Punca Diabetes

premis

Diabetes mellitus, atau lebih mudah diabetes, adalah penyakit metabolik yang disebabkan oleh perubahan dalam insulin, hormon utama untuk mengekalkan kadar glukosa darah (gula) normal.

Terdapat pelbagai jenis diabetes mellitus, sesetengahnya lebih biasa dan diketahui daripada yang lain. Jenis-jenis yang paling biasa termasuk diabetes jenis 1, diabetes jenis 2 dan diabetes gestational; Walau bagaimanapun, antara yang kurang biasa ialah diabetes yang dikategorikan sekunder dan diabetes MODY.

Ciri-ciri yang semua jenis diabetes mellitus mempunyai kesamaan adalah hiperglikemia, iaitu kepekatan glukosa tinggi dalam darah.

Punca diabetes

Penyebab diabetes boleh diringkaskan dalam tiga mata:

Ketersediaan insulin yang rendah. Untuk memahami: kurang insulin daripada badan yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik;
Pencegahan tindakan insulin biasa. Untuk memahami: insulin hadir, tetapi tubuh tidak boleh menggunakannya dengan baik;
Gabungan kedua-dua faktor tersebut di atas. Untuk memahami: terdapat sedikit insulin dalam badan dan ia tidak berfungsi dengan baik.

Dalam bab-bab seterusnya dari artikel ini, pembaca akan mencari gambaran yang tepat tentang penyebab diabetes jenis 1, diabetes jenis 2 dan diabetes gestasi.

Pembaca diingatkan bahawa menghasilkan insulin - hormon di mana diabetes mellitus berkisar - adalah sel beta dari pulau kecil Langerhans pankreas .

Menyebabkan diabetes jenis 1

Kencing manis jenis 1 adalah penyakit autoimun . Malah, ia menyebabkan kerosakan sistem imun - iaitu halangan organisma terhadap virus, bakteria dan ancaman yang serupa - yang mengiktiraf sebagai sel beta pankreas pulau-pulau Langerhans, menyerang mereka dan memusnahkan mereka.

Jelas sekali, dengan pemusnahan sel beta pankreas di pulau-pulau kecil Langerhans, sistem pengeluaran insulin dan insulin yang terhasil, yang berfungsi mengawal tahap glukosa darah, gagal.

Pendek kata: penyebab diabetes jenis 1 adalah kekurangan insulin yang berkurang, disebabkan oleh kehilangan, akibat kemusnahan, sel-sel pankreas yang bertanggungjawab untuk penghasilan hormon ini.

Berdasarkan kajian mereka, para pakar perubatan dan pakar mata pelajaran percaya bahawa permulaan kencing manis jenis 1 bergantung kepada gabungan faktor genetik yang tepat, yang memberikan kecenderungan tertentu kepada perkembangan penyakit yang dipersoalkan, dan faktor persekitaran, seperti beberapa jangkitan virus atau rejim pemakanan tertentu, yang bertindak sebagai unsur-unsur yang menonjolkan kecenderungan yang disebutkan di atas.

Peranan faktor persekitaran terhadap kemunculan diabetes jenis 1

Mengikut teori yang paling dipercayai, kecenderungan genetik untuk diabetes jenis 1 akan menjadi kenyataan dalam penyakit sebenar, pada masa ini subjek yang berminat kontrak jangkitan virus tertentu; dalam erti kata lain, subjek genetik predisposed untuk jenis 1 diabetes akan membangun yang terakhir hanya selepas mengontrak penyakit virus tertentu.

Secara tidak langsung, selalu mengakui bahawa teori-teori yang dipersoalkan adalah betul, jika hubungan antara individu genetik predisposed dan agen patogenik yang mencetuskan diabetes jenis 1 tidak berlaku, yang terakhir tidak akan timbul.

Butiran bagaimana sistem imun memusnahkan pulau-pulau Langerhans

Diabetis jenis 1, antibodi yang tidak normal, yang dinamakan autoantibodies terhadap insula pankreas (" insula " bererti pulau), mencetuskan proses merosakkan untuk merosakkan pulau-pulau Langerhans pankreas. Malah, selain menyerang sel beta pankreas pulau-pulau Langerhans yang disebutkan tadi, autoantibodies insula pankreas bertindak sebagai penggerak sel-sel "pemberontak" sistem imun yang lain, yang melengkapkan kerja kemusnahan.

Apa yang berlaku dalam diabetes jenis 1?

Pada pesakit dengan diabetes jenis 1, pengeluaran insulin berkurangan secara drastik, yang dalam beberapa kes bahkan dapat dihapuskan sepenuhnya.

