cholesteatoma

keluasan

Cholesteatoma adalah patologi telinga tengah, yang disifatkan oleh koleksi sel epitelium yang luar biasa berhampiran dengan gendang telinga atau tiga ossikel.

Rajah: cholesteatoma hidup. Dari laman web ini: www.ao.pr.it

Pengumpulan jisim selular ini sangat kerap disebabkan oleh jangkitan bakteria telinga telinga, tetapi bukan sahaja.

Gejala utama cholesteatoma adalah kehilangan pendengaran (hypoacusis): pada mulanya, ia adalah sederhana; kemudiannya, apabila pembentukan itu berkembang, ia menjadi lebih sengit. Diagnosis awal adalah penting, untuk mengelakkan pesakit daripada menghadapi komplikasi, bahkan yang tidak menyenangkan; tekanan yang dikenakan oleh cholesteatoma sebenarnya boleh merosakkan struktur sekitarnya.

Pembedahan digunakan untuk mengeluarkan cholesteatoma. Walaupun terdapat campur tangan campur tangan, faedah yang diperolehi, mencadangkan untuk menjalani operasi.

Anatomi telinga

Telinga dibahagikan kepada tiga bahagian:

• Telinga luar
• Telinga tengah
• Telinga dalam

Telinga luar bermula dari auricle dan berakhir di mana gendang telinga terletak.

Telinga tengah diletakkan di belakang gendang telinga dan mempunyai tiga tulang kecil: tukul, lekuk dan kakinya. Ia berkomunikasi dengan hidung, melalui saluran yang dipanggil sangkakala Eustachian . Oleh itu, udara melewati telinga tengah.

Telinga dalam adalah kawasan di mana terdapat kanal koklea dan separuh bulatan . The cochlea adalah organ pendengaran; Terusan separuh bulatan, sebaliknya, membentuk organ keseimbangan.

BATU TIGA TENGAH TENGAH

Ketiga-tiga tulang kecil, tukul, anvil dan asbak, dipanggil kerana kemiripan mereka kepada tiga alat yang digunakan oleh tukang besi semasa kerja kerajinannya.

Tukul adalah tulang yang diletakkan dalam hubungan dengan gendang telinga. Pendakap menghubungkan dengan pendorong. Akhirnya, jambatan itu menghubungkan tukul dan pendakap dan campur tangan di antara mereka.

GELOMBANG DAN PEMINGATAN bunyi

Bagaimanakah telinga dan persepsi bunyi berfungsi?

Gelombang bunyi menembusi telinga luar dan mencapai gendang telinga. Terganggu dengan bunyi-bunyi, bunyi gendang bergetar. Getaran ini dihantar ke tiga ossikel, yang bergerak dalam gerakan. Tukul itu mula bergerak, kemudian melengkung dan, akhirnya, putar. Dengan kata lain, pergerakan tulang kecil menentukan pergerakan yang berikutnya. Ia adalah rantai ossikular yang dipanggil.

Dari pendakap, isyarat bunyi melalu ke koklea. Yang terakhir menerangkan bunyi ke dalam isyarat saraf, yang diarahkan ke otak untuk pengenalan akhir.

Apakah cholesteatoma?

Istilah colesteatoma mengenal pasti sekumpulan sel epitelium skuamosa yang luar biasa, pada niche kecil, di telinga tengah. Pengumpulan ini mempunyai rupa jisim mutiara putih, yang secara beransur-ansur meningkatkan jumlahnya dengan masa.

Kehadiran cholesteatoma merupakan ancaman kepada kuasa pendengaran mereka yang mengalami penyakit, kerana ia juga boleh menyebabkan pekak lengkap.

Apakah sel epitelium squamous?

Apabila kita bercakap tentang sel epitelium, atau tisu epitelium, kita merujuk kepada sel-sel penutup, yang hadir di luar dan di dalam badan. Sebagai contoh, terdapat epitelium kulit, mulut, vagina, alveoli pulmonari, dan sebagainya.

Squamous (atau berturap) sel epitelium mempunyai bentuk yang rata dan mempunyai teras yang sedikit dibangkitkan, yang mengingatkan skala. Terdapat beberapa subkelompok sel epitelium skuamosa: terdapat "keratinized", "non-keratinized", mudah dan lain-lain; penampilan mereka bergantung kepada kedudukan dan organ yang mereka tutupi.

