keluasan
Penyakit Nipple Paget, juga dikenali sebagai penyakit Paget di payudara, adalah bentuk jarang kanser payudara.
Penyakit paget payudara lebih kerap berlaku kepada orang yang berumur lebih dari 50 tahun dan menjangkiti 1-2 dalam 100 wanita dengan kanser payudara. Penyakit ini mungkin salah didiagnosis pada mulanya, seperti pada permulaan gejala serupa dengan yang disebabkan oleh beberapa keadaan kulit yang jinak. Penyakit Nipple Paget sering dikaitkan dengan bentuk kanser payudara lain dan biasanya dirawat dengan cara yang sama, jadi pembedahan mungkin diperlukan. Prospek untuk pesakit yang mengidap penyakit Paget pada puting bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk kehadiran atau ketiadaan karsinoma payudara yang terlibat dan kemungkinan penyebaran ke nodus limfa yang berdekatan. Sekiranya penyakit Paget dikesan dan dirawat pada peringkat awal, terdapat peluang pemulihan yang baik.
Lihat: Foto Puting Paget Puting
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Penyakit Anget pada Puting
Penyakit paget menjejaskan kulit puting dan boleh meluas ke areola (kawasan yang berpigmen di sekeliling puting susu) atau ke bahagian lain payudara. Tanda klinikal biasanya melibatkan hanya satu payudara.
Gejala penyakit Paget pada puting susu mudah dikelirukan dengan kerengsaan kulit (dermatitis atau ekzema) atau dengan keadaan kulit yang tidak baik (bukan kanser).
Tanda-tanda dan gejala-gejala penyakit Paget termasuk:
- Kulit kering, jengkel atau kulit bersisik, dengan gejala yang kerap serupa dalam rupa kepada ekzema pada puting, di areola, atau kedua-duanya;
- Kemerahan, gatal-gatal, kesemutan atau sensasi terbakar;
- Rembesan puting jerawat warna (exudation lymphatic atau purulent dari puting susu)
- Penyongsangan atau introfleksi puting;
- Segumpal payudara.
Perubahan kulit yang melibatkan puting boleh memulakan dan menyelesaikan dalam masa yang singkat atau bertindak balas terhadap rawatan topikal, sehingga kelihatan bahawa kulit sedang memperbaiki. Rata-rata, pesakit mungkin mengalami tanda-tanda dan gejala yang terhad kepada rupa cetek selama 6-8 bulan, sebelum diagnosis yang betul dirumuskan. Pada hakikatnya, penampilan perubahan kulit seperti keradangan ini menunjukkan keadaan mendasar yang sangat serius. Untuk mengetengahkan luka yang mungkin dikaitkan dengan penyakit Paget, mungkin berguna untuk selalu memeriksa puting dan isola kedua payudara semasa pemeriksaan diri payudara. Sekiranya benjolan atau perubahan rupa atau bentuk payudara dirasakan, atau jika rasa gatal dan kerengsaan kelihatan lebih dari sebulan, disarankan untuk berunding dengan doktor. Lebih cepat luka kanser didiagnosis, semakin besar peluang untuk berjaya merawat penyakit ini.
punca
Penyakit paget biasanya merupakan tanda kanser payudara yang berasal dari tisu di belakang puting susu (karsinoma duktus di situ) atau di bahagian lain payudara (karsinoma invasif). Dalam kira-kira separuh daripada semua kes penyakit Paget, nodul dijumpai di payudara. Walau bagaimanapun, punca sebenar yang mendasari keadaan belum difahami.
Teori yang paling diterima ialah sel-sel kanser berasal dari kanser payudara dan berpindah melalui saluran galactophore yang menyerang tisu payudara di sekitarnya, termasuk puting dan isola. Ini akan menjelaskan mengapa penyakit Paget dari payudara dan kanser payudara duktus dalam payudara yang sama hampir selalu dikaitkan.
Teori kedua adalah bahawa sel-sel di puting dan di areola menjadi kanser secara bebas. Ini akan menjelaskan mengapa sesetengah pesakit mengalami keadaan malignan tanpa tumor di dalam payudara yang sama. Tambahan pula, kemungkinan penyakit Paget pada puting dan tumor dalam payudara yang sama mungkin timbul akibat dari dua proses neoplastik yang berbeza.
Faktor risiko yang mempengaruhi kemungkinan menghidap penyakit puting Paget adalah sama seperti yang menimbulkan kerentuhan kepada perkembangan jenis kanser payudara yang lain.
diagnosis
Biopsi puting susu membenarkan doktor untuk mendiagnosis penyakit Paget dengan betul. Peperiksaan ini terdiri daripada mengikis sel kulit cetek atau mengeluarkan sampel tisu kecil untuk analisis mikroskopik. Seorang ahli patologi mengkaji sel atau tisu terkumpul di bawah mikroskop, mencari sel-sel malignan tertentu, juga dikenali sebagai sel Paget . Ini boleh dijumpai sebagai sel tunggal atau kluster tumor kecil dalam epidermis puting susu dan isola, dan mewakili tanda patologi patologi.
