Myelitis oleh A.Griguolo

keluasan

Myelitis adalah keradangan saraf tunjang.

Keadaan neurologi berbahaya ini boleh menjejaskan bahan putih atau bahan kelabu saraf tunjang, dengan kesan akhir yang tidak menyenangkan untuk mengubah fungsinya.

Punca myelitis banyak; ini termasuk: jangkitan virus (termasuk poliomielitis yang diketahui), jangkitan bakteria (contohnya, penyakit Lyme), jangkitan kulat, jangkitan parasit, penyakit autoimun dan beberapa amalan vaksin.

Gejala myelitis berbeza dari pesakit ke pesakit, bergantung kepada sebab dan penglibatan bahan putih atau bahan kelabu.

Untuk merancang rawatan yang sesuai terhadap akibat mielitis, diagnosis tepat faktor penyebabnya adalah penting; ini menjelaskan mengapa prosedur diagnostik selalu melibatkan beberapa penyiasatan (pemeriksaan saraf, pemeriksaan radiologi, tusukan lumbar, dan sebagainya).

Tinjauan Ringkas Tulang Belang

Saraf tunjang adalah, bersama dengan otak, salah satu daripada dua komponen asas sistem saraf pusat .

Struktural sangat kompleks, organ saraf penting ini mempunyai beberapa kumpulan neuron (disusun dalam perkara putih dan kelabu ) dan 31 pasang saraf ( saraf tulang belakang yang disebut), dan merangkumi tugas penting untuk menyusun isyarat masuk dan keluar antara kawasan otak yang berbeza ( lobak otak, cerebellum, dan sebagainya) dan seluruh organisme.

Saraf tunjang berlaku, untuk menerima perlindungan, di dalam kanal tulang belakang yang dipanggil, iaitu saluran yang terhasil daripada bertindih dari lubang vertebral vertebra dan lubang ciri mereka.

Apa itu Myelitis?

Myelitis adalah penyakit sistem saraf pusat, yang dicirikan oleh keradangan neuron bahan putih atau bahan kelabu saraf tunjang.

Apa yang melibatkan mielitis? Kesan utama

Fungsi berfungsi saraf tunjang bergantung pada kesihatan yang baik dari setiap bahagian konstituennya.

Keradangan yang dihasilkan oleh myelitis berpotensi merosakkan neuron bahan abu-abu atau bahan putih dan ini, sebagai akibatnya, ketidakpatuhan, oleh saraf tunjang, proses penting menyusun isyarat saraf antara pelbagai kawasan otak dan seluruh badan.

Myelitis: asal nama

Istilah "myelitis" adalah hasil dari kesatuan perkataan "mielo", yang merujuk kepada saraf tunjang, dan "ite", yang dalam perubatan adalah akhiran yang menunjukkan proses keradangan.

punca

Myelitis adalah disebabkan oleh beberapa sebab, beberapa di antaranya mempunyai tindakan langsung terhadap saraf tunjang (iaitu sasaran mereka adalah saraf tunjang), sementara yang lain mempunyai tindakan tidak langsung (iaitu sasaran khusus mereka adalah satu lagi, tetapi mereka mampu menyalakan saraf tunjang).

Faktor penyebab mielitis termasuk patogen seperti bakteria, virus, kulat dan parasit, penyakit autoimun dan beberapa vaksin.

Myelitis dan bakteria

Bakteria yang paling terkenal yang boleh menyebabkan mielitis adalah:

• Bakteria tuberkulosis ( Mycobacterium tuberculosis );
• Bakteria yang bertanggungjawab untuk penyakit Lyme ( Borrelia burgdorferi );
• Bakteria sifilis ( Treponema pallidum );
• Bakteria yang menyebabkan meningitis (Meningococcus, Pneumococcus dan Haemophilus influenzae jenis B).

Secara umumnya, sangat jarang berlaku bahawa bentuk mielitis boleh menyebabkan jangkitan bakteria.

Myelitis dan Virus

Antara virus yang berkaitan dengan onset myelitis adalah:

• Poliovirus . Ia adalah virus polio . Ia mempunyai tindakan langsung pada saraf tunjang, oleh kerana, dalam menyebabkan mielitis, ia secara khusus memberi kesan kepada neuron perkara kelabu medullary;
• Virus herpes zoster, virus varicella, virus HIV (atau virus AIDS ), beberapa enterovirus dan Flaviviruses (contohnya, virus West Nile dan virus ensefalitis Jepun ). Virus ini boleh menyebabkan myelitis secara langsung, kerana mereka dapat menembusi dan menjangkiti neuron saraf tunjang;

• Sesetengah virus dalam saluran pernafasan dan saluran pencernaan . Mana-mana mielitis yang dihasilkan dari virus ini biasanya muncul pada akhir jangkitan.

