ia adalah membran tisu penghubung, kaya dengan saluran darah dan pigmen.
Dihadapkan antara sclera dan retina, ia berkaitan dengan menyediakan makanan kepada retina, atau sebaliknya untuk lapisan retina yang bersentuhan dengannya.
Termasuk iris, badan ciliary dan choroid.
Kebiasaan dalaman . Ia terdiri daripada retina; yang terakhir adalah filem transparan, dibentuk oleh sepuluh lapisan sel saraf (atau neuron) dan dengan tugas mengubah cahaya menjadi isyarat elektrik yang dapat diuraikan oleh otak.
Sel saraf utama retina, yang berurusan dengan fungsi visual, adalah kerusi dan batang. Cone dan batang biasanya dipanggil photoreceptors.

Apa drusen?

Drusen adalah deposit kuning atau putih, yang terdiri daripada bahan protein-lipid, yang terbentuk di bawah retina, betul-betul di antara epitel pigmen retina dan membran Bruch .

Ketidaksamaan mereka adalah disebabkan oleh hakikat bahawa mereka mencirikan keadaan yang menyakitkan mata yang meluas, yang dipanggil degilasi makula kering .

JENIS DUSUS

Terdapat sekurang-kurangnya dua jenis drusen: jenis tegar (dalam bahasa Inggeris, keras ) dan jenis lembut (dalam bahasa Inggeris, lembut ).

Drusens tegar mempunyai dimensi kecil, diatur jauh dari satu sama lain dan pada umumnya tidak disambungkan kepada masalah mata.

Drusen lembut, sebaliknya, adalah deposit besar (lebih besar daripada drusen tegar), sering disusun di sebelah satu sama lain, dengan tepi yang jelas dan biasanya ditemui pada orang-orang yang mengalami degenerasi macular senile kering.

SETELAH POSISI DRUSEN YANG PRECISE

Terletak dalam hubungan rapat antara satu sama lain, epitel pigmen retina dan membran Bruch, masing-masing, lapisan terakhir sel retina dan bahagian sel terdalam dari choroid.

Epitelium pigmen retina terdiri daripada sel monolayer yang berpigmen (di sinilah nama itu berasal), yang meliputi pelbagai fungsi. Salah satu fungsi ini adalah untuk membekalkan sel-sel retina dengan darah dan nutrien (dari choroid).

Di atas pigmen epitelium pigmen retina dan rod berlaku.

Membran Bruch adalah sejenis nipis 2-4 mikrometer yang sangat nipis, dibentuk oleh dua membran bawah tanah (satu di sisi choroid dan satu di sisi epitelium pigmen retina), serat kolagen dan serat anjal.

Melalui membran Bruch dan ke arah choroid, produk sisa metabolik lulus, sebelum ini dihapuskan oleh sel-sel epitel pigmen retina.

DEGENERASI MACULAR

Dalam perubatan, degenerasi makula ditakrifkan sebagai kumpulan patologi okular, yang dicirikan oleh kemerosotan makula - atau kawasan pusat retina - dan kehilangan penglihatan yang progresif.

Bentuk degenerasi makula yang paling dikenali dan meluas adalah degenerasi macular yang berkaitan dengan usia (atau degenerasi makula yang berkaitan dengan usia atau AMD ). Keadaan ini adalah tipikal dari orang tua (lebih 60 tahun) dan harus dianggap sebagai salah satu akibat yang mungkin timbul dari proses penuaan normal.

Selepas bertahun-tahun penyelidikan, pakar dalam penyakit okular mendapati bahawa terdapat dua jenis degenerasi makula yang berkaitan dengan usia:

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (atau eksudatif ). Kerosakan pada makula disebabkan oleh kebocoran cecair dan darah dari beberapa saluran darah, terbentuk dengan cara yang sama sekali teruk bermula dari choroid dan ke arah makula itu sendiri. Cecair dan darah keluar dari deposit di bawah makula, yang akibatnya meningkat dan berubah.
Daripada kedua-dua bentuk degenerasi makula, ia adalah yang paling serius, kerana ia dapat dengan cepat memberi kesan kepada penglihatan pusat (fungsi terakhir, yang dimiliki oleh makula).
Mujurlah, ia tidak semestinya. Malah, ia hanya mewakili 10% daripada kes degenerasi makula.
Degenerasi macular senile kering . Kemerosotan makula bermula apabila drusens lembut yang dipanggil membuat penampilan mereka. Sebenarnya, bermula dari saat ini, kawasan pusat retina mula tipis, menyebabkan kegelapan penglihatan dan gangguan visual yang beransur-ansur. Lama kelamaan, penipisan makula diikuti dengan atrofi dan kemudian kematian sel konstituennya.
Dalam sesetengah keadaan, degenerasi macular senile kering boleh berubah menjadi bentuk basah.

