keluasan
Sindrom Pernafasan Timur Tengah (MERS) adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh Coronavirus (MERS-CoV) yang dikenalpasti buat kali pertama pada 2012, di Arab Saudi.
MERS memanifestasikan dirinya dengan ciri-ciri klinikal dari penyakit asimtomatik atau ringan kepada sindrom kesusahan pernafasan akut, sehingga kegagalan pelbagai organ menyebabkan kematian; peluang untuk mendapatkan hasil maut adalah tinggi terutamanya dalam subjek dengan komorbiditi yang mendasari (seperti diabetes dan nefropati kronik).
Walau bagaimanapun, kebanyakan orang, jangkitan MERS-CoV ditunjukkan oleh demam, batuk dan kesukaran bernafas.
Walaupun kebanyakan kes MERS telah timbul di Arab Saudi dan Emiriah Arab Bersatu, kes-kes juga telah dilaporkan di Eropah, Amerika Syarikat dan Asia pada orang yang telah mengembara - atau yang mempunyai hubungan dengan mereka yang telah pergi - Timur Tengah.
Dromedari dan unta terlibat dalam penghantaran langsung atau tidak langsung kepada manusia, walaupun mod penghantaran sebenar belum disahkan. Penularan antara manusia muncul terhad dan muncul terutamanya melalui titisan air liur (titisan) atau melalui hubungan langsung.
Pada masa ini, tiada rawatan farmakologi khusus untuk MERS dan langkah-langkah kebersihan untuk mencegah penyebaran jangkitan adalah penting. Pemahaman virus dan penyakit yang menyebabkannya sentiasa berubah.
Ciri-ciri virus
Sindrom pernafasan Timur Tengah disebabkan oleh virus yang dimiliki oleh keluarga besar Coronavirus, dipanggil MERS-CoV (akronim "Coronavirus Sindrom Pernafasan Timur Tengah").
Pada mulanya dipanggil N-CoV (New Corona Virus), ejen virus ini telah dikenalpasti buat kali pertama pada 24 September 2012 di Arab Saudi, oleh virologi Mesir, Ali Mohamed Zaki, yang telah mengalami masalah seorang lelaki berusia 60 tahun yang meninggal dunia bentuk radang paru-paru yang teruk dan misterius.
Virus MERS (MERS-CoV) yang diasingkan daripada pesakit ini mempunyai ciri-ciri yang serupa dengan sindrom pernafasan akut (SARS-CoV).
MERS-CoV adalah satu-satunya virus terkesan RNA yang positif.
Urutan genomik menunjukkan bahawa MERS-CoV berkait rapat dengan beberapa Coronavirus kelelawar (oleh itu hipotesis bahawa hewan-hewan ini dapat mewakili takungan semula jadi jangkitan).
Apa itu Coronavirus?
Ini adalah virus yang dikesan untuk kali pertama dalam tahun 1960an. Nama mereka berasal dari bentuk mahkota "ciri" yang kelihatan pada mikroskop elektron.
Mikroorganisma ini menyebabkan jangkitan pernafasan di kedua-dua manusia dan haiwan. Sesetengah Coronavirus menyebabkan selsema remeh dan jangkitan ringan saluran pernafasan, yang lain bertanggungjawab untuk gangguan paru-paru yang teruk, seperti dalam kes SARS (pneumonia berjangkit yang berlaku di China pada tahun 2002, menjangkiti lapan ribu orang dan membunuh hampir lapan ratus).
MERS dan SARS: Perbezaan
Sindrom pernafasan Timur Tengah telah dipanggil "SARS baru".
Pada kenyataannya, MERS-CoV, walaupun jauh berkaitan dengan Coronavirus yang menyebabkan sindrom pernafasan akut (kepunyaan keluarga virus yang sama), memberikan perbezaan yang signifikan.
Atas dasar maklumat semasa, sebenarnya, MERS-CoV diturunkan kurang mudah di kalangan orang daripada virus SARS, tetapi dapat menyebabkan bentuk penyakit yang lebih serius yang berkorelasi dengan kadar kematian yang lebih tinggi (disebabkan oleh kematian kira-kira 30-40% daripada kes, berbanding dengan 10% daripada sindrom pernafasan teruk yang teruk).
penularan
Cara penghantaran MERS-CoV masih belum disahkan, namun kemungkinan jangkitan antara manusia oleh laluan pernafasan dan hubungan langsung dengan camelids yang dijangkiti.
Pada masa ini, siasatan dijalankan untuk menentukan punca virus dan dinamika yang mana ia telah menjangkiti manusia.
Penghantaran dari binatang ke manusia
Setakat ini, hipotesis menunjukan kepada unta dan dromedari peranan kenderaan jangkitan manusia, kerana urutan genetik yang diperiksa menunjukkan hubungan rapat antara virus yang terdapat pada haiwan ini dan yang menjangkiti orang di kawasan geografi yang sama (Arabia Saudi, Qatar, Oman dan Mesir).
