plagiocephaly

keluasan

Plagiocephaly adalah kelainan tengkorak khas bayi, yang dicirikan oleh perparitan unilateral wilayah okipito-parietal dari peti besi kranial.

Secara umum, ketua subjek dengan plagiocephaly mempunyai bentuk rentasogram jenis rhomboid, dengan beberapa keunikan lain, seperti: satu telinga yang lebih maju daripada yang lain, satu mata lebih kecil daripada yang lain, dan lain-lain.

Penyebab plagiocephaly banyak; yang paling biasa ialah sokongan satu sisi yang berpanjangan kepala di atas katil (atau di buaian), pada waktu malam atau pada siang hari.

Diagnosisnya agak cepat dan biasanya berdasarkan pemeriksaan objektif sahaja.

Dengan beberapa pengecualian, plagiocephaly menyembuhkan tanpa sebarang rawatan perubatan khusus, tetapi hanya dengan helah yang mudah (menukar kedudukan bayi apabila dia terjaga, meletakkan dia tidur di atas rak yang sedikit condong, dan lain-lain).

Mengemukakan anatomi tengkorak manusia

Dilengkapi dengan tulang dan tulang rawan, tengkorak adalah struktur tulang kepala yang membentuk wajah dan melindungi otak, cerebellum, batang otak dan organ deria.

Bertentangan dengan apa yang orang percaya, organisasinya sangat rumit, mungkin di antara yang paling rumit di dalam tubuh manusia. Sebenarnya, ia mempunyai antara 22 dan 28 tulang, yang tidak rata dan tidak rata, mempunyai bentuk yang tidak teratur dan rata (tulang datar).

Untuk mempermudah kajian dan pemahaman tengkorak, para ahli anatomi telah memikirkan untuk membahagikannya kepada dua kompartemen, yang dipanggil neurocranium dan splancnocranium .

neurocranium

Neurocranium adalah kawasan tengkorak atas, yang mengandungi otak dan beberapa organ deria utama. Tulang yang paling penting - ketat rata - adalah tulang depan, temporal, parietal dan tulang belakang; ini, yang diambil bersama, membentuk peti besi kranial yang dipanggil.

splanchnocranium

Splanchocranium, atau muka massif, adalah rantau tengkorak anteroferikal, terdiri daripada tulang yang tidak rata dan tidak rata. Merangkumi struktur rangka wajah, oleh itu ia mengandungi elemen tulang seperti mandible, rahang atas, tulang pipi, tulang hidung dll.

Rajah: tengkorak manusia. Tulang utama peti besi kranial dan pembahagian saraf anomali neurocranium / splancnocranium dilaporkan (NB: garis merah idealnya memisahkan neurocranium dari splancnocranium).

PERKEMBANGAN SKULL

Semasa kelahiran dan semasa bulan pertama kehidupan, tulang tengkorak bayi yang baru lahir - terutamanya dari peti besi kranial - mudah dibentuk, kerana mereka masih lembut, lembut dan tidak bersatu bersama.

Dengan pertumbuhan, mereka bergabung dalam beberapa titik strategik ( jahitan tengkuk ) dan perubahan konsistensi mereka: mereka menjadi "lebih kuat", kurang mudah dan tahan terhadap kejutan dan tekanan malar.

Proses ini, yang melibatkan pengukuhan tulang tengkorak yang progresif, adalah sebahagian dari banyak mekanisme pengikatan, mengenai tubuh manusia.

Apa itu plagiocephaly?

Plagiocephaly adalah kelainan morfologi tengkorak, khas kanak-kanak kecil, yang dicirikan oleh perparitan unilateral dari ruang occipito-parietal dari peti besi kranial.

Sifat unilateral ubah bentuk menyebabkan kepala mempunyai asimetri, seperti menjadikannya sangat mirip dengan rentasogram jenis rhomboid.

Sekiranya ia tidak gred tinggi atau dikekalkan oleh sebab-sebab yang serius, plagiocephaly adalah satu keadaan yang umumnya diselesaikan tanpa rawatan khas.