Degenerasi makula remaja: distrofi makula

Satu lagi bentuk degenerasi makula adalah degenerasi makula remaja atau dystrophy makula .

Keadaan morbid jarang berlaku ini - seperti yang dapat ditebak dengan nama - kanak-kanak dan orang dewasa muda dan timbul akibat mutasi genetik, yang sering dihantar melalui warisan.

Demikian pula dengan AMD, terdapat pelbagai jenis distrofi makula: penyakit Stargardt, distrofi makellar makellular dan distrofi makula dari North Carolina.

Antara tiga jenis ini, yang di mana drusen boleh dijumpai di bawah retina adalah distrofi makula dari North Carolina.

Kehadiran deposit protein-lipid ini berubah-ubah dan tidak jika penyebab dan hubungan dengan penyakit masih difahami.

DUKUNGAN NERVE OPTICAL

Drusen saraf optik berbeza dari drusen yang berada di antara retina dan choroid.

Pertama sekali, mereka terdiri daripada bahan protein yang bercampur dengan garam kalsium; Kedua, mereka dapat dijumpai sangat sering walaupun pada anak-anak; akhirnya, mereka pada umumnya tidak dikaitkan dengan sebarang gangguan visual tertentu.

Sila ambil perhatian . Untuk mengelakkan keraguan dalam artikel ini, dengan perkataan "drusen" rujukan hanya dibuat kepada drusen yang ada di antara epitel pigmen retina dan membran Bruch.

punca

Drusen muncul dengan penuaan.

Mengikut teori yang paling baru dan boleh dipercayai, mereka akan terbentuk kerana, dari masa ke masa, sel-sel okular retina (dan bukan sahaja) menjadi kurang dan tidak berkesan dalam menghapuskan bahan buangan.

DRUSEN DAN MACULAR SENILE DRY DEEGENERATION

Walaupun banyak kajian dalam hal ini, para penyelidik belum mengenal pasti hubungan yang tepat antara degenerasi makula kering dan kehadiran drusen (tanda bahawa doktor mempertimbangkan ciri-ciri patologi oktaf yang disebutkan di atas).

Keraguan pada dasarnya adalah dua: "adalah drusen yang menyebabkan penyakit ini?" atau "adakah drusen dan degenerasi makula berkaitan dengan usia muncul disebabkan oleh proses lain (belum dikenal pasti)?"

Menurut penemuan terkini, hipotesis paling munasabah berpendapat bahawa drusen akan mendorong kemerosotan sel-sel makula, kerana dengan kehadiran mereka, mereka akan menghalang epitel pigmen retina dan photoreceptors nutrien dan oksigen yang mereka perlukan.

FAKTOR RISIKO DAN EPIDEMIOLOGI

Secara umum, drusen mula membuat penampilan pertamanya sekitar usia 40 tahun.

Pada orang yang berusia 60 tahun atau lebih tua, ia sangat kerap berlaku, jadi mereka boleh dianggap biasa pada usia tua.

Menurut penyelidikan statistik terkini, baka yang paling berminat ialah orang Kaukasia. Bukan secara kebetulan, bangsa Kaukasia juga merupakan yang paling kerap mengembangkan degenerasi macular yang senile (kering dan basah).

Pada masa ini, cendekiawan cuba memahami jika beberapa faktor yang memihak kepada degenerasi makula yang berkaitan dengan usia - termasuk kecenderungan keluarga, rokok dan paras kolesterol yang tinggi dalam darah - juga merupakan faktor risiko bagi kemunculan drusen.

Berhubung dengan drusen saraf optik, telah diperhatikan bahawa kehadiran mereka dikaitkan dengan kecenderungan keluarga tertentu dan, seperti halnya drusen antara retina dan choroid, ia lebih meluas di kalangan orang-orang Kaukasia.

Gejala dan Komplikasi

Dalam kebanyakan kes, drusen adalah jenis tegar dan ini, seperti yang akan diingat, tidak umum menentukan sebarang gejala tertentu.

Apabila sebaliknya kehadiran drusen lembut dikaitkan dengan degenerasi macular senile kering, orang dengan keadaan mata ini mengadu:

Visi pusat kabur dan / atau terdistorsi .
Kehadiran tempat buta dalam bidang visual. Dari waktu ke waktu, tempat buta menjadi lebih besar dan lebih besar, sehingga menjadikan aktiviti seharian seperti membaca, memandu kenderaan, dan sebagainya amat sukar.
Kurangkan ketajaman penglihatan.
Ketidakupayaan untuk memahami butiran objek atau untuk mengenali wajah orang yang diperhatikan.
Lihat satu atau lebih bintik hitam di tengah-tengah medan visual.
Kesukaran melihat dalam persekitaran yang terang ( photophobia ).
Perlu sumber cahaya yang semakin cerah untuk melihat lebih dekat.
Kesukaran menyesuaikan diri apabila berlalu dari kegelapan ke cahaya.