Myelitis dan kulat

Kulat yang menyebabkan mielitis adalah yang boleh menjangkiti tulang tulang belakang (vertebra) dan membentuk pada abses atau granuloma ; pembentukan ini, sebenarnya, menghasilkan mampatan kord rahim, yang terkandung di dalam saluran tulang belakang, dengan hasil keradangan.

Khususnya, yang berikut dimasukkan dalam senarai patogen kulat yang berkaitan dengan myelitis:

• Neoformans Cryptococcus ;
• Coccidioides immitis ;
• Blastomyces dermatitidis ;
• Histoplasma capsulatum ;
• Sesetengah spesies Candida ;
• Sesetengah spesies Aspergillus ;
• Beberapa zygomycetes.

Myelitis dan Parasit

Parasit yang bertanggungjawab untuk mielitis adalah, yang, khususnya bentuk larva, dapat menembusi sel-sel sistem saraf pusat, termasuk neuron saraf tunjang.

Secara terperinci, di kalangan parasit yang mampu menghasilkan myelitis, terdapat:

• Sesetengah spesies Schistosoma;
• Toxocara canis ;
• Sesetengah spesies Echinococcus ;
• Taenia solium ;
• Trichinella spiralis ;
• Sesetengah spesies Plasmodium.

Penyakit Myelitis dan Autoimun

Penyakit autoimun adalah patologi di mana sistem kekebalan organisma, dan bukannya melindunginya, menyerangnya melalui tindak balas yang tidak betul dan dibesar-besarkan.

Dalam myelitis yang dikekalkan oleh penyakit autoimun, keradangan korda tulang belakang adalah hasil daripada pencerobohan yang tidak wajar yang sistem kekebalan tubuh melawan terhadap neuron bahan putih atau kelabu.

Di antara penyakit autoimun yang mampu menghasilkan myelitis, berikut adalah perlu disebut: sistemik lupus erythematosus ( SLE ), pelbagai sklerosis, sindrom Sjogren dan neuromyelitis optik (atau penyakit Devic ).

Myelitis dan Vaksin

Antara vaksin yang, dalam beberapa keadaan yang jarang boleh menyebabkan myelitis, termasuk:

• Vaksin hepatitis B;
• Vaksin campak, beguk dan rubella;
• Tetanus dan vaksin diphtheria.

Jenis Myelitis

Pakar mengiktiraf kewujudan sekurang-kurangnya 4 jenis myelitis berdasarkan sebab-sebab dan lokasi keradangan dalam saraf tunjang.

4 jenis myelitis ini adalah:

• Polio. Jenis ini merangkumi semua bentuk mielitis yang menjejaskan neuron mengenai perkara kelabu saraf tunjang.

  Biasanya, ia berkaitan dengan poliovirus yang dinyatakan di atas (yang menerangkan namanya); Walau bagaimanapun, ia juga boleh timbul akibat daripada jangkitan yang disebabkan oleh virus lain, contohnya beberapa echoviruses, coxsackieviruses dan enteroviruses .

  Polio juga dikenali sebagai myelitis bahan kelabu .

• Leukomyelitis . Jenis ini merangkumi semua bentuk myelitis yang dicirikan oleh luka-luka neuron dari bahan putih saraf tunjang.
• Myelitis melintang . Tipologi ini merangkumi semua bentuk myelitis dari bahan putih di mana keradangan meluas sepanjang lebar keseluruhan korda tunjang yang lebih relevan.
• Menelitik myelitis (atau meningomyelitis ). Untuk jenis ini terdapat semua bentuk myelitis di mana terdapat juga keradangan pada meninges saraf tunjang.

Garis Besar Physiopathology: apa yang menyebabkan myelitis membahayakan?

Dalam myelitis, kerosakan kepada saraf tunjang menyangkut axle bebas myelin, dalam kes neuron bahan kelabu, dan myelin, dalam kes neuron bahan putih (NB: myelin adalah lapisan lipid dari aksen bahan putih).

Gejala dan Komplikasi

Gejala mielitis berbeza-beza mengikut sebab dan kawasan di mana kord rahim terletak; dalam erti kata lain, mereka berubah mengikut jenis patologi yang ada (misalnya: mielitis yang mempengaruhi bahan kelabu menghasilkan gejala selain mielitis yang mempengaruhi bahan putih).

