keluasan
Hysteria adalah gangguan mental yang kompleks yang dicirikan oleh kehadiran satu atau lebih gejala sensori-motor (contohnya, lumpuh, buta dan paresthesia), yang tidak dapat dibenarkan oleh penyakit neurologi atau dalaman yang diketahui.
Mekanisme "penukaran" di dasar histeria dicirikan oleh kekurangan kawalan ke atas tindakan dan emosi, dan dengan melebih-lebihkan kesan rangsangan deria tertentu .
Umumnya, gejala histerisis terdiri daripada defisit yang jelas yang biasanya melibatkan fungsi motor atau deria. Sebagai contoh, pesakit boleh hadir: kelumpuhan lengan atau kaki, kehilangan sensasi dalam satu bahagian badan, gangguan pergerakan, keletihan, sawan, buta, penglihatan berganda, pekak, aphonia, kesukaran menelan, sensasi simpulan dalam tekak atau pengekalan kencing. Manifestasi ini cukup serius untuk menimbulkan penderitaan yang ketara atau berkompromi dengan fungsi sosial dan kerja atau kawasan penting lainnya.
Diagnosis histeria diambil kira hanya selepas pemeriksaan fizikal dan ujian makmal telah mengecualikan gangguan organik yang dapat membenarkan gejala dan kesannya sepenuhnya. Tambahan pula, definisi keadaan patologi memerlukan gejala psikologi dan masalah emosi yang berkaitan dengan permulaan gejala.
Rawatan histeria bermula dengan mewujudkan hubungan doktor-pesakit yang koheren, dan difasilitasi oleh terapi sokongan introspektif; psikoterapi boleh membantu, seperti yang boleh hipnosis.
Asal istilah dan garis besar sejarah
- "Hysteria" adalah istilah yang telah digunakan secara meluas dalam psikiatri abad kesembilan belas untuk menunjukkan jenis serangan neurotik yang sangat sengit, di mana wanita umumnya menjadi mangsa.
- Istilah ini berasal dari bahasa Yunani " Hysteron", yang bermaksud "uterus", etimologi yang menggariskan hubungan rapat antara neurosis ini dan jantina wanita . Di zaman kuno, pada hakikatnya, ia dipercayai bahawa gejala jenis ini disebabkan oleh pergeseran rahim. Organ ini tidak dianggap, sebenarnya, stabil di tempat duduknya, tetapi boleh bergerak di dalam badan untuk pelbagai sebab (termasuk pantang seksual), menekan pada organ lain.
- Bermula pada abad keenam belas, beberapa doktor mula menyatakan bahawa asal-usul penyakit itu bergantung kepada sistem saraf dan kadang-kadang dapat dikesan walaupun pada pesakit lelaki . Secara beransur-ansur, keyakinan bahawa ia adalah "supernatural", semata-mata wanita, penyakit itu ditinggalkan.
- Pada awal abad kesembilan belas, ahli neurologi Babinski menekankan pentingnya emosi dalam genesis penyakit ini, sambil mengesahkan asalnya organik. Selepas itu, dalam "Kajian mengenai histeria", Freud dan Breuer menjelaskan gangguan itu akibat daripada pengalaman traumatik, biasanya sifat seksual, yang telah dikeluarkan.
punca
Hysteria dicirikan oleh kehadiran simptom atau defisit yang berkembang secara tidak sedar dan secara tidak sengaja. Manifestasi menyerupai keadaan neurologi atau gangguan fizikal lain, tetapi jarang berkaitan dengan mekanisme patofisiologi atau anatomi yang diketahui.
Dalam klasifikasi "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental", histeria dirujuk sebagai gangguan penukaran (dahulunya dikenali sebagai "neurosis histeris").
Subjek cenderung untuk menterjemahkan dan "menukar" masalah psikologinya kepada gangguan somatik. Sudah tentu, mekanisme yang bertindak sebagai penyebab histeria berlaku pada tahap tidak sedarkan diri (oleh sebab itu subjek tidak menyadari apa yang sedang terjadi): gejala-gejala sifat somatik oleh itu tidak mempunyai asas organik tetapi fundamental psikologis, dan menyatakan diri mereka sendiri dari kehendak orang .
- Dalam histeria, perasaan yang ditindas, yang tidak dapat dengan jelas muncul pada tahap kesedaran, dapat dengan demikian diterjemahkan menjadi gejala yang mewakili makna mendalam dari halangan psikologi. Dalam erti kata lain, gangguan yang berkaitan dengan histeria terdiri daripada usaha untuk membongkar ketegangan emosi yang dicipta oleh konflik psikik, mengelakkan persepsi yang sedar tentang masalah asas.
Hysteria cenderung timbul di arka antara bayi lewat dan dewasa dewasa, walaupun ia boleh berlaku pada usia apa pun.
Gangguan ini lebih banyak berlaku di kalangan wanita.
Bagaimana ia muncul sendiri
Histeria dipersembahkan dengan gambaran klinikal kompleks dan polimorfik, yang disifatkan oleh kehadiran simbol somatik bersifat simbolik, yang biasanya bertanggungjawab terhadap motor sukarela atau fungsi deria, dengan itu mencadangkan kehadiran gangguan fizikal neurologi atau umum.
Manifestasi ini sering bermula tiba-tiba; lebih kerap daripada tidak, persembahan gangguan itu dicetuskan oleh peristiwa yang menimbulkan tekanan, konflik emosi atau gangguan mental yang lain, seperti kemurungan. Secara kebiasaannya, episod histeria adalah pendek.