Komplikasi degenerasi macular senile kering

Sekiranya tidak dirawat, degenerasi makula yang berkaitan dengan usia kering (serta basah) boleh menjejaskan kebolehan visual seseorang. Walau bagaimanapun, ia hampir tidak pernah menyebabkan buta lengkap, kerana struktur mata yang bertanggungjawab untuk visi periferi tidak diubah.

PEMBEKAL YANG MUNGKIN DI KASUS DENGAN NERVE OPTICAL

Drusen saraf optik boleh dipertimbangkan sebagai keraguan biasa.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku di mana ia menyebabkan gangguan visual, ini terdiri daripada: kehilangan penglihatan periferi, penglihatan berkedip dan persepsi yang berubah dari putih dan kelabu.

KOMPLIKASI

Drusen tegar - oleh itu asimptomatik - tiba-tiba dan sebab-sebab yang tidak diketahui berubah menjadi drusen lembut; ini bertepatan dengan kemerosotan makula dan penampilan masalah visual.

diagnosis

Pakar ophthalmologi mengenal pasti kehadiran drusen melalui pemeriksaan yang tepat terhadap fundus okular .

Mereka menggunakan alat khas - apa yang disebut ophthalmoscope - yang membolehkan visi struktur dalaman bola mata, seperti retina dan kawasan pusatnya (iaitu makula).

Untuk mendapatkan seberapa banyak maklumat yang mungkin, biasanya anda harus menetapkan mata yang melelehkan murid. Penyediaan ini berfungsi dalam masa 30 minit dan berakhir kesannya selepas maksimum 6 jam. Pada masa ini, ia dinasihatkan agar tidak memandu kenderaan, untuk keselamatan sendiri dan pengguna jalan raya yang lain.

DIAGNOSIS DEUSEN DAN MACULAR DEKENERASI

Pengenalpastian drusen lembut, dalam individu yang mempunyai simptom jelas AMD, adalah maklumat mengenai minat yang besar dan sangat menunjukkan, kerana ini bermakna degenerasi makula yang berkaitan dengan usia kering.

Dalam keadaan ini, sebaik sahaja peperiksaan fundus selesai, pakar oftalmologi menyerahkan pesakit kepada ujian grid yang dipanggil Amsler, salah satu daripada penilaian yang paling mudah dan paling berkesan untuk menganalisis keadaan kesihatan makula.

Ujian grid Amsler

Grid Amsler adalah corak intersecting garis lurus (mengingatkan lapangan bermain untuk pertempuran laut), dengan titik hitam di tengah.

Ujian ini terdiri daripada pemerhatian, dengan satu mata pada satu masa, titik hitam pusat, pada jarak kira-kira 12-15 sentimeter.

Sekiranya pemerhati mempunyai penglihatan yang normal, semua garis di sekitar titik hitam muncul lurus, tanpa anomali dan dengan jarak normal antara satu dan yang lainnya.

Jika bukan pemerhati melihat garis-garis seperti terdistorsi, bengkok dan / atau hilang, kemungkinan besar penyebab anomali tersebut adalah masalah makula.

rawatan

Drusen tegar tidak memerlukan rawatan khas. Dalam keadaan ini, satu-satunya petunjuk doktor adalah menjalani pemeriksaan mata berkala, sedemikian rupa untuk mengenal pasti dalam masa yang mungkin transformasi menjadi drusen lembut.

Bagi degenerasi makula macular kering dan kehadiran drusen lembut, tidak ada kaedah rawatan yang sebenar, melainkan pemulihan simtomatik, atau bertujuan untuk mengurangkan gejala. Ini ubat-ubatan simtomatik terdiri daripada:

Pengambilan nutrien makanan tertentu, yang dipanggil AREDS 2 dan mengandungi vitamin C, vitamin E, lutein, zeaxanthin, zink oksida dan cupric oxide. Berdasarkan kajian yang dijalankan dalam hal ini, persiapan ini nampaknya akan memperlambat perkembangan penyakit.
Pengambilan antioksidan .
Elakkan pendedahan kepada sinaran UV sebanyak mungkin . Nampaknya sinaran ultraviolet matahari adalah faktor yang memihak kepada kemunculan degenerasi makula.
Mengamalkan diet yang sihat .

MENGURANGKAN DRUSEN MENGGUNAKAN?

Berdasarkan eksperimen yang dilakukan, menghilangkan drusen lembut tidak akan menyembuhkan (atau memperbaiki) keadaan degenerasi makula yang hadir.

DUKUNGAN NERVE OPTICAL

Untuk drusen saraf optik, rawatan tidak dijangka.

Walaupun dalam keadaan ini, satu-satunya petunjuk doktor adalah untuk menjalani peperiksaan mata biasa, untuk mengenal pasti mana-mana keadaan yang semakin teruk.