Satu-satunya masa penyakit ini, di mana ia masih mungkin untuk memerhatikan rembesan insulin yang memuaskan, adalah fasa awal, iaitu apabila diabetes jenis 1 muncul.

Pengesahan diagnostik kehadiran aktiviti sekretariat tertentu boleh tiba dari dos dalam darah yang dipanggil peptida C, suatu unsur yang membentuk prekursor insulin.

Faktor risiko diabetes jenis 1

Pendek kata, faktor risiko diabetes jenis 1 adalah:

Sejarah keluarga diabetes jenis 1;
Pendedahan kepada virus tertentu;
Beberapa faktor pemakanan, seperti pengurangan vitamin D atau pengambilan susu lembu awal;
Asal dari kawasan geografi tertentu, seperti Sweden atau Finland.

Menyebabkan diabetes jenis 2

Diabetis jenis 2, hiperglikemia mungkin bergantung pada dua perubahan: rintangan luar biasa tisu kepada tindakan insulin ( rintangan insulin ) dan pengeluaran insulin yang rendah oleh sel beta pankreas dari pulau-pulau kecil Langerhans ( defisit daripada rembesan insulin ).

Kedua-dua perubahan boleh bertindak secara individu atau, seperti yang berlaku dalam kebanyakan keadaan, mereka cenderung menambah satu sama lain; dalam mana-mana keadaan, kesan akhir sentiasa menjadi syarat hiperglikemia.

Adalah menarik untuk menunjukkan kepada pembaca bahwa, dalam diabetes jenis 2, rintangan tisu kepada tindakan insulin melibatkan terlalu banyak kelebihan pulau-pulau Langerhans, yang, bagaimanapun, tidak sepenuhnya bersedia untuk memenuhi walaupun dengan cara yang minima memuaskan permintaan untuk lebih banyak insulin.

Semua ini, sebagai tambahan kepada keputusan peningkatan gula darah di atas nilai-nilai normal, juga menentukan pecutan mendadak proses penurunan, yang melibatkan sel-sel pankreas yang ditakdirkan untuk penghasilan insulin.

Pendek kata: kemungkinan penyebab diabetes jenis 2 adalah ketidakpekaan tisu kepada tindakan insulin dan kemerosotan progresif, sehingga kehilangan sepenuhnya, keupayaan pulau-pulau untuk menghasilkan insulin.

Seperti dalam kencing manis jenis 1, walaupun dalam kes diabetes jenis 2, doktor dan saintis percaya bahawa keadaan yang dipersoalkan (dengan segala keanehan yang diterangkan di atas) bergantung pada kombinasi faktor genetik dan faktor persekitaran yang predisposisi.

Faktor persekitaran yang paling penting termasuk:

Obesiti . Peningkatan berat badan menyebabkan peningkatan dalam sintesis trigliserida, yang, yang berlebihan, juga terkumpul dalam sel pankreas. Pengumpulan trigliserida dalam sel pankreas mengurangkan fungsi kedua;
Gaya hidup yang tidak aktif . Kajian saintifik telah menunjukkan bahawa senaman menghalang permulaan kencing manis jenis 2;
Penuaan . Penyelidikan perubatan yang boleh dipercayai telah menunjukkan bahawa usia lanjut menyumbang kepada manifestasi kecacatan genetik yang menjadi asas kepada diabetes jenis 2;
Makanan yang kaya gula mudah . Penyerapan gula mudah memerlukan banyak insulin. Oleh itu, dalam orang yang terdedah kepada kencing manis, mengambil terlalu banyak gula mudah mempunyai kesan mengurangkan kapasiti yang sudah terhad untuk alasan genetik sel beta pankreas untuk menghasilkan insulin.
Hipertensi ;
Tahap kolesterol HDL (kolesterol baik yang dipanggil "kurang daripada atau sama dengan 35 mg / ml;
Tahap trigliserida lebih besar daripada atau sama dengan 250 mg / ml.

Seringkali, pada orang-orang dengan diabetes jenis 2, penurunan pengeluaran insulin oleh pulau Langerhans bermula kira-kira 10 tahun sebelum diagnosis penyakit tersebut, diagnosis yang biasanya berlaku apabila fungsi sel beta pankreas dikurangkan oleh 70%.

Apa yang berlaku dalam diabetes jenis 2?

Dalam pesakit diabetes jenis 2, adalah mungkin untuk melihat fenomena tertentu, yang mana pengeluaran insulin adalah normal atau bahkan meningkat, tetapi, walaupun ini, tidak memenuhi keperluan orang yang berkenaan.

