keluasan
Kekurangan adrenal adalah keadaan di mana aktiviti endokrin kelenjar adrenal nampaknya teruk terjejas, sehingga tidak mencukupi dengan keperluan tubuh.
Kelenjar adrenal adalah dua kelenjar kecil yang terletak di tisu adipose yang meliputi bahagian atas buah pinggang; mereka adalah penting untuk sintesis tiga kelas hormon, iaitu androgen (kurang penting kerana disertai dengan sintesis gonadik), glucocorticoid (yang dipimpin oleh kortisol) dan mineralokortikoid (yang diketuai oleh aldosteron).
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala ketidaksuburan Adrenal
Justru kekurangan satu atau lebih kelas hormon yang menentukan gejala ciri kekurangan adrenal; Keadaan ini biasanya berlaku dengan hipoglisemia, dehidrasi, hipotensi, vertigo (terutamanya apabila anda tiba-tiba bangun dari kedudukan duduk atau berbaring) kehilangan berat badan, kekeliruan, kelemahan, mual, cirit-birit, berkulit kulit dan keperluan yang berlebihan untuk makanan masin.
Gejala yang sama juga tipikal dari penyakit Addison, yang tidak secara kebetulan mewakili penyebab utama kekurangan adrenal primitif.
Oleh kerana kekurangan androgen, pengurangan rambut kemaluan dan akil dan penurunan libido (keinginan seksual) juga boleh dihargai oleh wanita
Selalunya, kekurangan adrenal ditubuhkan secara beransur-ansur, dengan gejala-gejala nuansa dan perlahan memburukkan yang mengakibatkan pengenalan awal penyakit ini sangat sukar.
Sebaliknya, manifestasi klinikal kekurangan adrenal dinaikkan dalam keadaan tekanan yang teruk, seperti kemalangan atau jangkitan yang serius, sehingga menjadi maut jika tiada rawatan yang mencukupi; dalam kes ini kita bercakap tentang "krisis Addison" atau krisis adrenal akut.
punca
Kecacatan Adrenal Utama
Bentuk primitif kekurangan adrenal adalah disebabkan oleh kerosakan intrinsik kelenjar adrenal, yang walaupun peningkatan ACTH tidak dapat menghasilkan tahap kortisol yang mencukupi; seseorang bercakap dalam kes-kes penyakit Addison ini. Kebanyakan episod (75-80%) dikekalkan oleh kerosakan besar pada parenchyma adrenal atas dasar autoimun (antibodi yang tidak normal yang diarahkan ke sel-sel organ); Dalam kes ini hyposurenalism sangat sering diiringi oleh penyakit lain dengan patogenesis autoimun; sering dikaitkan dengan thyroiditis kronik (penyakit Hashimoto), jenis I diabetes mellitus, kegagalan ovari pramatang atau masalah kulit (alopecia dan vitiligo). Yang berjangkit dan khususnya etiologi tuberkulosis adalah kepentingan kecil hari ini berbanding dengan masa lalu, dengan kejadian yang lebih tinggi di negara-negara membangun. Penyebab utama kekurangan adrenal primitif termasuk tumor adrenal, metastasis dan pendarahan adrenal, amyloidosis, hemochromatosis, keabnormalan perkembangan adrenal dan pelbagai jenis jangkitan.
Ketidaksuburan Surgeon Sekunder
Bentuk adrenal sekunder adalah disebabkan oleh masalah hipofisis, terletak pada tahap kelenjar kecil di pangkal otak dan bertanggungjawab, antara lain, untuk mengendalikan aktiviti adrenal melalui pembebasan hormon adrenokortikotropik (ACTH). Hormon ini bertindak sebagai rangsangan yang kuat untuk aktiviti adrenal, yang dalam ketiadaannya kekurangan, sehingga menyebabkan hipotrofi organ. Bentuk-bentuk sekunder ketidakcukupan adrenal adalah jauh lebih biasa daripada dalam kes-kes penyakit Addison; selalunya mereka bersifat sementara, disebabkan oleh penarikan segera terapi yang berpanjangan dengan kortison atau pembedahan pembedahan tumor ACTH.