EVOLUSI COLESTEATOMA

Bagaimanakah cholesteatoma berkembang?

Pada peringkat awal, cholesteatoma menjejaskan dan merosakkan gendang telinga dan tiga tulang telinga tengah. Selanjutnya, ia berkembang, menyerang struktur telinga dalam (kanal koklea dan separuh bulatan) dan, walaupun, bahagian mastoid (atau mastoid process ) dari tulang temporal tengkorak. Sebenarnya, bentuk kolestatoma yang paling teruk menembusi otak, menyebabkan jangkitan otak dengan akibat yang tidak menyenangkan.

THE COLESTEATOMA IS A TUMOR?

Nama colesteatoma mungkin menunjukkan patologi tumor malignan, tetapi adalah baik untuk menentukan bahawa ia tidak mempunyai kanser asal.

Epidemiologi

Cholesteatoma adalah penyakit jarang berlaku yang menjejaskan individu setiap 10, 000 setiap tahun. Ia boleh timbul pada mana-mana umur, tanpa sebarang keutamaan tertentu.

Beberapa kajian statistik melaporkan bahawa, di kalangan 1, 000 orang dengan pelbagai masalah pendengaran, satu kes hanya menyampaikan cholesteatoma.

punca

Rajah: cholesteatoma hidup. Diubah dari tapak: //chroniclescamera.blogspot.it/

Penyebab sebenar cholesteatoma belum sepenuhnya dijelaskan. Mengikut hipotesis yang paling terakreditasi, pengumpulan sel squamous anomalous disebabkan oleh penggantian sel yang tidak betul dari lapisan epitel dalaman telinga telinga. Dalam erti kata lain, jika tiada gangguan itu, terusan auditori akan mengembalikan sel-sel epitelnya, mencipta yang baru dan menghapuskan yang lama. Dalam kes cholesteatoma, sebaliknya, sel-sel ini bukannya mengelupas dan menyebarkan (seperti biasa) berkumpul di satu titik telinga tengah. Ini adalah bagaimana jisim putih mutiara dicipta, yang kami katakan.

MAKLUMAT TERPERINCI: MENGAPA MENJADI COLESTEATOMA?

Dua jenis cholesteatoma telah dibezakan, berbeza dengan asal:

• Cholesteatoma kongenital . Hadir sejak lahir, ia dicirikan oleh pertumbuhannya, di belakang gendang telinga epitelium.
• Cholesteatoma yang diperolehi . Lazimnya dewasa, ia adalah akibat daripada jangkitan telinga kronik dan berulang, yang menutup dan menyekat laluan udara melalui tiub Eustachian. Halangan ini menyebabkan gendang telinga disedut ke dalam, sehingga membentuk sejenis perumahan kecil. Di sini, sel epiteliik skuad lama terkumpul, selepas menggantikannya dengan yang baru, dan terus terperangkap di sana. Ia adalah proses yang memakan masa, menjelaskan mengapa ia muncul pada masa dewasa.

Cholesteatoma yang diperoleh adalah bentuk cholesteatoma yang paling biasa; Bentuk kongenital jarang berlaku.

Gejala dan Komplikasi

Cholesteatoma biasanya menjejaskan hanya satu telinga, menyebabkan tanda-tanda dan tanda-tanda berikut:

• Kehilangan pendengaran ( kehilangan pendengaran)
• Bau otorrhea
• Tinnitus (yang disebut "whistles" di telinga)
• Penembusan gendang telinga
• Sakit kepala

Manifestasi ini, apabila cholesteatoma berada di peringkat awal, adalah ringan dan tidak menyebabkan sebarang gangguan tertentu kepada pesakit. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, pengumpulan sel epitelium mengembang, menimbulkan keseluruhan gejala: pertama, tiga ossikel terlibat, dan kemudian struktur telinga dalam (kanal koklea dan separuh bulatan).

Apakah otorrhea?

Apabila kita bercakap tentang otorrhea, kita merujuk kepada apa-apa rembesan saluran telinga disebabkan oleh jangkitan pada telinga tengah atau luaran. Berdasarkan patologi yang berasal dari itu, otorrhea boleh menjadi darah, purulen, muco-purulent, malodorous, berair atau mukosa. Penyebab kemungkinan sotong adalah: trauma, kanser telinga, jangkitan telinga akut dan otitis kronik telinga tengah, kehilangan cecair serebrospinal atau eksim.