Rajah: tengkorak manusia. bermula dari sebelah kiri, gambar mencadangkan kanak-kanak dengan kepala biasa (normocephaly), kes plagiocephaly ringan, kes plagiocephaly sederhana dan kes plagiocephaly yang teruk. . Dari laman web ini: www.cranialtech.com

ORIGIN NAMA

Perkataan plagiocephaly berasal dari kesatuan dua istilah asal Yunani: "plagios" (πλάγιος, ), yang bermaksud "serong", dan "chefale" (κεφαλή), yang bermaksud "kepala".

Oleh itu, makna harfiah plagiocephaly adalah "kepala serong".

PLAGIOCEFALIA DAN KEPALA FLAT DI NEWBORN

Bersama dengan brachycephaly, plagiocephaly mewakili salah satu daripada dua penyebab keadaan yang lebih umum, yang dikenali sebagai kepala rata dalam sindrom kepala yang baru lahir atau rata .

MENGAPA KEPADA KANAK-KANAK KECIL?

Plagiocephaly menjejaskan bayi dan kanak-kanak yang sangat kecil kerana tulang peti besi kranial masih lembut dan lebih mudah diubah suai (oleh itu mudah dibentuk).

punca

Plagiocephaly mempunyai beberapa sebab.

Pada masa ini, yang dianggap paling biasa adalah kedudukan terlampau yang berterusan kanak-kanak itu, pada waktu malam dan semasa siang hari. Malah, kedudukan terlentang boleh melibatkan sokongan separa sebelah belakang kepala di atas katil atau di buaian, di mana kanak-kanak itu tidur. Semua ini menentukan tekanan yang tidak diabaikan untuk kerosakan rantau kranial yang berminat; Dalam jangka masa panjang, kerana kelembutan tulang tengkorak yang tinggi, tekanan abnormal ini dapat mengubah bentuk tengkorak.

Plagiocephaly berikutan kedudukan terlentang teruk dipanggil plagiocephaly postural .

Amaran: membaca di atas, ibu bapa orang baru mungkin salah untuk meletakkan anak mereka tidur dengan punggung mereka di atas katil. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menunjukkan bahawa ini tidak berlaku sama sekali: kedudukan terlentang adalah betul dan, tidak seperti yang ada di sebelah atau di perut, ia bukanlah antara faktor yang menyokong kematian bayi yang tiba - tiba ( SIDS ) yang dipanggil.

PENYEBAB LAIN LAIN

Antara lain yang menyebabkan pelbagai plagiocephaly, termasuk:

Beberapa masalah rahim dan kehidupan intrauterin .
Menurut beberapa penyelidikan, kekurangan cairan amniotik - suatu keadaan yang mengambil nama oligohydramnios - akan bertanggungjawab terhadap perubahan morfologi kepala, termasuk plagiocephaly dan brachycephaly.
Khususnya, ia akan menentukan apabila janin, semasa buruh, melalui saluran serviks uterus.
Kelahiran pramatang .
Apabila menyeberangi terusan serviks, kanak-kanak yang dilahirkan secara beransur-ansur mempunyai kecenderungan yang lebih besar untuk menjalani pengubahsuaian morfologi tengkorak, kerana kelembutan dan kelembutan tulang tengkorak adalah lebih tinggi daripada yang diberikan kepada istilah.
Dalam hal ini, pembaca diingatkan bahawa minggu kehamilan yang terakhir adalah penting untuk mengukuhkan tulang tengkorak dan menjadikannya cukup tahan untuk tidak mengalami perubahan semasa menyeberangi terusan serviks.
Otot leher terlalu lemah .
Kanak-kanak yang terlalu lemah di satu sisi leher mempunyai kecenderungan untuk membengkokkan kepala ke satu sisi sahaja, menyebabkan mereka mengambil kedudukan yang salah. Semua ini akan memihak kepada hanya satu bahagian kepala.
Craniosynostosis .
Craniosynostosis adalah istilah yang mana doktor menunjukkan ketidaknormalan tengkorak akibat gabungan awal satu atau lebih jahitan tengkorak.
Bentuk craniosynostosis yang bertanggungjawab untuk plagiocephaly adalah yang melibatkan jahitan lambdoid, yang terletak di antara tulang parietal dan tulang oksipital, di belakang kepala.
Seperti yang akan dilihat dalam bab yang didedikasikan untuk terapi, craniosynostosis dari jahitan lambdoid selalu memerlukan rawatan pembedahan dan ini membezakan plagiocephaly disebabkan oleh sebab ini (iaitu gabungan awal dari jahitan yang disebutkan di atas) daripada itu disebabkan oleh salah satu punca sebelumnya.