Gejala termasuk:
- Paresthesia terletak terutamanya dalam anggota badan;
- Kehilangan sensitiviti dalam satu bahagian badan;
- kelemahan;
- pekak;
- Penglihatan mata dan teleskop;
- Pergerakan yang tidak normal;
- Gangguan koordinasi atau keseimbangan;
- aphonia;
- Kesukaran menelan;
- Sensasi ketulan di kerongkong;
- Gangguan ucapan;
- Pengekalan kencing;
- Gangguan gastrointestinal;
- Lumpuh.
Tambahan pula, kekejangan otot, gegaran kasar dan berirama, pergerakan choreiform, tika, sawan dan gejala epilepsi mungkin hadir.
Perubahan dalam kesedaran boleh mengakibatkan proses dissociative: episod somnambulism, kepribadian berganda, kemurungan dan euforia, negara-negara delusi dan halusinasi dapat terjadi.
Terutama kerap adalah gangguan fungsi ingatan, yang dipanggil amnesia psikogenik . Gejala-gejala lain termasuk kemudahan berbohong, kecenderungan untuk dramatisasi dan keterlaluan, mitos, simulasi, mencadangkan, berpusatkan diri dan gangguan seksual.
Pesakit mungkin mempunyai satu episod histeria atau serangan sporadis yang berulang; gejala boleh menjadi kronik.
Krisis histeria
Krisis histeris adalah manifestasi somatik yang agak jarang dicirikan oleh lipotimies, fenomena sintetik atau ungkapan motor. Akses ini bersifat sementara dan sementara.
diagnosis
Diagnosis histeria dianggap hanya jika pemeriksaan fizikal dan ujian makmal sebelum ini mengecualikan gangguan organik yang dapat membenarkan gejala dan kesannya sepenuhnya.
Apabila gangguan histeria meniru penyakit fungsional, diagnosis pembezaan boleh menjadi sukar: bagaimanapun ia perlu untuk mengecualikan bahawa simtomatologi adalah secara organik, sebelum hipotesis asal mula penyakit histeria.
Manifestasi motor deria dari histeria harus dibedakan dari yang terkait dengan penyakit neurologis berdasarkan ketiadaan kedua-dua tanda yang dapat dibantah dan ciri khusus penyebaran gangguan.
Fenomena penyisihan pengasingan kesedaran adalah berbeza daripada yang disebabkan oleh penyakit otak utama berdasarkan hasil normal dalam ujian pada fungsi kognitif dan berikutan ketiadaan perubahan kepada tomografi berkomputer (CT), pengesanan elektroensefalografi dan resonans magnetik (RM ).
Diagnosis keseimbangan
Salah satu masalah utama definisi diagnostik histeria ialah kesukaran dan definitif tidak termasuk penyakit organik. Atas sebab ini, penyiasatan perubatan dan neurologi yang teliti diperlukan.
Dalam diagnosis pembezaan, gangguan neurologi (seperti demensia dan penyakit neurodegenerative lain), tumor otak dan penyakit ganglia basal (myasthenia gravis, polymyositis, memperoleh myopathies atau multiple sclerosis) mesti dipertimbangkan.
Penyakit lain yang boleh menimbulkan gejala yang tidak menentu adalah: hypochondria, sindrom Guillain-Barré, penyakit Creutzfeldt-Jakob dan manifestasi awal AIDS.
rawatan
Dalam rawatan histeria, penting untuk mewujudkan hubungan terapeutik kepercayaan dan sokongan antara pesakit, pakar psikiatri dan doktor dari cawangan yang lain (contohnya neurologi atau internis). Selepas menyingkirkan punca organik dan meyakinkan bahawa gejala tidak menunjukkan gangguan mendasar yang serius, pesakit mungkin mula berasa lebih baik dan memperlihatkan pelemahan manifestasi.
Seorang ahli terapi boleh membantu orang yang histeria untuk mengesan asal-usul gangguan itu dan untuk memahami sebab-sebab kelakuannya. Dalam sesetengah kes, perlu menggunakan terapi keluarga, pengubahsuaian alam sekitar, teknik-teknik sugestif (seperti hipnosis dan narcoanalysis) atau penggunaan psikoterapi jangka pendek.
Hipnosis adalah teknik yang bertindak pada dimensi fizikal dan psikologi pesakit; semasa sesi, profesional kesihatan dapat membantu subjek mengalami perubahan sensasi, persepsi atau tingkah laku yang membantu dia mengawal pengaruh tekanan dan keadaan mental pada fungsi tubuh. Oleh itu, hipnosis menjadi cara penyelesaian situasi psikik yang menyebabkan kesulitan yang tidak dapat diselesaikan dengan kuasa sendiri.
Narcoanalysis adalah prosedur yang berbeza daripada hipnosis oleh pentadbiran sedatif, yang dapat menyebabkan keadaan mengantuk di dalam pesakit.
Tambahan pula, bagi sesetengah orang, psikoterapi adalah berkesan, termasuk terapi kognitif-tingkah laku . Pendekatan ini berguna kerana ia bukan sahaja berfungsi pada psikologi orang yang histeris, tetapi mengajar kita untuk menguji diri kita dalam situasi yang menyebabkan kecemasan, fobia dan konflik emosi. Matlamat terapi kognitif-tingkah laku adalah melemahkan hubungan antara rangsangan dan persepsi gangguan histeris. Ini membolehkan anda menyedari konflik dalaman anda dan belajar mengatasi masalah ini.
Terapi ubat hanya membolehkan gejala histeria dilemahkan atau terkandung; dalam kes ini, penggunaan anxiolytics, antidepresan dan neuroleptik mungkin berguna.