Selalunya erotrean tidak disedari, sehingga punca-punca yang mencetuskannya tidak lebih teruk lagi.

kehilangan pendengaran

Kehilangan pendengaran dikelaskan sebagai konduktif, sensorineural atau campuran ( konduktif-sensorineural ). Ia konduktif apabila hanya tiga ossikel (telinga tengah) terjejas; sensorineural jika hanya kanal koklea dan separuh bulatan yang terlibat (telinga dalam); bercampur apabila kedua-dua struktur telinga tengah dan dalamnya terpengaruh.

Dalam kes cholesteatoma, kehilangan pendengaran sentiasa konduktif. Selanjutnya, jika pengumpulan sel skuamen juga mempengaruhi juga koklea, ia boleh menjadi jenis bercampur. Satu lagi patologi telinga, pada mulanya konduktif dan kemudian bercampur, adalah otosklerosis .

KOMPLIKASI

Memandangkan di atas, jika kolestaroma tidak dirawat dengan betul, ia boleh menimbulkan pelbagai komplikasi; yang utama ialah:

• Kerosakan dan kemungkinan kemusnahan tiga tulang kecil telinga tengah .

  Ciri-ciri: kolesteatoma, yang semakin meningkat, turut memberi kesan kepada ketiga-tiga ossikel tersebut.

  Akibat: pekak tuli yang lengkap dan kekal.

• Kerosakan pada bahagian mastoid (atau proses mastoid) tulang temporal .

  Ciri-ciri: tulang mastoid disambungkan ke telinga tengah, melalui rongga timpani, dan terdiri daripada banyak sel yang penuh udara. Apabila cholesteatoma berkembang, ia akan menyerang kawasan ini, menjangkiti dan memusnahkannya.

  Akibat: abses otak, meningitis, hakisan tulang, kehilangan pendengaran, dll.

• Kerosakan ke kanal koklea dan separuh bulatan .

  Akibat: pekak kekal, pening kepala dan kehilangan keseimbangan.

• Kerosakan kepada otot muka .

  Akibat: lumpuh pada otot muka.

• Dan rahang bahagian lain tulang tengkorak, terletak di sekitar telinga .

  Akibat: jangkitan, meningitis, abses otak dll.

diagnosis

Diagnosis awal adalah berdasarkan pengesanan simptom khas cholesteatoma: kehilangan pendengaran, tinnitus dan otorrhea. Selepas itu, siasatan lanjut diperlukan, seperti:

• Pemeriksaan otoskopik
• Ujian audiometrik
• Pad telinga
• Imbasan CT (tomografi paksi berkomputer)

APAKAH PELAJAR YANG ANDA LIHAT?

Seorang individu yang merasakan gejala klasik cholesteatoma boleh pergi ke seorang pakar otolaryngologi atau seorang pengamal am .

Rajah: CT scan seorang pesakit dengan cholesteatoma. Dari laman web ini: www.infirmus.es

Kedua-duanya, sebenarnya, melalui otoskop, dapat mengesan jisim mutiara putih sel skuamosa, yang terletak di tingkat telinga tengah, dan penembusan telinga yang akhirnya terjadi.

Otoskop adalah alat dengan cahaya kecil dan kaca pembesar.

EXAM AUDIOMETRIC

Pemeriksaan audiometri berlaku di hospital dan dikendalikan oleh seorang juruteknik audiometris . Tujuan ujian ini adalah untuk menentukan tahap pendengaran (ringan atau teruk).

Ujian yang paling sering dilakukan ialah ujian Rinne dan ujian Weber ; mereka berdua cepat dan tidak invasif.

HEADPHONE

Seperti yang telah kita lihat, salah satu tanda khas cholesteatoma adalah otorrhea yang tidak enak. Bau berbau kerana kehadiran, dalam rembesan, bakteria, Pseudomonas . Untuk mengenal pasti kuman ini, yang bertanggungjawab untuk jangkitan kronik di peringkat telinga telinga, anda memerlukan swab aurikular untuk menjalankan penyelidikan makmal yang sesuai.