Takungan semula jadi jangkitan semulajadi akan diwakili oleh kelawar.
Penghantaran dari orang ke orang
Penyebaran manusia kepada manusia adalah mungkin. Walau bagaimanapun, cara penularan antara manusia ini tidak kelihatan kukuh dalam semua kes penyakit. Atas sebab ini, ia dianggap mungkin kehadiran dalam komuniti "penyebar" individu, yang mampu menyebarkan jangkitan lebih cepat daripada yang lain.
Walau bagaimanapun, ia masih harus ditubuhkan secara pasti sama ada virus itu dikontrak oleh udara (melalui zarah pernafasan yang dikeluarkan dengan batuk atau bersin) atau melalui sentuhan yang berpanjangan dengan orang yang dijangkiti atau objek yang dicemari oleh mereka.
Pengagihan geografi
Setakat ini, kebanyakan kes MERS telah berlaku di negara-negara semenanjung Arab.
Dari Arab Saudi, MERS telah merebak ke negara-negara Timur Tengah yang berdekatan, yang menjejaskan Jordan, Qatar dan Emiriah Arab Bersatu dengan wabak kecil.
Sejak penemuannya pada 2012, jangkitan MERS-CoV juga dilaporkan di Lubnan, Kuwait, Oman, Yemen, Algeria, Iran, Mesir, Tunisia, Filipina dan Malaysia.
Kes-kes sporadis yang dilaporkan di Eropah (Perancis, Jerman, Itali, United Kingdom, Belanda dan Greece) dan di negara bukan Eropah (Amerika Syarikat) merangkumi orang yang telah mengembara ke Timur Tengah atau yang mempunyai hubungan rapat dengan pelancong dari kawasan ini.
Kes Itali pertama dilaporkan pada 31 Mei 2013 di Tuscany. Walaupun terdapat kemungkinan kecil jangkitan di Eropah, import virus dari negara berisiko tinggi, seperti Semenanjung Arab, tetap mungkin.
Situasi lebih berisiko
Kebimbangan khusus adalah haji tahunan ke Mekah, pada waktu Ramadan, yang dapat mempercepat penyebaran Coronavirus, memandangkan penghijrahan ribuan setia ke dan dari Arab Saudi (negara di mana wabak itu pecah) dan di mana jumlah kematian yang paling besar dicatatkan sehingga kini).
Kes pertama di Korea Selatan
Sejak 20 Mei 2015, wabak MERS di Korea Selatan telah dimaklumkan kepada WHO, yang telah mencapai data yang membimbangkan. Sehingga 10 Jun 2015, 107 kes jangkitan manusia dan sembilan kematian disahkan. "Pesakit sifar" adalah lelaki berusia 68 tahun yang kembali ke Korea Selatan selepas perjalanan ke Semenanjung Arab. Malah, genom virus yang tersebar di Korea Selatan telah disusun dan terbukti sama seperti yang beredar di negara-negara Timur Tengah.
Tempoh pengeraman
Berdasarkan maklumat yang kami kutip setakat ini, tempoh inkubasi untuk sindrom pernafasan tengah-tengah adalah 5-6 hari, tetapi boleh berubah dari 2 hingga 14 hari.
MERS membentangkan dirinya dengan pelbagai manifestasi klinikal: dalam beberapa kes, ia boleh menjadi tidak gejala atau menimbulkan gangguan sedikit; Pada yang lain, ia boleh menyebabkan sindrom kesusahan pernafasan akut dan kegagalan multi-organ.
Hampir semua pesakit gejala mengalami kesukaran bernafas.
MERS dikaitkan dengan kematian yang tinggi pada pesakit dengan gangguan komorbid, seperti kencing manis dan kegagalan buah pinggang.
gejala
Jangkitan MERS-CoV secara umumnya membuktikan dirinya sebagai sejenis sindrom seperti selesema, dengan demam, menggigil, sakit kepala, sakit otot, arthralgia dan malaise umum.
Selepas kira-kira 7 hari, bagaimanapun, gejala-gejala memburuk dan batuk kering dan kesukaran bernafas, yang pesat berkembang menjadi pneumonia pada kebanyakan pesakit. Dalam sesetengah kes, virus juga menyebabkan gangguan gastrousus (sakit perut, cirit-birit, loya dan / atau muntah) dan boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang atau kejutan septik.
Pada orang yang menderita penyakit kronik (diabetes, nefropati, kanser dan penyakit paru-paru), Sindrom pernafasan Timur Tengah boleh merumitkan ke dalam kegagalan pernafasan akut yang teruk dan mengakibatkan kematian. Berisiko hasil yang teruk adalah warga tua dan imunosupresi, di mana penyakit itu mungkin mempunyai persembahan yang tidak sekata.
Tempoh menular
Tempoh jangkitan, akibat jangkitan MERS-CoV, tidak diketahui.