Kekurangan insulin yang berpanjangan dalam pesakit membawa, dalam jangka masa panjang, menjadi semakin teruknya kepekaan tisu badan yang menurun kepada tindakan hormon. Dalam erti kata lain, dalam pesakit dengan diabetes jenis 2, terdapat kemerosotan insulin yang semakin teruk.

Faktor risiko diabetes jenis 2

Secara ringkas, faktor risiko diabetes jenis 2 adalah:

Kegemukan dan obesiti;
Gaya hidup yang tidak aktif;
Sejarah keluarga diabetes jenis 2;
Mempunyai kaum hitam, Hispanik, India Amerika dan Asioamerican;
Umur lanjut;
Sejarah sejarah kencing manis gestational;
Ovari polikistik;
tekanan darah tinggi;
Tahap trigliserida tinggi dan paras kolesterol HDL yang rendah.

Punca diabetes gestational

Eksklusif dunia wanita, diabetes gestasi adalah kemungkinan akibat pergolakan hormon yang mencirikan keadaan kehamilan .

Melangkah lebih terperinci, rintangan insulin yang terhasil daripada tindakan beberapa hormon plasenta (rintangan insulin yang tidak dapat diatasi dengan secukupnya oleh peningkatan pengeluaran insulin oleh pankreas pulau Langerhans) mungkin penyebab diabetes gestational. ).

Dalam erti kata lain, diabetes melahirkan timbul apabila berhadapan dengan keadaan rintangan insulin yang dikenakan oleh beberapa hormon plasenta, pankreas tidak dapat bertindak balas dengan pengeluaran insulin yang meningkat (peningkatan pengeluaran insulin yang sebaliknya berlaku pada wanita hamil tanpa diabetes gestasi).

Beberapa fakta menarik tentang diabetes gestational

Menurut beberapa statistik, kencing manis gestational akan menjejaskan 4-8% wanita hamil.

Secara amnya, ia adalah keadaan sementara, yang hilang pada akhir kehamilan; lebih jarang, ia adalah satu keadaan yang boleh berubah menjadi diabetes jenis 2.

Faktor risiko kencing manis gestational

Ringkasnya, faktor risiko kencing manis gestational adalah:

Umur lebih dari 25;
Sejarah keluarga diabetes jenis 2;
Kegemukan atau obesiti sebelum hamil;
Kepada negara-negara hitam, Hispanik, India Amerika dan Asia.

Menyebabkan diabetes sekunder

Diabetes sekunder adalah jenis diabetes mellitus yang disebabkan oleh penyakit atau keadaan tertentu yang tidak semata-mata patologi, yang mengatasi rembesan atau tindakan insulin.

Antara penyakit yang boleh menyebabkan kencing manis sekunder, termasuk:

Penyakit endokrin, seperti sindrom Cushing, acromegaly, thyrotoxicosis akibat keadaan hyperthyroidism, pheochromocytoma, glucagonoma, somatostatinoma dan aldosteronoma. Dalam keadaan sedemikian, hiperglikemia bergantung kepada penghasilan hormon yang berlebihan dengan aktiviti antitrust (atau hormon yang mengawal insulin), seperti kortisol, hormon pertumbuhan, hormon tiroid atau adrenalin.
Penyakit pankreas, seperti fibrosis sista, pankreatitis kronik dan kanser pankreas.
Penyakit genetik, seperti sindrom Wolfram, distrofi myotonik, ataxia Friedreich, hemochromatosis, sindrom Down, sindrom Klinefelter, Sindrom Turner, chorea Huntington, sindrom Prader-Willi, penyakit simpanan glikogen, dan sebagainya.
Lipodystrophy kongenital, keadaan perubatan yang dicirikan oleh ketiadaan hampir tiada tisu adipose dan pengumpulan lemak yang berlaku dalam organ penting seperti hati dan otot.
Nigricans Acanthosis, dermatosis yang dicirikan oleh hyperkeratosis dan hyperpigmentation.
Penyakit berjangkit, seperti sitomegalovirus atau coxsackievirus B.

Bagi keadaan tidak patologi yang boleh menyebabkan kencing manis menengah, ini termasuk:

Pengambilan berterusan beberapa ubat tertentu, termasuk diuretik thiazide, kortikosteroid, antiepileptic atipikal dan perencat protease.
Pancreaektomi, atau pembuangan pankreas total atau separa. Secara umumnya, operasi pembedahan ini disebabkan oleh penyakit pankreas yang serius (contohnya, tumor).
Pendedahan kepada toksin tertentu atau bahan kimia, seperti phthalates atau racun perosak, dan pencemaran udara yang berlebihan.