TAC (TOMOGRAFI AXIAL KOMPUTERISASI)

Pemeriksaan ini, yang sedikit invasif kerana menggunakan radiasi pengionan, menunjukkan sama ada kolestaroma telah berkembang dan sama ada ia telah menjejaskan proses mastoid atau kawasan otak lain.

rawatan

Terapi Cholesteatoma biasanya terdiri daripada penyingkiran pembedahan jisim sel skuamosa. Walau bagaimanapun, operasi ini tidak sesuai untuk semua pesakit; Oleh itu, dalam kes ini, doktor yang hadir terpaksa mengambil tindakan penangguhan alternatif, kurang invasif tetapi juga kurang berkesan.

INTERVENSI SURGICAL

Operasi untuk mengeluarkan coleasteatoma boleh dilakukan, selepas anestesia umum, melalui dua prosedur:

• Tympanoplasty dikaitkan dengan mastoidectomy . Teknik ini melibatkan insisi proses mastoid (iaitu bahagian tulang temporal yang terletak di belakang telinga), untuk mendapatkan akses percuma ke telinga telinga. Sebaik sahaja bahagian itu diamalkan, kami meneruskan penghapusan cholesteatoma, yang terdapat di telinga. Jika ini juga memberi kesan kepada gendang telinga dan ketiga-tiga ossikel, yang kedua mesti diganti dengan prostesis. Tambahan pula, jika penyusupan sel epitelium skuamosa telah mencapai sebahagian daripada tulang mastoid, kawasan yang terjejas akan dikeluarkan. Operasi ini memerlukan kemasukan ke hospital dan berlangsung beberapa jam.
• Tertutup teknik tympanoplasty . Melalui prosedur ini, kanal pendengaran boleh diakses tanpa mengeluarkan sebarang dinding tulang. Banyak sayatan kecil dibuat, yang membolehkan secara beransur-ansur mengeluarkan cholesteatoma dari kawasan-kawasan di mana ia terjepit. Jika gendang telinga dan ketiga-tiga ossikel rosak, ia dibaiki atau diganti, seperti dalam kes sebelumnya. Operasi ini memerlukan kemasukan ke hospital dan berlangsung beberapa jam.

Prosedur pembedahan pertama jelas jauh lebih invasif daripada yang kedua. Walau bagaimanapun, ia mempunyai lebih banyak kelebihan daripada risiko, terutamanya jika dibandingkan dengan tympanoplasty teknik tertutup. Bahkan, bahaya pembaharuan cholesteatoma sangat rendah dan komplikasi adalah peristiwa yang sangat jarang berlaku. Sebaliknya, dengan teknik pembedahan kedua, mungkin jisim sel skuamus tidak dikeluarkan sepenuhnya dan ini boleh mengakibatkan pengulangan selepas masa yang singkat.

RAWATAN NON-SURGICAL

Jika anestesia am mewakili risiko kepada kesihatan pesakit, rawatan bukan pembedahan dipilih. Penanggulangannya, dalam kes ini, terdiri daripada semacam " mencuci telinga ", yang menghilangkan serpihan dan sel dari kolestaroma. Walaupun bukan sebagai invasif sebagai operasi pembedahan, intervensi ini mempunyai tiga kelemahan:

• Amalan biasa
• Bantuan oleh kakitangan pakar, yang membantu untuk menjalankan pembasuhan
• Keberkesanan berubah-ubah

PERLINDUNGAN ANTIBIOTIK

Dalam tempoh pra-operasi, sebaik sahaja penyakit itu didiagnosis, ubat-ubatan antibiotik dikendalikan. Mereka berkhidmat untuk mengatasi jangkitan bakteria, yang, seperti yang kita lihat, sering menyebabkan kololatoma dan otorhea yang tidak enak.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis, bagi mereka yang menderita cholesteatoma, bergantung pada ketika patologi didiagnosis dan seberapa luas kolestatoma itu sendiri. Dalam erti kata lain, diagnosis awal menjamin peratusan pembedahan yang lebih baik dan peluang berulang lebih rendah.

Sebaliknya, diagnosis lewat dan kekurangan rawatan jangkitan telinga menjadikan pesakit lebih mudah mengalami komplikasi, seperti meningitis dan pekak kekal .

Selepas pembedahan, pesakit harus berhati-hati untuk mencuci telinganya secara kerap (untuk menghilangkan serpihan dan telinga), dengan itu mencegah pembentukan kolesteratoma lain.