Epidemiologi

Plagiocephaly hari ini lebih biasa daripada pada masa lalu, disebabkan peningkatan besar dalam kes plagiocephaly postural.

Ia mempunyai kejadian hampir sama dalam semua kaum yang ada di dunia dan mempengaruhi kedua-dua jantina sama.

Menurut beberapa statistik, mereka akan mengalami plagiocephaly postural:

16% kanak-kanak 6 minggu
20% kanak-kanak 4 bulan
7% kanak-kanak berusia 12 bulan
3% kanak-kanak berusia 24 bulan

Gejala dan Komplikasi

Tanda klinikal yang mencirikan setiap kes plagiocephaly adalah penyebaran unilateral dari belakang kepala.

Pada manifestasi biasa ini, anomali lain kadang-kadang boleh ditambah, seperti:

Satu telinga lebih maju daripada yang lain (NB: ini dapat dilihat dengan memerhati anak dari atas).
Satu mata lebih kecil daripada yang lain.
Satu pipinya lebih bengkak daripada yang lain.

APAKAH TANPA PELANGGAN BERDASARKAN?

Lokasi yang tepat dari perut bergantung kepada sebab-sebabnya.

Sebagai contoh, dalam kes plagiocephaly postural, anomali terletak pada sisi kepala bahawa si anak mempunyai tabiat untuk berehat lebih kerap di sofa; sementara di hadapan otot lemah leher, perut kepala hasil pada sebaliknya dengan yang otot lemah (dan ke arah mana bayi cenderung untuk membengkokkan kepala).

KOMPLIKASI

Secara umum, plagiocephaly adalah kelemahan hanya dari sudut pandangan estetik; kelemahan, antara lain, hampir selalu sementara.

Ia sangat jarang berlaku kerana ia melibatkan komplikasi: apabila hadir, ini sering dikaitkan dengan kehadiran craniosynostosis, keadaan yang sangat luar biasa, yang menjejaskan satu bayi yang baru lahir setiap 1, 800-3, 000.

diagnosis

Pada amnya, peperiksaan objektif mencukupi untuk mendiagnosis plagiocephaly dan keunikannya.

Dalam bidang perubatan, dengan pemeriksaan fizikal kita bermaksud penilaian oleh doktor simptom dan tanda-tanda yang hadir dan / atau dilaporkan oleh pesakit.

Penggunaan ujian diagnostik yang lebih khusus - dalam hal ini ujian instrumental seperti X-ray atau CT scan - berlaku hanya di hadapan keraguan mengenai sebab-sebab: di mana terdapat kecurigaan terhadap craniosynostosis, doktor yang hadir mempunyai tugas untuk menyelidiki keadaan dengan teliti, untuk memahami cara bertindak dari sudut pandangan terapeutik.

rawatan

Rawatan yang digunakan adalah berbeza mengikut keparahan plagiocephaly.

Sekiranya sedikit meratakan, anomali umumnya sembuh tanpa penjagaan tertentu; dalam kes ini cukup mencukupi untuk dipraktikkan (oleh ibu bapa) beberapa helah yang mudah, yang tujuannya adalah untuk mengurangkan tekanan pada area kepak tengkorak.

Dalam kes yang lebih ketara, langkah-langkah yang disebutkan di atas masih berguna, namun mereka mungkin tidak mencukupi untuk mencapai pemulihan. Malah, dalam keadaan ini, kemungkinan pembentukan semula kepala hanya sebahagian, oleh itu anomali morfologi boleh meninggalkan tanda-tanda laluannya.

Akhirnya, kes-kes plagiocephaly yang dikekalkan oleh kelemahan otot-otot leher dan craniosynostosis sepatutnya disebut sebaliknya: masing-masing memerlukan rawatan perubatan tertentu, kegagalan memohon yang cenderung mempunyai kesan kekal.