Bahaya yang paling besar dijangkiti dapat dicapai dengan bersentuhan dengan pesakit dalam fasa akut. Semasa wabak, kebanyakan kes adalah hasil penghantaran manusia ke manusia dalam sektor kesihatan, terutamanya apabila langkah pencegahan dan kawalan jangkitan tidak mencukupi.
diagnosis
- Orang yang mengalami masalah pernafasan dan ketidakselesaan dalam tempoh 14 hari selepas pulang dari perjalanan ke Timur Tengah harus berjumpa dengan doktor mereka.
- Tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti pesakit dengan MERS kerana, seperti dengan jangkitan pernafasan lain, gejala pertama tidak spesifik. Pneumonia adalah pencapaian biasa dalam peperiksaan, tetapi tidak selalu hadir.
- Diagnosis MERS ditubuhkan terutamanya melalui ujian serologi dan pengasingan virus oleh teknik PCR (tindak balas rantai polimer) pada sampel pernafasan.
- Ujian serologi yang menentukan sama ada seseorang telah dijangkiti dengan virus MERS-CoV dan membangunkan tindak balas imun termasuk tiga ujian berasingan: ELISA atau immunosorbent berkaitan enzim (ujian skrining), IFA atau dos immunofluorescent (ujian pengesahan ) dan dos meneutralkan antibodi (ujian pengesahan yang paling perlahan tetapi tepat).
rawatan
Tiada terapi antiviral tertentu untuk MERS, tetapi beberapa pendekatan farmakologi sedang dinilai.
Pada masa ini, rawatan itu menyokong dan didirikan berdasarkan keadaan klinikal pesakit. Pneumonia MERS-CoV dengan cepat boleh berubah menjadi kegagalan pernafasan akut, yang memerlukan pengudaraan mekanikal dan rawatan perubatan untuk mengekalkan fungsi organ penting.
Adakah terdapat vaksin?
Pada masa ini, vaksin tidak tersedia untuk mencegah jangkitan MERS-CoV.
pencegahan
Bagi pelancong yang melancong ke atau dari kawasan endemik, WHO mencadangkan langkah-langkah kebersihan am yang dilaksanakan untuk mengawal jangkitan pernafasan lain yang berisiko menular wabak pandemik.
Berdasarkan situasi semasa dan maklumat yang ada, khususnya, kami menggalakkan:
- Basuh tangan dengan kerap dengan sabun dan air (atau penyelesaian alkohol);
- Jika tangan anda kotor, cuba jangan sentuh mata, hidung atau mulut anda;
- Hormati kebersihan pernafasan yang baik, seperti bersin atau batuk dalam sapu tangan atau dengan siku yang tertekuk, gunakan topeng dan buang tisu yang digunakan dalam keranjang tertutup sebaik sahaja digunakan;
- Elakkan hubungan rapat dengan sesiapa yang menunjukkan tanda-tanda penyakit (batuk dan bersin) atau dengan haiwan berpotensi yang dijangkiti (khususnya, unta);
- Elakkan makan daging mentah atau kurang matang;
- Ambil buah dan sayur-sayuran hanya jika dibasuh dengan sempurna;
- Elakkan daripada meminum susu yang tidak dipasteurikan dan minuman tanpa botol.
Untuk mengurangkan risiko menjangkiti jangkitan, Pertubuhan Kesihatan Sedunia tidak meminum air mentah atau air kencing unta. Orang yang melawat ladang, pasar atau tempat lain di mana haiwan hadir harus mengelakkan sentuhan yang tidak perlu dengan kelawar, unta atau unta.
Di kawasan endemik, peternak dan penjual daging perlu ingat untuk mencuci tangan sebelum dan selepas menyentuh unta dan haiwan lain, melindungi muka mereka dan, jika boleh, gunakan pakaian pelindung, yang mesti dikeluarkan dan dibasuh pada akhir setiap hari bekerja.
Haiwan yang sakit tidak boleh disembelih untuk dikonsumsi.
Risiko untuk pelancong
Pusat Pencegahan dan Kawalan Penyakit (CDC) dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia memantau secara dekat virus.
Pada masa ini, tidak ada sekatan perjalanan di Timur Tengah atau tempat lain di mana kehadiran virus itu telah dilaporkan.
Risiko pandemik
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, Sindrom Pernafasan Timur Tengah belum lagi menjadi kecemasan kesihatan antarabangsa, tetapi penyakit yang perlu dijaga dengan ketat.
Sehingga 31 Mei 2015, 1180 kes jangkitan MERS-CoV manusia yang disahkan di makmal dilaporkan kepada Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) (483 kematian; kematian 40%).
MERS-CoV terus menjadi ancaman endemik kepada kesihatan awam yang rendah. Walau bagaimanapun, kemungkinan bahawa virus mungkin bermutasi boleh mengakibatkan penularan antara manusia yang lebih besar, satu faktor yang boleh meningkatkan potensi pandemiknya.