Kebanyakan orang dengan penyakit Paget juga mempunyai satu atau lebih kanser dalam payudara yang sama. Sebagai tambahan kepada biopsi puting susu, doktor mesti melakukan pemeriksaan payudara klinikal untuk memeriksa secara fizikal bagi kawasan yang tidak biasa. Semasa peperiksaan ini, doktor memeriksa rupa kulit di sekeliling puting dan kemungkinan kehadiran nodul, kawasan penebalan atau perubahan lain: 50% orang dengan penyakit Paget pada puting mempunyai seketul yang dapat dikesan semasa daripada pemeriksaan payudara klinikal.
Doktor boleh mengarahkan siasatan lanjut untuk mengesahkan diagnosis, seperti:
- Mamografi : ia adalah pemeriksaan sinar-X dari tisu payudara, yang boleh menunjukkan sama ada perubahan puting dikaitkan dengan kanser payudara. Jika hasil mamografi dalam kedua-dua payudara tidak menunjukkan tanda-tanda kanser, doktor boleh melakukan pemeriksaan ultrasound atau imbasan MRI, untuk mencari sebarang tumor yang tidak dapat dikesan dengan mamografi.
- MRI : ia sering digunakan untuk menilai sejauh mana kanser payudara. Keputusan dapat membantu menentukan prosedur pembedahan yang perlu dilakukan.
- Biopsi nodus limfa Sentinel : dalam kes kanser payudara invasif, nodus limfa sentinel mesti diperiksa di bawah lengan (kelenjar getah bening axillary), yang pertama dapat metastasized di hadapan tumor malignan. Semasa prosedur, pakar bedah mengenal pasti nodus limfa dan membuangnya untuk memeriksa sama ada sel kanser telah merebak ke kawasan ini.
Penyakit Nipple Paget mungkin "salah didiagnosis" pada mulanya, kerana penyakit ini jarang berlaku dan gejala mungkin mencetuskan keadaan kulit yang tidak baik. Pesakit sering mengalami gejala selama beberapa bulan sebelum keadaan didiagnosis dengan betul.
rawatan
Selama bertahun-tahun, mastektomi - dengan atau tanpa pengangkatan nodus limfa axillary di bahagian dada yang sama (prosedur yang dikenali sebagai limfadenektomi ) - dianggap sebagai pendekatan pembedahan standard untuk penyakit puting Paget. Jenis campur tangan ini dibenarkan oleh hakikat bahawa dalam banyak kes, bersama-sama dengan penyakit paget, terdapat juga tumor di dalam payudara yang sama, yang boleh ditempatkan beberapa sentimeter dari puting dan dari isola.
Selepas itu, kajian telah membuktikan bahawa pembedahan penjagaan payudara, yang melibatkan pembuangan puting, isola dan sebahagian daripada payudara yang terkena kanser, diikuti dengan radioterapi, adalah pilihan yang selamat bagi pesakit yang tidak mempunyai nodul yang dapat dirasakan dalam payudara dan mamogramnya tidak mendedahkan tumor.
Orang dengan penyakit Paget pada puting yang mempunyai kanser payudara dan menjalani mastektomi harus menjalani biopsi simpul sentinel untuk menilai sama ada kanser telah merebak ke nodus limfa axillary. Jika sel-sel tumor berada di sentinel node, prosedur pembedahan yang lebih luas mungkin diperlukan. Bergantung pada peringkat pembangunan dan ciri-ciri lain kanser payudara, terapi pembantu juga boleh disyorkan, yang terdiri daripada kemoterapi, radioterapi dan / atau terapi hormon .
Untuk mengetahui lebih lanjut: Dadah untuk rawatan penyakit Paget daripada Puting »
Prognosis untuk orang dengan penyakit puting Paget bergantung kepada pelbagai faktor. Kehadiran karsinoma invasif dalam payudara yang terjejas dan penyebaran kanser ke nodus limfa jiran dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang dikurangkan.
Terapi adjuvant. Selepas pembedahan, doktor anda boleh mencadangkan rawatan tambahan (terapi pembantu) dengan ubat kemoterapi, radioterapi atau terapi hormon untuk mencegah kanser payudara berulang dan untuk memusnahkan sel kanser yang selebihnya. Rawatan khusus bergantung kepada tahap penyakit Paget pada puting dan pada positif atau sebaliknya ujian tumor untuk beberapa ciri, seperti kehadiran penglibatan nodus limfa, atau ungkapan dalam sel kanser estrogen dan reseptor progesteron atau protein HER2.