Menyebabkan diabetes MODY

Perkataan " diabetes MODE " merangkumi satu siri bentuk kencing manis, penyebabnya adalah mutasi salah satu daripada gen-gen yang penting untuk penghasilan insulin yang betul, oleh sel beta pankreas dari pulau-pulau kecil Langerhans.

Contoh-contoh penyakit monogenik dengan transmisi autosomal yang dominan, bentuk-bentuk kronik diabetes yang dicirikan oleh hiperglikemia sederhana dan permulaan pada usia muda.

Rasa ingin tahu: apa arti MODY?

SUMBANGAN MODY adalah singkatan Bahasa Inggeris dari Kematangan Diabetes Diabetes Muda, yang dalam bahasa Itali boleh diterjemahkan sebagai "diabetes dewasa muda".

Pathophysiology

Sebelum menerangkan patofisiologi diabetes mellitus secara umum, beberapa maklumat tentang insulin diperlukan:

Insulin adalah hormon utama dalam tubuh manusia yang mengawal peredaran glukosa dari darah ke: hati, otot (kecuali yang licin) dan tisu adipose. Ini adalah sebab mengapa insulin memainkan peranan utama dalam semua jenis diabetes mellitus.
Bagi tubuh manusia, glukosa bersamaan dengan bahan bakar untuk kereta.
Pada manusia, sumber utama glukosa adalah tiga: makanan yang diserap dalam usus, proses glikogenolisis (degradasi glikogen menjadi glukosa) dan proses glukoneogenesis (sintesis glukosa dari prekursor bukan glukosa, seperti asid amino).
Seperti yang dijangkakan, insulin memainkan peranan penting dalam mengawal tahap glukosa dalam tubuh manusia. Malah, ia dapat: menghalang kemerosotan glikogen (iaitu glikogenolisis) atau glukoneogenesis, merangsang kemasukan glukosa ke dalam tisu adiposa dan otot dan akhirnya mempromosikan sintesis glikogen (iaitu pemasangan glikogen dari glukosa ).
Rembesan insulin tergolong dalam sel beta di pulau-pulau kecil Langerhans, yang terletak di pankreas.
Sel beta dari pulau kecil Langerhans diaktifkan, menghasilkan insulin, apabila paras glukosa darah (gula darah) meningkat.
Secara logiknya, sel-sel pankreas yang sama dinyahaktifkan, sementara berhenti untuk mengeluarkan insulin, apabila tahap glukosa dalam darah adalah kurang baik; Tambahan pula, dalam keadaan ini, satu lagi hormon, glukagon, masuk ke dalam permainan yang bertindak secara bertentangan dengan insulin, mendorong degradasi glikogen menjadi glukosa.
Sekiranya jumlah insulin yang ada tidak mencukupi untuk keperluan badan (kekurangan rembesan insulin), dan / atau jika tisu badan bertindak balas dengan buruk atau tidak bertindak sama sekali terhadap tindakan insulin (rintangan insulin) atau, Akhir sekali, jika insulin rosak (disebabkan kecacatan genetik) - semua keadaan ini, yang boleh menyebabkan diabetes mellitus - kekurangan kemungkinan penyerapan glukosa darah oleh hati, otot dan tisu adiposa. Kesan kekekalan glukosa dalam darah adalah peningkatan di luar tahap paras glukosa darah biasa (hyperglycemia).

Dalam semua jenis diabetes mellitus, gula darah dinaikkan dengan cepat, dan bahkan lebih selepas makan .

Apabila glukosa darah tinggi sehingga melebihi kemampuan buah pinggang untuk menghilangkannya (180 mg / dl), glikosuria muncul, iaitu glukosa dalam air kencing. Sekiranya besarnya magnitud, glikosuria menentukan peningkatan tekanan osmotik air kencing dan perencatan reabsorpsi air oleh buah pinggang, dengan peningkatan akhir dalam pengeluaran air kencing ( polyuria ) dan kehilangan cecair dengan yang kedua .

Poliuria kencing manis menerangkan kehadiran serentak polidipsia, iaitu sensasi dahaga yang sengit.

Pada pesakit diabetes, apabila glukosa darah mencapai kepekatan yang sangat tinggi, ia boleh bertindak balas dan mengikat protein tertentu di dalam badan, termasuk hemoglobin . Dalam bidang biologi, proses ini (kesatuan bukan enzimatik antara glukosa dan protein) dipanggil glycation .

Glycation secara signifikan mengubah fungsi biologi protein yang terlibat dan, dalam pesakit diabetes mellitus, kelihatan mempunyai peranan penting dalam permulaan komplikasi vaskular jangka panjang, yang dikenali sebagai microangiopathy dan macroangiopathy .