Sebaik sahaja aspek penting ini telah dijelaskan, semua kemungkinan gejala myelitis dilindungi oleh undang-undang dalam senarai umum:

• Sakit dan kekakuan pada leher, belakang dan / atau kaki (kaki);
• Sakit tajam dalam lengan, kaki, dada dan perut;
• Kehilangan kawalan pundi kencing ( inkontinensia kencing ) dan / atau fungsi usus ( kencing manis );
• Kesakitan buang air kecil dan / atau sembelit;
• demam;
• Sakit kepala;
• Mual dan muntah;
• Keletihan yang meluas;
• Kekejangan otot;
• Kehilangan selera makan;
• Lumpuh anggota atas dan bawah;
• Rasa kelemahan di tangan dan kaki;
• Kehilangan sensitiviti kulit, kesakitan, kesemutan dan / atau sensasi terbakar di tangan dan / atau kaki ( paresthesia );
• Ketidakstabilan postur dan kesukaran berjalan;
• Atrofi otot;
• Masalah kardiovaskular.

Adakah anda tahu bahawa ...

Nyeri yang disebabkan oleh penyakit neurologi seperti myelitis adalah contoh kesakitan neuropatik .

Dalam perubatan, istilah "sakit neuropatik" menunjukkan sensasi yang menyakitkan yang muncul berikutan kemerosotan atau kerosakan neuron sistem saraf pusat dan / atau periferal.

Gejala Poliomyelitis dan Myelitis Melintang

Bahagian ini didedikasikan untuk gejala kedua-dua bentuk myelitis: poliomyelitis dan myelitis melintang.

Dalam polio, gambaran gejala tipikal termasuk: demam, sakit kepala, loya, keletihan yang meluas, kesakitan dan kekakuan pada leher, belakang dan kaki, kekejangan otot, kelumpuhan lembab, muntah, kesemutan di pelbagai bahagian badan, atrofi masalah otot dan kardiovaskular (dalam kes yang paling teruk).

Dalam mitelit yang melintang, bagaimanapun, ciri-ciri gejala termasuk: sakit di bahagian belakang, paresthesia di tangan dan kaki, lumpuh anggota badan, rasa lemah pada lengan dan kaki, inkontinensia kencing, inkontinensia fecal, kesukaran buang air kecil, sembelit, kehilangan nafsu makan, kekejangan otot dan sakit akut di lengan, kaki, dada dan perut.

Gejala myelitis: berapa lama mereka muncul?

Tanda-tanda mielitis yang biasa muncul dalam beberapa jam atau beberapa hari dan secara beransur-ansur bertambah buruk sebagai satu atau dua minggu berlalu.

Contohnya, dalam mitelitis melintang, gambaran gejala ciri ditubuhkan dalam masa beberapa jam dan mencapai kemuncaknya dalam tempoh 10 hari dari permulaan keadaan.

komplikasi

Sekiranya tiada penjagaan yang mencukupi dan dalam kes-kes yang paling teruk, mielitis boleh merosakkan merosakkan saraf tunjang dan menimbulkan komplikasi seperti:

• Kesakitan jenis kronik . Kesakitan leher, sakit belakang dan kesakitan pada anggota badan menjadi kronik.

  Kronik kesakitan sangat melemahkan untuk pesakit, kerana ia menjadikannya sukar untuk menjalankan pelbagai aktiviti harian, bahkan yang paling mudah.

• Kekejangan otot semakin kerap . Seperti kesakitan kronik, walaupun peningkatan kekerapan kekejangan otot adalah halangan kepada aktiviti harian.
• Jumlah lumpuh tangan dan / atau kaki . Ia secara drastik menghalang keperluan harian pesakit.
• Disfungsi seksual . Bagi lelaki, mereka terdiri daripada disfungsi erektil; Bagi wanita, bagaimanapun, dalam anorgasmia (ketiadaan orgasme).
• Kemurungan . Ini adalah hasil daripada komplikasi sebelumnya; Lagipun, pesakit tidak menikmati saat-saat berehat dari kesakitan, dia mendapati tidak mungkin untuk menjalankan aktiviti yang sangat mudah dan dia tidak lagi dapat hidup sepenuhnya seksualitinya.
• Masalah kardio-peredaran yang serius . Mereka adalah mungkin di hadapan bentuk mielitis yang teruk; boleh menyebabkan kematian pesakit.

diagnosis

Secara umumnya, untuk mencapai diagnosis myelitis dan penyebabnya, maklumat yang diperolehi dari: simptom pesakit tentang gejala, anamnesis, pemeriksaan fizikal, pemeriksaan neurologi yang tepat , pemeriksaan radiologi tulang belakang adalah amat diperlukan dan saraf tunjang (contoh: CT dan MRI), tusukan lumbar ( rachicentesi ) dan ujian darah .

Kisah gejala, pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan

• Penyataan gejala adalah sangat penting untuk tujuan diagnostik, kerana ia membolehkan doktor mengetahui secara terperinci penderitaan yang tepat pesakit.
• Pemeriksaan fizikal dan anamnesis berfungsi untuk menjelaskan lagi gambaran gejala dan untuk mengenal pasti kemungkinan faktor-faktor sebab-sebab yang sedang berlaku.