Lebih jarang, kekurangan adrenal sekunder dikaitkan dengan tumor pituitari, kepada terapi sinaran yang dilakukan untuk mengalahkan mereka, pembedahan pembedahan kelenjar atau proses berdarah atau berjangkit.
Perbezaan mendasar pada tahap simptomologi berkenaan dengan bentuk utama adalah kekurangan pemeriksaan kulit, memandangkan tahap ACTH adalah lebih rendah daripada norma. Tambahan pula, gejala klinikal biasanya lebih bernuansa, kerana pengeluaran hormon mineraloaktif (aldosterone) dipelihara; Walau bagaimanapun, gangguan tambahan mungkin berlaku disebabkan oleh kekurangan hormon pituitari yang lain, dengan perubahan haid, ketidaksuburan, mati pucuk, kelewatan pubertas dan kecacatan pertumbuhan pada kanak-kanak.
Ketidaksuburan Surgei Ketujuh
Akhir sekali, bentuk kekurangan adrenal tersier boleh juga diiktiraf; dalam hal ini masalahnya terletak pada tahap hipotalamus, yang tidak melepaskan hormon CRH yang mencukupi (yang dalam keadaan normal merangsang kelenjar pituitari untuk merembes ACTH, lihat angka).
diagnosis
Diagnosis kekurangan adrenal adalah berdasarkan ujian darah dan kencing yang bertujuan untuk menilai tahap hormon (kortisol, aldosteron, ACTH dan renin), tetapi juga mineral seperti natrium dan kalium (aldosteron mempromosikan reabsorpsi bekas dan ekskresi kedua).
Pemeriksaan CT dan MRI boleh dilakukan untuk menyiasat anatomi kelenjar adrenal dan kawasan hipofalam hipofisis.
Penjagaan dan Rawatan
Lihat juga: Ubat untuk rawatan kekurangan Adrenal
Rawatan kekurangan adrenal adalah pengganti dan oleh itu berdasarkan pentadbiran bentuk hormon sintetik yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Matlamat rawatan ini adalah untuk menghapuskan gejala-gejala kekurangan hormon tanpa mendorong mereka daripada berlebihan, sambil mengekalkan keseimbangan yang melindungi pesakit dari krisis Addisonian.
Dalam bentuk primitif (penyakit Addison) adalah perlu untuk mentadbir kedua-dua ubat glucoactive dan mineralactiveactive; yang kedua tidak digunakan dalam bentuk menengah dan tertiary, kerana kekurangan ACTH tidak mempengaruhi sintesis aldosteron (yang dikawal oleh sistem renin-angiotensin). Adalah penting bahawa terapi itu tidak pernah digantung diri oleh pesakit dan bahawa dalam kes kejadian yang teruk (penyakit, pembedahan, dll), atau apabila pengenalan lisan tidak mungkin, dos kortison akan meningkat atau digantikan dengan pentadbiran intramuskular atau intravena.
Rawatan, dalam kebanyakan kes, berlangsung seumur hidup. Dengan terapi yang mencukupi dan beberapa langkah berjaga-jaga yang kecil, orang yang mengalami kekurangan adrenal boleh menjalani kehidupan yang aktif dan menikmati jangka hayat yang sama sebagai penduduk yang sihat.
Walau bagaimanapun, beberapa bentuk kekurangan adrenal mengiktiraf sebab boleh dirawat: tuberkulosis dan jangkitan lain, sebagai contoh, boleh dirawat secara khusus; hujah yang sama jika kawasan adrenal tidak mendapat cukup darah atau, sebaliknya, adalah tapak pendarahan.
Akhir sekali, dalam episod krisis adrenal akut (krisis addisoninana) pentadbiran hidrokortison, glukosa dan salin secara intravena diperlukan.