REMEDI SEDERHANA UNTUK MENGURANGKAN TEKANAN PADA KEPALA

Peranti, yang mengurangkan tekanan di bahagian belakang kepala, adalah:

Apabila kanak-kanak itu terjaga,

Buat dia menganggap kedudukan seperti itu bahawa dia tidak meletakkan kepalanya di atas rak di mana dia berada. Penyelesaian yang sah adalah untuk meletakkannya di perut anda (iaitu rawan), berhati-hati untuk memastikan ia sentiasa terjaga dan tinggal bersamanya selama ia kekal dalam kedudukan itu. Langkah berjaga-jaga ini dijelaskan oleh pautan, yang sudah teringat di atas, antara kedudukan terdedah semasa tidur dan kematian mendadak bayi.

Apabila bayi tidur,

Sentiasa elakkan meletakkannya dengan kepala hanya menghadap satu sisi sahaja. Dalam erti kata lain, kerap berubah kedudukannya, supaya tidak ada kawasan tertentu kepala tertekan dengan tekanan yang lebih besar daripada yang lain.
Sekiranya cadangan ini sukar dilaksanakan, adalah baik untuk meletakkan bayi tidur pada rak yang sedikit cenderung atau rata.

Apabila kanak-kanak bermain,

Selalunya menukar kedudukan mainan yang menarik perhatian. Ini boleh menjadi cara untuk membuat kepalanya berputar walaupun dia berbaring di atas katil atau katil.

Apabila anda melakukan perjalanan dengan anak anda atau mengambilnya untuk berjalan-jalan,

Sediakan tempat duduk dan kereta yang tidak menyebabkan tekanan yang berlebihan di bahagian belakang kepala.
Juga dalam kes ini, adalah penting untuk menghalang anak dari menjaga kepalanya sentiasa berpaling ke arah biasa.
Satu ubat yang sah adalah menggunakan slings bayi atau ransel, yang membolehkan ibu bapa untuk memegang bayi yang baru lahir di hadapannya, tanpa yang terakhir berehat kepalanya pada beberapa rak.

Untuk mematuhi keputusan pertama langkah-langkah penting ini, ibu bapa mungkin perlu menunggu 6 hingga 8 minggu.

WHEN THE MUSCLES LEATHER ARE WEAK

Apabila plagiocephaly dikaitkan dengan otot leher yang lemah, doktor mencadangkan fisioterapi kepada ibu bapa.

Sebenarnya, ada latihan fisioterapi tertentu yang menjamin penguatan leher dan kemungkinan memalingkan kepala di kedua belah pihak.

Dengan membenarkan pesakit memiringkan kepala ke kanan dan ke kiri, tekanan pada kawasan eksklusif kepala sangat berkurang; Tambahan pula, pada ketika ini, adalah mungkin untuk melaksanakan langkah berjaga-jaga yang dilaporkan di atas.

Penggunaan awal fisioterapi meningkatkan kemungkinan pemulihan lengkap.

DALAM PRESENSI CRANIOSINOSTOSIS

Plagiocephaly yang disebabkan oleh craniosynostosis memerlukan campur tangan pembedahan ad hoc, yang bertujuan untuk memisahkan jahitan tengkorak yang bersatu awal di antara mereka.

Untuk mengetahui ciri-ciri operasi, pembaca boleh bergantung kepada apa yang dilaporkan dalam artikel di sini.

PENGGUNAAN HELMET: ADAKAH MENGGUNAKAN EFEKTIF?

Di beberapa negara di dunia, doktor menggunakan ortosa tengkorak, mirip dengan topi keledar, dengan tujuan melindungi kepala dari tekanan dan memihak kepada pembetulan anomali morfologi seperti plagiocephaly atau brachycephaly.

Terutamanya dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penggunaan alat pembetulan ini telah menimbulkan keraguan. Malah, beberapa pakar percaya bahawa ortos kranial menghasilkan peningkatan yang terhad, terutamanya jika dibandingkan dengan peranti-peranti tersebut.

Selain itu, mereka tidak disyorkan untuk dua sebab lain: mereka mahal (dan tidak semua keluarga mampu) dan sangat tidak selesa untuk kanak-kanak.