Pemeriksaan neurologi

Pemeriksaan neurologi yang tepat berfungsi untuk menubuhkan kesihatan pesakit dari sudut pandang neurologi.

Ia adalah satu kaji selidik yang merangkumi beberapa ujian untuk menilai fungsi saraf.

Pemeriksaan radiologi

Pencitraan resonans magnetik dan imbasan CT tulang belakang memberikan gambaran yang sangat terperinci tentang kanser tunjang dan tulang belakang, supaya mereka dapat mengenal pasti sebarang anomali atau perubahan (misalnya: granulomas atau abses yang disebabkan oleh beberapa jamur).

Pemeriksaan radiologi juga berguna untuk tujuan diagnosis pembezaan yang dipanggil (iaitu pendekatan diagnostik yang membolehkan pengenalan patologi yang dilakukan dengan pengecualian).

Tumbukan lumbar

Tumbukan lumbar terdiri daripada pengumpulan, dari saluran tulang belakang lajur vertebral, cecair serebrospinal dan dalam analisis makmal berikutnya. Ini adalah ujian asas untuk mengesan kehadiran agen-agen berjangkit di dalam saraf tunjang (dan dalam sistem saraf secara amnya) dan untuk memahami jika keradangan tempatan sedang berjalan.

Dalam kes mielitis yang disyaki, rachicentesis membolehkan doktor diagnostik untuk menentukan sama ada terdapat keradangan yang sedang berjalan dan apakah keradangan ini disebabkan oleh patogen tertentu.

Analisis darah

Dalam konteks myelitis, ujian darah boleh membantu menentukan sama ada keadaan bergantung kepada patogen atau kelakuan abnormal sistem imun (misalnya: pada mereka yang mengalami neuromyelitis optik, mereka membenarkan mengenal pasti antibodi tipikal yang bertanggungjawab terhadap keadaan ini).

Mengapa penting untuk mengenal pasti Punca Myelitis?

Pengetahuan tentang penyebab mielitis adalah sangat penting, kerana ia adalah dari faktor kausal yang paling sesuai perancangan terapi.

terapi

Rawatan myelitis berbeza-beza berkaitan dengan sebab pencetus - yang bermaksud bahawa sebab-sebab tertentu memerlukan rawatan tertentu, sementara yang lain menyebabkan yang lain - dan berkaitan dengan keparahan gejala - ini bermakna sebaliknya, di hadapan gejala yang teruk, rawatan diperlukan lebih drastik, berbanding keadaan yang lebih ringan.

Malangnya, myelitis mampu menghasilkan lesi neurologi yang tidak dapat dipulihkan, yang mungkin membatalkan terapi yang teliti dan teliti.

Rawatan yang mungkin terhadap mielitis

Rawatan yang mungkin untuk mielitis termasuk:

• Pentadbiran kortikosteroid intravena . Kortisonik adalah ubat anti-radang; oleh itu, di hadapan mielitis mereka berkhidmat untuk mengurangkan keradangan korda tunjang;
• Pertukaran plasma (atau plasmapheresis ). Ini adalah prosedur terapeutik yang membolehkan untuk sementara memisahkan komponen cecair darah (plasma) dari komponen selular (sentiasa darah), untuk membahagikannya kepada kerja penyucian.

  Rawatan alternatif kepada pentadbiran intravena kortison, ia digunakan dalam kehadiran myelitis autoimun.

• Pentadbiran imunosupresan . Ia sesuai untuk rawatan bentuk myelitis autoimun.
• Pentadbiran ubat antivirus . Ia digunakan apabila terdapat jangkitan virus pada asal mielitis.
• Pentadbiran ubat penghilang rasa sakit klasik (mis. Ibuprofen, natroxen natrium, acetaminophen dll).
• Pentadbiran ubat - ubatan terhadap sakit neuropatik (misalnya, antidepresan, seperti sertraline, dan anticonvulsants, seperti gabapentin atau pregabalin).
• Pentadbiran ubat terhadap kekejangan otot ( antispasmodik ), inkontinensia urin dan / atau ketidakstabilan fecal.
• Psikoterapi . Ia berguna untuk pesakit yang telah membangunkan satu bentuk kemurungan kerana melitus myelitis.
• Fisioterapi . Ia digunakan untuk mengatasi masalah fizikal motor yang disebabkan oleh beberapa bentuk mielitis.
• Terapi pekerjaan . Ia bertujuan untuk mengajar pesakit dengan mielitis teruk bagaimana menjaga diri mereka, tanpa perlu bergantung pada orang lain.

prognosis

Prognosis dalam kes mielitis bergantung kepada keparahan sebab pencetus: faktor kausal yang serius (misalnya: poliovirus) boleh menyebabkan bentuk mielitis yang sangat melemahkan, jika tidak membawa maut kepada pesakit.